【正文】 生計生部門要加強監(jiān)測，做好與有關(guān)部門的信息溝通。四、預(yù)防控制措施目前尚無預(yù)防埃博拉出血熱的疫苗，嚴(yán)格隔離控制傳染源、密切接觸者追蹤、管理和加強個人防護是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施。實驗室病原學(xué)和血清學(xué)檢測相關(guān)活動嚴(yán)格按照《人間傳染的病原微生物名錄》的要求，在相應(yīng)的生物安全級別實驗室開展。相關(guān)信息報告要求和方式由中國疾病預(yù)防控制中心下發(fā)。對報告的留觀病例、疑似病例在作出進 12一步診斷后，應(yīng)當(dāng)及時進行訂正。出入境檢驗檢疫機構(gòu)發(fā)現(xiàn)的留觀病例，由轉(zhuǎn)運接收的醫(yī)療機構(gòu)進行網(wǎng)絡(luò)直報。病例的分類和定義參照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》（國衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕44號）。肝細(xì)胞點、灶樣壞死是本病的典型特點，可見小包含體和凋亡小體。病程第34天后可進入極期，出現(xiàn)持續(xù)高熱，感染中毒癥狀及消化道癥狀加重，有不同程度的出血，包括皮膚粘膜出血、嘔血、咯血、便血、血尿等；嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識障礙、休克及多臟器受累，多在發(fā)病后2周內(nèi)死于出血、多臟器功能障礙等。尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性。尚無資料表明不同性別間存在發(fā)病差異。人類對埃博拉病毒普遍易感。有動物實驗表明，埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播。醫(yī)護人員、病人家屬或其他密切接觸者在治療、護理病人或處理病人尸體過程中，如果沒有嚴(yán)格的防護措施，容易受到感染。病例感染場所主要為醫(yī)療機構(gòu)和家庭，在一般商務(wù)活動、旅行、社會交往和普通工作場所感染風(fēng)險低。接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。（二）流行病學(xué)特征 感染埃博拉病毒的病人和靈長類動物為本病傳染源。埃博拉病毒對熱有中度抵抗力，在室溫及4℃存放1個月后，感染性無明顯變化，60℃滅活病毒需要1小時，100℃5分鐘即可滅活。除萊斯頓型對人不致病外，其余四種亞型感染后均可導(dǎo)致人發(fā)病。埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳類動物細(xì)胞中增殖，對Vero和Hela等細(xì)胞敏感。病毒有脂質(zhì)包膜，包膜上有呈刷狀排列的突起，主要由病毒糖蛋白組成。病毒呈長絲狀體，可呈桿狀、絲狀、“L”形等多種形態(tài)。本病于1976年在非洲首次發(fā)現(xiàn)，主要在烏干達、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、南非、幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂、尼日利亞等非洲國家流行。主要通過接觸病人或感染動物的血液、體液、分泌物和排泄物等而感染，臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損害。七、應(yīng)急響應(yīng)的級別調(diào)整或終止根據(jù)疫情發(fā)生形勢，由區(qū)防控專家組（附件1）評估提出響應(yīng)級別調(diào)整或終止建議。（四）根據(jù)疫情嚴(yán)重程度，必要時設(shè)置臨時密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察場所和疑似病例專用就診隔離觀察區(qū)。（二）啟動應(yīng)急監(jiān)測，加強各級醫(yī)療機構(gòu)門急診預(yù)檢分診管理。Ⅰ級響應(yīng)：出現(xiàn)因輸入病例引起的二代病例或本地病例引起持續(xù)傳播的病例。加強應(yīng)急物資儲備，確保防護用品、快速檢測試劑等物資滿足保障需要。依據(jù)《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》（附件4）評估界定密切接觸者，對密切接觸者實施醫(yī)學(xué)觀察。加強與外事、商務(wù)、教育、出入境檢驗檢疫和公安邊檢等部門的協(xié)作，各司其職開展防控工作。Ⅱ級響應(yīng)：本市出現(xiàn)輸入病例。（二）開展應(yīng)急監(jiān)測與風(fēng)險評估。在做好準(zhǔn)備階段（Ⅳ級響應(yīng)）工作的基礎(chǔ)上，進一步落實以下措施：（一）完善預(yù)案和工作方案。（七）加強風(fēng)險溝通工作。加強生物安全管理，加強現(xiàn)場調(diào)查、防護裝備的準(zhǔn)備工作。（附件3）（五）按照實驗室檢測與生物安全管理的相關(guān)規(guī)定和省市的統(tǒng)一部署，做好樣本采集和上送工作。（四）做好埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國）人員健康監(jiān)測和管理工作。（三）做好可疑病例的篩查與管理。（二）根據(jù)區(qū)衛(wèi)計局《XX區(qū)埃博拉出血熱防控應(yīng)急預(yù)案（試行）》等，及時完善我中心應(yīng)對埃博拉出血熱疫情相關(guān)技術(shù)方案。（一）負(fù)責(zé)開展疾病信息收集、風(fēng)險評估和提出防控工作建議。埃博拉出血熱防控咨詢電話：。第一組長：組員： 第二組長：組員：（5）宣傳工作組：負(fù)責(zé)埃博拉出血熱知識宣傳，開展全區(qū)埃博拉出血熱健康教育要點。組長：組員：（4）后勤組：協(xié)調(diào)做好相關(guān)物資、車輛的保障工作。組長：副組長：組員：（2）消殺組：負(fù)責(zé)疫情的消毒指引工作，因應(yīng)流調(diào)組的評估，對埃博拉出血熱疑似病例和確診病例居住點或聚集病例點實施消毒工作。疫情評估小組成員名單： 組長：組員：日常工作小組職責(zé)：（1）開展埃博拉出血熱防控的常態(tài)工作；（2）對區(qū)內(nèi)埃博拉出血熱疑似病例、確診病例和密切接觸者進行流行病學(xué)調(diào)查處理；（3）對可能出現(xiàn)埃博拉出血熱疫情及時向疫情評估小組提出評估申請，召集評估小組成員開展危險因素評估。五、組織管理（一）成立領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情評估小組和日常工作小組：領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：根據(jù)疫情評估小組報告的情況，對控制的級別進行分析，根據(jù)實際情況合理部署人員開展疫情防控，向上級報告疫情情況，開展各項工作。三、依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《中華人民共和國傳染病防控法》、《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《廣東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》、《廣東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《XX市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《XX區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《XX市XX區(qū)埃博拉出血熱防控應(yīng)急預(yù)案（試行）》等編制。第一篇：XX區(qū)疾控中心埃博拉出血熱防控應(yīng)急預(yù)案(試行)XX區(qū)疾控中心埃博拉出血熱防控應(yīng)急預(yù)案（試行）一、目的做好防控埃博拉出血熱疫情輸入以及我區(qū)發(fā)現(xiàn)病例時的應(yīng)急處置等工作，全力保護人民群眾身體健康，維護經(jīng)濟平穩(wěn)發(fā)展和社會穩(wěn)定。二、原則堅持“依法規(guī)范，聯(lián)防聯(lián)控，外堵輸入，內(nèi)防擴散”的原則，針對疫情發(fā)展的不同態(tài)勢，強化風(fēng)險評估，科學(xué)、統(tǒng)一地做好埃博拉出血熱疫情的防控和應(yīng)急處置工作。四、適用范圍本預(yù)案適用于以下情形：準(zhǔn)備階段（Ⅳ級響應(yīng)，國外出現(xiàn)暴發(fā)，中國內(nèi)地及港澳臺地區(qū)未出現(xiàn)病例）；Ⅲ級響應(yīng)（中國內(nèi)地、港澳臺地區(qū)、本省其他市出現(xiàn)病例）；Ⅱ級響應(yīng)（本市出現(xiàn)輸入病例）；Ⅰ級響應(yīng)（出現(xiàn)因輸入病例引起的二代病例或本地病例引起持續(xù)傳播的病例）。領(lǐng)導(dǎo)小組人員名單： 組長：組員：疫情評估小組職責(zé)：對我區(qū)出現(xiàn)埃博拉出血熱情況進行危險性分析與評估，當(dāng)可能出現(xiàn)疑似病例和確診病例時、對相關(guān)工作進行討論，報告單位疫情領(lǐng)導(dǎo)小組。日常工作小組人員名單： 組長：組員：（二）根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組的工作部署，當(dāng)出現(xiàn)埃博拉出血熱防控Ⅲ級響應(yīng)時，立即啟動全單位人員開展流行病學(xué)的調(diào)查，跟蹤密切接觸者、進行檢驗監(jiān)測，單位人員具體分工與職責(zé)如下：（1）流調(diào)組：負(fù)責(zé)埃博拉出血熱的疑似病例、確診病例及密切接觸者流行病學(xué)調(diào)查和報告，制定區(qū)內(nèi)疫情防控指引、督導(dǎo)疫情防控措施的落實。組長：組員：（3）檢驗組：開展病例的檢驗工作、安排專人負(fù)責(zé)開展采樣、檢測工作。組長：組員：（5）密切接觸者的追蹤與管理工作組：協(xié)助日常工作組做流調(diào)工作，按流行病學(xué)調(diào)查密切接觸者要求，對所有密切接觸者實施醫(yī)學(xué)觀察追蹤和管理。組長：組員：其他人員根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)的安排進行人員工作的調(diào)整。六、疫情防范與應(yīng)急措施準(zhǔn)備階段（Ⅳ級響應(yīng)）：國外出現(xiàn)暴發(fā)，中國內(nèi)地及港澳臺地區(qū)未出現(xiàn)病例。定期向政府部門提供決策建議，并指導(dǎo)各鎮(zhèn)（街道）準(zhǔn)備工作。在區(qū)衛(wèi)計局指導(dǎo)下，組織開展埃博拉出血熱病例的發(fā)現(xiàn)、排查、報告和管理的技術(shù)培訓(xùn)工作。XX市第一人民醫(yī)院作為全市定點收治醫(yī)院，醫(yī)療機構(gòu)及出入境檢驗檢疫部門一旦發(fā)現(xiàn)留觀或疑似病例后，應(yīng)當(dāng)將病例轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院隔離治療，轉(zhuǎn)運工作按照《埃博拉出血熱疑似或確診病例轉(zhuǎn)運工作方案》（附件6）要求執(zhí)行。加強與外事、商務(wù)、教育、出入境檢驗檢疫和公安邊檢等部門的防控協(xié)作，建立跨部門的疫區(qū)來華（歸國）人5員信息通報機制，做好疫區(qū)來華（歸國）人員的追蹤管理工作。（六）做好應(yīng)急物資和技術(shù)儲備等準(zhǔn)備工作。做好消毒藥械和防護物資等儲備。積極開展輿情監(jiān)測，加強公眾的健康宣傳與教育，強化疫情防范意識Ⅲ級響應(yīng)：中國內(nèi)地、港澳臺地區(qū)、本省其他市出現(xiàn)輸入病例。根據(jù)疫情形勢，進一步完善預(yù)案和各類相關(guān)工作技術(shù)方案。及時啟動應(yīng)急監(jiān)測，開展風(fēng)險評估，在出入境檢驗檢疫、旅游等部門間強化信息互通，適時調(diào)整監(jiān)測和應(yīng)對策略，加強和完善防控措施。在做好Ⅲ級響應(yīng)工作的基礎(chǔ)上，進一步落實以下措施：（一）啟動聯(lián)防聯(lián)控工作機制。（二）開展密切接觸者追蹤。（三）督促各級醫(yī)療機構(gòu)進一步加強院感控制，對相關(guān)診療人員實行醫(yī)學(xué)觀察。（四）進一步加強健康宣傳和教育，及時向公眾發(fā)出健康風(fēng)險提示，并提出相關(guān)措施建議。（一）進一步強化聯(lián)防聯(lián)控機制。（三）加強對參與救治的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)觀察等健康管理。（五）必要時建議區(qū)衛(wèi)計局提請政府實行區(qū)域封鎖和交通檢疫以限制疫情的傳播蔓延。附件：（歸國）人員健康監(jiān)測和管理方案XX區(qū)疾病預(yù)防控制中心2014年9月11日附件2埃博拉出血熱防控方案埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病。埃博拉出血熱病死率高，可達50%90%。一、疾病概述（一）病原學(xué)埃博拉病毒屬絲狀病毒科，為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒。毒9粒長度平均1000nm，直徑約100nm。埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負(fù)鏈RNA，編碼7個結(jié)構(gòu)蛋白和1個非結(jié)構(gòu)蛋白。埃博拉病毒可分為扎伊爾型、蘇丹型、塔伊森林型、萊斯頓型和本迪布焦型。不同亞型病毒基因組核苷酸構(gòu)成差異較大，但同一亞型的病毒基因組相對穩(wěn)定。該病毒對紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。目前認(rèn)為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚?？梢酝ㄟ^接觸病人和被感染動物的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病人感染后血液中可維持很高的病毒含量。據(jù)文獻報道，埃博拉出血熱患者的精液中可分離到病毒，故存在性傳播的可能性。雖然尚未證實有通過性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但應(yīng)予以警惕，做好防護。發(fā)病主要集中在成年人，這和暴露或接觸機會多有關(guān)。（三）臨床表現(xiàn)本病潛伏期為221天，一般為810天?；颊呒毙云鸩。l(fā)熱并快速進展至高熱，伴乏力、頭痛、肌痛、咽痛等；并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等。（四）病理特點主要病理改變是皮膚、粘膜、臟器的出血，多器官可以見到灶性壞死。二、病例的發(fā)現(xiàn)和報告各級醫(yī)療機構(gòu)和出入境檢驗檢疫機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合埃博拉出血熱留觀、疑似或確診病例時，應(yīng)當(dāng)及時報告相關(guān)信息。留觀病例、疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)在2小時之內(nèi)通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，疾病名稱選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”。各級疾控機構(gòu)應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)完成報告信息的三級審核。對確診病例還應(yīng)當(dāng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息系統(tǒng)進行報告。三、實驗室檢測對留觀病例、疑似病例和確診病例的血液等相關(guān)標(biāo)本進行實驗室病原學(xué)和血清學(xué)檢測，具體檢測方案由中國疾病預(yù)防控制中心下發(fā)。病毒培養(yǎng)在BSL4實驗室、動物感染實驗在ABSL4實驗室、未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作在BSL3實驗室、滅活材料的操作在BSL2實驗室、無感染性材料的操作在BSL1實驗室中進行。（一）來自疫區(qū)人員的追蹤管理。根據(jù)相關(guān)部門提供的來自疫區(qū)或21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史的人員信息，參照《埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國）人員健康監(jiān)測和管理方案》（附件3）的13要求，協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好追蹤、隨訪，隨訪截止時間為離開疫區(qū)滿21天。（二）密切接觸者管理。對密切接觸者進行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時，要立即進行隔離，并采集標(biāo)本進行檢測。（三）病例的診斷、轉(zhuǎn)運和隔離治療。出入境檢驗檢疫部門發(fā)現(xiàn)留觀病例后，按照相關(guān)規(guī)定做好病例轉(zhuǎn)運工作。采集標(biāo)本應(yīng)當(dāng)做好個人防護，標(biāo)本應(yīng) 14當(dāng)置于符合國際民航組織規(guī)定的A類包裝運輸材料之中，按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》要求運輸至具有從事埃博拉病毒相關(guān)實驗活動資質(zhì)的實驗室。根據(jù)病例的病程變化、實驗室檢測結(jié)果，依據(jù)《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》（國衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕44號）及時作出診斷或排除。按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《埃博拉出血熱診療方案》的要求，加強個人防護，嚴(yán)格對病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染的醫(yī)療器械等物品和環(huán)境進行消毒，并按照規(guī)定做好醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、暫時貯存，交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。尸體應(yīng)消毒后用密封防滲漏物品雙層包裹，及時焚燒。（四）流行病學(xué)調(diào)查。流行病學(xué)調(diào)查人