【正文】 的臨床應用，根據(jù)細菌耐藥監(jiān)測結果再決定是否恢復臨床應用，并提請藥事管理與藥物治療學委員會審核批準。多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β內酰胺酶（ESBLs）的大腸埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CRAB）、泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDRAB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA)、屎腸球菌和陰溝腸桿菌。（圍手術期：包括術前、術中、及術后）第二篇：一、多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制方案一、多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制方案為進一步加強多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)國家衛(wèi)計委《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《多重耐藥菌感染預防和控制技術指南（試行）》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，結合我院的實際情況，制定本方案。正確、合理實施上體化給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測結果，合理選擇抗菌藥物。認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關規(guī)定。對多重耐藥菌感染或定植患者使用后的各種醫(yī)療器械、器具及物品按消毒技術規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法進行雙層醫(yī)療垃圾袋封閉由洗衣房、供應室回收統(tǒng)一處理，控制多重耐藥菌感染的擴散。對多重耐藥菌感染或定植患者診療環(huán)境和病區(qū)實行清潔工具專用（包括托布、抹布、），對醫(yī)務人員和患者接觸頻繁的物體表面（如心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫(yī)療器械的面板、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭柜等）采用適宜的消毒劑進行消毒，出現(xiàn)多重耐藥菌感染或疑似暴發(fā)時，應增加清潔消毒頻次。加強對多重耐藥菌感染或定植患者診療環(huán)境和病區(qū)的清潔、消毒工作。醫(yī)務人員嚴格遵守無菌操作規(guī)程，在進行各種侵入性操作時避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。接觸多重耐藥菌感染或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時應當戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛(wèi)生。推車、床旁心電圖等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品在每次使用后擦拭消毒。多重耐藥菌感染或定植患者轉診、轉科之前應當通知接診科室，采取相應隔離措施。房間或床旁要注明隔離標識。對感染者或定植者盡量選擇單間隔離，在無單間隔離條件下，可以實行同類多重耐藥菌感染患者或定植者安置在同一房間。二、嚴格實行標準預防和隔離措施。近年來多重耐藥菌已經成為醫(yī)院感染的主要病源菌，為了進上步加強多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險，保障醫(yī)療質量和安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及有關規(guī)定擬制定預防控制方案：一、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生（包括護工、清潔工人）。第一篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制方案（最終版）多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制方案多重耐藥菌，主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌素物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見的的多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β—內酰胺酶（）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR—AB）、多重耐藥菌∕泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR／PDR—PA）和多重耐藥菌結核分枝桿菌等。提高其手衛(wèi)生依從性，醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。對所有患者實施標準預防措施，對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，在標準預防的基礎上，實施接觸隔離措施，預防多重耐藥菌傳播。如沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離。不得將多重耐藥菌感染或定植者與留置各種管道、有開放性傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作或者查房時，應當將多重耐藥菌感染或定植患者安排在最后進行。三、遵守無菌技術操作規(guī)程。四、加強清潔和消毒工作的管理。特別是物體表面的清潔、消毒。五、加強對多重耐藥菌感染或定植患者診療過程中產生的醫(yī)療廢物的管理：按照醫(yī)療廢物有關規(guī)定進行處置和管理。六、合理使用抗菌素藥物。嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用基本原則切實落實抗菌藥物的分級管理。嚴格執(zhí)行圍手術期抗菌藥物預防性使用的相關規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發(fā)生。（一）多重耐藥菌的定義及監(jiān)測范圍多重耐藥菌（MultidrugResistant Organism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。（二）多重耐藥菌預警與干預檢驗科每季度公布細菌耐藥率檢測結果，由醫(yī)務科發(fā)布預警，提醒合理使用抗菌藥。具體預警級別如下：一級預警：主要目標細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應當及時將預警信息通報本機構醫(yī)務人員。三級預警：主要目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應該參照藥敏試驗結果用藥。（三）多重耐藥菌的管理各部門多重耐藥菌感染病例的報告（1）檢驗科：在微生物檢測中發(fā)現(xiàn)特殊耐藥菌感染或發(fā)生聚集感染現(xiàn)象時，應立即電話通知院感科和相關的臨床科室，并在報告單上注明。（3）院感科：每日監(jiān)測細菌室多重耐藥菌檢測結果，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌應與臨床醫(yī)生溝通反饋并指導消毒隔離工作。多重耐藥菌管理協(xié)作機制（1）在分管院長領導下開展加強多重耐藥菌感染管理的多部門協(xié)作工作，由院感科統(tǒng)一協(xié)調管理，定期、不定期地向院領導報告全院多重耐藥菌防控工作的情況。：在微生物檢測中發(fā)現(xiàn)特殊耐藥菌感染或發(fā)生聚集感染現(xiàn)象時，應立即電話通知院感科和相關的臨床科室，并在報告單上注明；做好多重耐藥菌檢測、分析、報告，及時為臨床提供合理用藥依據(jù)，每3－6個月將細菌耐藥情況匯總公布，有細菌耐藥監(jiān)測機制和預警機制，每季度向全院公布一次臨床常見分離細菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢。：做好檢驗科上報記錄，每天主動監(jiān)測各科室患者耐藥菌感染情況,并到科室督查、指導耐藥菌感染控制制度和措施的落實情況。負責對全院多重耐藥菌感染監(jiān)測、分析，提出預防控制措施，必要時提請醫(yī)院感染管理委員討論并組織實施。、護理部：負責對全院多重耐藥菌感染控制及預防工作的管理協(xié)調，協(xié)助院感科督促臨床科室執(zhí)行所提出的感染控制和預防措施，組織貫徹落實衛(wèi)生行政部門各類法規(guī)文件，定期組織相關人員培訓等工作。：做好抗菌藥物臨床使用監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測情況發(fā)出預警信息，定期公布使用情況，根據(jù)抗菌藥物耐藥情況提交藥事管理委員會討論決定是否要暫時停用的抗菌藥，配合職能部門做好多重耐藥菌的預防控制工作。：加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》和“多重耐藥菌感染的預防控制措施”。（3）醫(yī)院每半年召開一次加強多重耐藥菌感染管理的多部門協(xié)作聯(lián)席會。（4）通過多