【正文】 享有衛(wèi)生保健”，以增強(qiáng)老百姓對(duì)國(guó)家政策的信心，緩和緊張的醫(yī)患矛盾，促進(jìn)誠(chéng)信醫(yī)患關(guān)系的建立，同時(shí)也是構(gòu)建誠(chéng)信的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的有力保障?？床‰y，看病貴”是當(dāng)前社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的普遍印象。通過(guò)建立有效的失信約束懲罰機(jī)制、完備的社會(huì)監(jiān)督機(jī)制、完善的醫(yī)療糾紛處理機(jī)制等確保醫(yī)患間誠(chéng)信關(guān)系的確立。在醫(yī)療信息不對(duì)稱、醫(yī)療服務(wù)面廣量大的情況下，要做到每一個(gè)人都自覺(jué)遵守醫(yī)療信用，是不現(xiàn)實(shí)的。三、構(gòu)建誠(chéng)信和諧醫(yī)患關(guān)系的建議。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生價(jià)值觀念沖擊的最嚴(yán)重的后果不在于醫(yī)院和醫(yī)生對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的重視，而在于一部分醫(yī)院和醫(yī)生在社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的選擇上發(fā)生的嚴(yán)重錯(cuò)位。在價(jià)值追求上，醫(yī)院無(wú)疑應(yīng)該把社會(huì)效益放在首位，醫(yī)生則應(yīng)該把救死扶傷作為自己的天職。我國(guó)衛(wèi)生立法速度近幾年明顯加快，但仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的要求，一些法律、法規(guī)如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》仍是80年代制定頒布的，對(duì)如雨后春筍般涌現(xiàn)出的民營(yíng)醫(yī)院這一現(xiàn)象，調(diào)整的作用非常有限。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，法律和誠(chéng)信是維持市場(chǎng)有序運(yùn)行的兩個(gè)基本機(jī)制。對(duì)挑戰(zhàn)誠(chéng)信的違法違紀(jì)行為也不能及時(shí)予以制裁，在一定程度上助長(zhǎng)了一些人（包括醫(yī)方和患方）利用體制上的空隙和管理上的疏漏以失信的低成本發(fā)不義之財(cái)?shù)臍庋?。醫(yī)患沖突中，誠(chéng)信缺失的出現(xiàn)表面上看是倫理道德問(wèn)題，更深層次的則是體制和制度的原因。二、醫(yī)患沖突的主要原因以救死扶傷為天職的醫(yī)務(wù)人員，一直為人們所敬仰，但為何近幾年來(lái)醫(yī)患關(guān)系卻急轉(zhuǎn)直下呢？深入探究，既有社會(huì)變革、醫(yī)療體制方面的原因，也有醫(yī)患雙方的問(wèn)題，其中誠(chéng)信缺失在醫(yī)患沖突起了突出的作用，究其根源可以從三個(gè)層面來(lái)剖析。防御性醫(yī)療行為是醫(yī)務(wù)人員為保全自己的利益所采取的過(guò)度醫(yī)療、過(guò)度檢查等不完全出于對(duì)患者的需要而進(jìn)行的醫(yī)療行為，其根本出發(fā)點(diǎn)是為了避免或減少醫(yī)患沖突，實(shí)際上是醫(yī)患之間信任度降低所引發(fā)的戒備心理的表現(xiàn)。而醫(yī)方因醫(yī)療侵權(quán)訴訟“舉證責(zé)任倒臵”的實(shí)施，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任增大，就會(huì)承擔(dān)更多的舉證責(zé)任和舉證不能所帶來(lái)的巨額賠償責(zé)任。因?yàn)樵卺t(yī)學(xué)探索過(guò)程充滿著未知數(shù)和變數(shù)，臨床又沒(méi)有絕對(duì)安全的藥物和診療 措施，而疾病的原因又比較復(fù)雜，不是“非此即彼”，有些疾病還達(dá)不到“證明”的水平。醫(yī)學(xué)是一門(mén)永無(wú)止境的學(xué)科，是在探索中發(fā)展的學(xué)科。醫(yī)患雙方維權(quán)的基礎(chǔ)是誠(chéng)信，而誠(chéng)信的喪失勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患沖突頻發(fā)。據(jù)報(bào)道，醫(yī)患雙方通過(guò)攝錄的方式保留證據(jù)做法在很多醫(yī)院都發(fā)生過(guò)。曾幾何時(shí)，我們看到老教授、老專家在門(mén)診室，在病房里現(xiàn)場(chǎng)手把手教、對(duì)比著講、做示范給看，年輕的醫(yī)務(wù)人員特別重視老教授帶著他們查房，一旦發(fā)現(xiàn)某些問(wèn)題，老教授都會(huì)在病床前及時(shí)糾正，現(xiàn)場(chǎng)答疑解惑，這是年輕人在書(shū)本上學(xué)不到的。而經(jīng)驗(yàn)的取得，一是來(lái)自書(shū)本，再是在臨床實(shí)踐中不斷積累，而后者是最主要的來(lái)源，對(duì)書(shū)本的學(xué)習(xí)是繼承，對(duì)臨床實(shí)踐獲得的病史資料和經(jīng)驗(yàn)的收集、總結(jié)和應(yīng)用是研究、發(fā)展和提高。一是醫(yī)務(wù)人員“謹(jǐn)言慎行”，醫(yī)患之間缺乏溝通。但勿庸臵疑的是，當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系仍不太和諧，醫(yī)患關(guān)系成為社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)；二是以行政為主體處理已逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑ㄔ簽橹黧w的處理，處理難度加大；三是醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過(guò)失為主轉(zhuǎn)變?yōu)榉轻t(yī)療過(guò)失為主；四是醫(yī)療糾紛的賠款額越來(lái)越高；五是由于患者疾病久治不愈 等多方面因素，部分糾紛甚至上升為刑事案件，患方傷害醫(yī)生的事件時(shí)有發(fā)生，個(gè)別地區(qū)甚至發(fā)生殺害醫(yī)生的惡性事件。為全面了解醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，推進(jìn)誠(chéng)信和諧醫(yī)患關(guān)系建立，我們醫(yī)衛(wèi)組委員們進(jìn)行了深入調(diào)研，形成報(bào)告如下：一、。導(dǎo)致醫(yī)患糾紛、沖突的原因很多，其中誠(chéng)信的缺失是其中一個(gè)重要的原因。第一篇：誠(chéng)信為本 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系誠(chéng)信為本 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系政協(xié)醫(yī)衛(wèi)組誠(chéng)信是衡量一個(gè)社會(huì)道德水準(zhǔn)的重要尺度，是體現(xiàn)醫(yī)院倫理道德水準(zhǔn)的重要形式。當(dāng)前，醫(yī)患糾紛、醫(yī)患沖突已成為社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題之一。誠(chéng)信的缺失，必然導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)喪失信譽(yù)、迷失方向，甚至采用不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)手段，損害患者利益，嚴(yán)重影響和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，影響衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。近年來(lái)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)加大了醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管力度，市衛(wèi)生局深入開(kāi)展了“改善醫(yī)療服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)”、“醫(yī)院管理年活動(dòng)”、“和諧醫(yī)院創(chuàng)建”等活動(dòng)，著力推進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。2．醫(yī)患沖突所引發(fā)的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗(yàn)科學(xué)。青年醫(yī)生的成長(zhǎng)，最行之有效的方法是以老帶新，靠傳幫帶。然而今天，醫(yī)患之間缺乏充分的溝通和信任，相互猜疑，醫(yī)務(wù)人員小心翼翼地走進(jìn)病房又惴惴不安地離去，生怕留下什么把柄。醫(yī)患雙方彼此的戒心到了這種程度，不能不說(shuō)是一種信任危機(jī)。二是醫(yī)務(wù)人員規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，刻意尋求保存證據(jù)。醫(yī)生的道德準(zhǔn)則應(yīng)是“只要有1%的希望，就要進(jìn)行100%的努力”，具有很強(qiáng)的責(zé)任感和敬業(yè)精神，但現(xiàn)在則因醫(yī)患之間缺失誠(chéng)信，造成醫(yī)生不敢冒一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)，“沒(méi)有100%的把握就不要輕舉妄動(dòng)”?；挤綇?qiáng)調(diào)自己享有知情同意權(quán)，醫(yī)方稍有不慎，患方就會(huì)以不知情來(lái)控告。三是醫(yī)務(wù)人員防御性醫(yī)療，患者負(fù)擔(dān)大大加重。防御性醫(yī)療行為不僅造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，加重患方的負(fù)擔(dān)，造成醫(yī)務(wù)人員工作心理障礙，更加阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，而且使本來(lái)就緊張的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜，醫(yī)患之間信用更加降低。，缺乏誠(chéng)信發(fā)揮作用的支撐機(jī)制。社會(huì)存在決定社會(huì)意識(shí)，社會(huì)實(shí)踐發(fā)展了，誠(chéng)信原則植根的社會(huì)基礎(chǔ)發(fā)生變化了，也就是說(shuō)原有的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)療衛(wèi)生體制和管理制度被打破 了，而適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的新的體制和管理制度還沒(méi)有完全建立起來(lái)，導(dǎo)致支撐誠(chéng)信原則發(fā)揮作用的機(jī)制和保障條件也相對(duì)滯后，使醫(yī)方得不到有效監(jiān)管、患方的不正當(dāng)要求得不到有效遏止。2．衛(wèi)生法制建設(shè)滯后，缺乏強(qiáng)有力的踐行誠(chéng)信的法律保障。法律實(shí)施的基礎(chǔ)是國(guó)家強(qiáng)制力，而誠(chéng)信則靠輿論、制度、法律得以實(shí)現(xiàn)。3． 社會(huì)多元化的變革，缺乏相對(duì)統(tǒng)一的價(jià)值取向。但在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，由于政府投入的不足或缺失，醫(yī)院為了生存和發(fā)展，勢(shì)必出現(xiàn)了偏重經(jīng)濟(jì)利益的趨勢(shì)。醫(yī)方對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的不正當(dāng)追求，反過(guò)來(lái)加劇了患方對(duì)醫(yī)方的不信任。醫(yī)患之間誠(chéng)信關(guān)系的確立和良性 互動(dòng)發(fā)展不僅要靠倫理道德規(guī)范維系，而且還要借助法律手段，通過(guò)法律制度強(qiáng)烈的引導(dǎo)和約束維護(hù)醫(yī)患信用。完善法律建設(shè)，以產(chǎn)生誠(chéng)信的外在約束力，同樣必不可少。。這一現(xiàn)象一方面說(shuō)明了我國(guó)現(xiàn)行宏觀衛(wèi)生政策存在一定問(wèn)題，衛(wèi)生服務(wù)的可及性、衛(wèi)生籌資的公平性、保險(xiǎn)覆蓋面、衛(wèi)生服務(wù)的效率、衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)督以及衛(wèi)生資源的配臵、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)保制度設(shè)計(jì)、藥品流通體制等方面存在缺陷。3．加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。但對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，需要充分認(rèn)識(shí)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性，要正視并克服自身的不足，分