【正文】 離病房確實(shí)不足時(shí)考慮床邊隔離，當(dāng)感染較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。醫(yī)院感染管理科每季對(duì)醫(yī)院感染多重耐藥菌株分布情況進(jìn)行分析并向臨床科室反饋。醫(yī)院感染管理科進(jìn)行有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌株醫(yī)院感染暴發(fā)或流行可能時(shí)，立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告，進(jìn)行有關(guān)相應(yīng)處置。臨床科室接到“多重耐藥菌株”的報(bào)告或感染監(jiān)控專(zhuān)職人員隔離反饋單后，立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。臨床科室應(yīng)及時(shí)送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷。第一篇：耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制制度多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制制度多重耐藥菌（MDRO）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，主要包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、泛耐藥的鮑氏不動(dòng)桿菌〔MDR（PDR）－AB〕、銅綠多重耐藥菌（MDRO）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，主要包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、泛耐藥的鮑氏不動(dòng)桿菌〔MDR（PDR）－AB〕、銅綠假單胞菌〔MDR（PDR）－PA〕和其他腸桿菌科細(xì)菌等，加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，能有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全。有關(guān)預(yù)防控制制度如下：一、多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)、診斷與報(bào)告診斷主要依賴(lài)于病原微生物的檢驗(yàn)結(jié)果。微生物實(shí)驗(yàn)室 檢測(cè)到多重耐藥菌株，應(yīng)及時(shí)發(fā)出書(shū)面報(bào)告，在報(bào)告單上蓋上“多重耐藥菌株，請(qǐng)隔離”的紅章，同時(shí)電話(huà)通知醫(yī)院感染管理科或所在科室。如確診為醫(yī)院感染的，必須在24 小時(shí)內(nèi)填卡上報(bào)醫(yī)院感染管理科。微生物實(shí)驗(yàn)室必須加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)，每半年向全院公布細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)分析。二、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和控制（一）嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離措施首選單間隔離（如VRSA），也可同種病原同室隔離，不可與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置同一房間。病員一覽表有接觸隔離標(biāo)識(shí)；設(shè)置隔離病房時(shí)，應(yīng)在門(mén)上掛接觸隔離標(biāo)識(shí)，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入；進(jìn)行床邊隔離時(shí)，在床欄上掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；當(dāng)實(shí)施床邊隔離時(shí)，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，MDRO感染病人安排在最后進(jìn)行。嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后及周?chē)h(huán)境后、摘脫手套后、應(yīng)立即洗手和/或衛(wèi)生手消毒。加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理：使用專(zhuān)用物品進(jìn)行清潔和消毒，患者接觸的物體表面、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施表面，每班用1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行清潔和擦拭消毒，抹布、拖布專(zhuān)用，使用后進(jìn)行消毒處理；出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)增加清潔和消毒頻次；被患者血液、體液污染之處應(yīng)立即消毒；不能專(zhuān)用的物品如輪椅、擔(dān)架等，在每次使用后必須經(jīng)過(guò)清洗及消毒處理。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理：銳器置入銳器盒，其余醫(yī)療廢物均放置雙層黃色垃圾袋中，置入轉(zhuǎn)運(yùn)箱中，規(guī)范運(yùn)送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地。臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性（每次間隔24 小時(shí)）方可解除隔離，病人出院做好終未消毒處理。1如果采取以上控制措施，但傳播仍然繼續(xù)時(shí)，該病區(qū)應(yīng)暫停止收治病人，對(duì)環(huán)境進(jìn)行徹底清潔消毒與評(píng)估。嚴(yán)格按照權(quán)限開(kāi)處方，聯(lián)合用藥以及使用萬(wàn)古霉素、廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類(lèi)等必須嚴(yán)格掌握用藥指征。三、監(jiān)督與考核醫(yī)院感染管理科定期對(duì)臨床科室MDRO控制措施的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行反饋、指導(dǎo)，對(duì)MDRO的患者進(jìn)行追蹤，直至解除隔離。第二篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度鄭州有源中醫(yī)院多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度1．重視和加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理指定“抗菌藥物專(zhuān)家咨詢(xún)小組”為“多重耐藥菌感染管理專(zhuān)家隊(duì)伍”，按《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的各項(xiàng)規(guī)定，針對(duì)院內(nèi)多重耐藥菌醫(yī)院感染的各個(gè)重要環(huán)節(jié)，從醫(yī)療、護(hù)理、臨床檢驗(yàn)、感染控制等多學(xué)科的角度，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。②VRE(耐萬(wàn)古霉素腸球菌)。④PDRAB(泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌)。(2)診斷與報(bào)告：診斷主要依賴(lài)于病原微生物學(xué)的診斷。①臨床微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)及時(shí)電話(huà)報(bào)告醫(yī)院感染管理科及患者所在科室。③醫(yī)院感染管理科專(zhuān)職人員目標(biāo)性監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)與診斷。3．預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播：(1)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度醫(yī)務(wù)人員直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或分泌物后、摘除手套后、接觸患者使用過(guò)的物品后，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。(2)嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離措施：①首選單間隔離，也可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離病房不足時(shí)，才可實(shí)施床邊隔離，但不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放性傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。③必須進(jìn)行接觸隔離，在床頭和病歷卡上貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。每班診療患者者為一個(gè)護(hù)士、一個(gè)醫(yī)生，所有診療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。⑥對(duì)于血壓計(jì)、聽(tīng)診器等應(yīng)專(zhuān)用；其他不能專(zhuān)人專(zhuān)用的物品(如輪椅、擔(dān)架、儀器設(shè)備)，在每次使用后必須經(jīng)過(guò)清洗及消毒(1000mg／L含氯消毒劑)?；颊咿D(zhuǎn)送去其他科室時(shí)，必須有工作人員陪同，并向接收方交班應(yīng)采取接觸傳播預(yù)防措施。