醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度-展示頁
2024-10-20 22:27本頁面
【正文】 質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，實(shí)時(shí)監(jiān)控、指導(dǎo)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。第二篇：醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度范文根河市人民醫(yī)院內(nèi)鏡科質(zhì)量安全管理內(nèi)鏡科質(zhì)量與安全管理小組名單組長：陳晟成員：呂強(qiáng)史秀蘭內(nèi)鏡科質(zhì)量與安全管理小組人員職責(zé)一、貫徹落實(shí)國家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度。，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷，糾正錯誤，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。、完善醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究的制度與質(zhì)量危機(jī)預(yù)警管理運(yùn)行機(jī)制。濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，并由質(zhì)量管理組織形成《醫(yī)療質(zhì)量簡報(bào)》等報(bào)告，定期、逐級上報(bào)。（1）核心制度包括首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、值班交接班制度、醫(yī)療技術(shù)管理制度及新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度、手術(shù)分級管理辦法、臨床輸血管理制度及臨床用血分級審批制度等。（2）質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評價(jià)及信息反饋等，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理。濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院、科二級質(zhì)量管理組織根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。（4）臨床、醫(yī)技等科室部門成立質(zhì)量與安全管理小組，科主任任組長并全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。（1）醫(yī)院設(shè)置的質(zhì)量管理與改進(jìn)組織（如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會等）要與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)，人員組成合理，職責(zé)與權(quán)限范圍清晰，能定期召開工作會議，為醫(yī)院質(zhì)量管理提供決策依據(jù)。第一篇：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度，醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理作為不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作。，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，職責(zé)明確，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。（2）院長作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，應(yīng)認(rèn)真履行質(zhì)量管理與改進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)與決策職能；其它院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)切實(shí)參與制定、監(jiān)控質(zhì)量管理與改進(jìn)過程；（3）醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技職能管理部門行使指導(dǎo)、檢查、考核、評價(jià)和監(jiān)督職能。（5）各級責(zé)任人職權(quán)和崗位職責(zé)明確，具備相應(yīng)的質(zhì)量管理與分析技能。（1）醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案是監(jiān)督醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科室日常質(zhì)量管理與質(zhì)量的全面、系統(tǒng)的危機(jī)管理的書面計(jì)劃。，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。（2）對病歷質(zhì)量管理要重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理 ，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)；醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。通過檢查、分析、評價(jià)、反饋等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，將質(zhì)量與安全的評價(jià)結(jié)果納入對醫(yī)院、科室、員工的績效評價(jià)評估。、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，要用《診療常規(guī)》和《標(biāo)準(zhǔn)住院流程》指導(dǎo)對患者診療工作，逐步用《臨床路徑》規(guī)范對患者診療行為。，逐步形成結(jié)果性指標(biāo)、結(jié)構(gòu)性指標(biāo)、過程性指標(biāo)的監(jiān)控與評價(jià)體系。二、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，定期召集管理小組成員召開醫(yī)療質(zhì)量與安全管理會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)教科。加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能 力。五、建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，協(xié)調(diào)處理醫(yī)患關(guān)系。內(nèi)鏡科主任工作職責(zé)一、在院長及分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)內(nèi)鏡科的行政管理和業(yè)務(wù)工作。三、指導(dǎo)和做好內(nèi)鏡的檢查和治療工作，避免漏診或嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，以及檢查后觀察和隨訪工作。五、指導(dǎo)護(hù)士做好器材使用、消毒、維修、保養(yǎng)工作。七、制定符合實(shí)際的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，不斷提高內(nèi)鏡科的業(yè)務(wù)水平。內(nèi)鏡科醫(yī)生工作職責(zé)一、熟悉掌握內(nèi)鏡專業(yè)知識和技術(shù)以及各項(xiàng)內(nèi)鏡檢查治療的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥的處理。三、診療前向患者及家屬做好解釋工作，陳述利弊及可能發(fā)生的危險(xiǎn)性，患者自愿接受并簽字，不能勉強(qiáng)或強(qiáng)行操作。診療后應(yīng)充分觀察，對可能發(fā)生意外者要留院觀察。六、檢查后應(yīng)詳細(xì)打印內(nèi)鏡報(bào)告，向病人或家屬交代病情、檢查治療后的注意事項(xiàng)及進(jìn)一步治療的建議。七、各種登記、記錄要及時(shí)齊全，對少見特殊病例要詳細(xì)補(bǔ)記病史、體征，必要時(shí)隨訪。十、愛惜儀器，正確使用儀器，落實(shí)儀器的保養(yǎng)與維護(hù)。一、提前準(zhǔn)備好醫(yī)生檢診所需用品，如彎盤、口圈、干紗布、酒精紗布、注射用水、活檢鉗等；調(diào)配、檢測消毒液濃度，確保達(dá)到消毒要求。三、接檢查申請單時(shí)，核對病人姓名、檢查或治療目的；了解患者是否做好了術(shù)前準(zhǔn)備；初步了解其有無
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