【正文】 治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案并實施。（6）待診病人在入院1周內(nèi)仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內(nèi)會診。（4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。除對病史和查體的補充外，查房內(nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。3．病房主治醫(yī)師（1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對下級醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。（9）對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。（5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的?？茩z查。（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成）。2．病房住院醫(yī)師（1）病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。（10）按專科收治病人。（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：；；。（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。（2）詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。在質(zhì)控過程中，特別要強調(diào)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會診制度和病例討論等把關(guān)制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實施。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。（3）、定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強化質(zhì)量意識?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：（1）、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員35人組成。（6）、定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報和不良醫(yī)療文件公示欄。（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見。（2）、定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。（6）、對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。（4）、對重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。其職責(zé)分述如下：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé)（1）、教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識。（一）、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)和臨床專家、科主任組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。（四）、質(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進(jìn)行干預(yù)，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進(jìn)行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。（二）、以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。 2009 All Rights Reserved主辦:浙江省麗水市人民政府技術(shù)支持:北京拓爾思信息技術(shù)股份有限公司浙ICP備05000007號第二篇：衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理制度醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，為切實加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，保證醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院不斷發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實施規(guī)范化醫(yī)療質(zhì)量管理，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到規(guī)范化，提高工作質(zhì)量及效率。，按照創(chuàng)建要求，突出重點，標(biāo)本兼治，不斷強化“以人為本”的服務(wù)理念，以病人為中心,通過創(chuàng)建活動，全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)水平。各地衛(wèi)生局要加強領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，強化指導(dǎo)，積極組織創(chuàng)建活動。評審合格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，經(jīng)公示無異議的，由市衛(wèi)生局予以命名表彰。2012年12月前，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局對各申請單位統(tǒng)一組織考核后，將達(dá)到評估標(biāo)準(zhǔn)的，向市衛(wèi)生局推薦并提出書面評估申請。三、創(chuàng)建評比方法麗水市“醫(yī)療質(zhì)量安全示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”的創(chuàng)建采取申報評審制。及時完成衛(wèi)生行政部門下達(dá)的指令性、公益性任務(wù)。無違反《傳染病防治法》,造成嚴(yán)重后果行為。二、創(chuàng)建條件。第一篇：醫(yī)療質(zhì)量安全示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院關(guān)于開展創(chuàng)建麗水市“醫(yī)療質(zhì)量安全示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動的通知索引號： 0026454430220120051 生成時間： 20120625 發(fā)布機構(gòu)： 麗水市衛(wèi)生局麗衛(wèi)?2012?152號關(guān)于開展創(chuàng)建麗水市“醫(yī)療質(zhì)量安全示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動的通知各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局，麗水經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生局：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于受人員、設(shè)備、場地等限制，醫(yī)療質(zhì)量管理意識相對薄弱，醫(yī)療安全隱患較為突出。為完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能，提升服務(wù)能力，確保醫(yī)療安全，市衛(wèi)生局決定開展創(chuàng)建麗水市“醫(yī)療質(zhì)量安全示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：一、創(chuàng)建范圍全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，爭取每個縣（市、區(qū)）有2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)?！夺t(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》按時校驗，無超范圍執(zhí)業(yè)、無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動、無私自采供血活動、無違規(guī)采購或使用假冒偽劣藥品行為。無未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)技術(shù)許可證》，開展相關(guān)母嬰保健技術(shù)。近2年未發(fā)生定性為完全責(zé)任的一級（或二級）醫(yī)療事故、及違反新農(nóng)合政策事件。近2年未發(fā)生嚴(yán)重職務(wù)犯罪或嚴(yán)重違紀(jì)事件、群體性事件?！尔愃小搬t(yī)療質(zhì)量安全示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”評估標(biāo)準(zhǔn)》評價，總得分率達(dá)到80%以上。2012年11月前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院對照創(chuàng)建條件進(jìn)行自查，自查達(dá)標(biāo)后向核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生局提出申請。2013年1月，市衛(wèi)生局組織專家對申報單位進(jìn)行現(xiàn)場評審。四、幾點要求“醫(yī)療質(zhì)量安全示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與管理，提高綜合服務(wù)能力的基礎(chǔ)工程。，建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，完善管理制度，加強醫(yī)療核心制度、病歷書寫、處方管理和合理用藥、院感知識、麻醉藥品管理等培訓(xùn)，在培訓(xùn)的基礎(chǔ)上建立規(guī)范的管理制度，提高管理意識，消除安全隱患。附件：麗水市“醫(yī)療質(zhì)量安全示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”評估標(biāo)準(zhǔn)二○一二年六月二十五日麗衛(wèi)[2012]152號關(guān)于開展創(chuàng)建麗水市“醫(yī)療質(zhì)量安全示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”(責(zé)任編輯：王斌)網(wǎng)站地圖 |隱私聲明|網(wǎng)站聲明|常見問題|聯(lián)系我們返回頭部TOPCopyright 169。一、指導(dǎo)思想（一）、實行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實。（三）、強化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度，如三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務(wù)人員個人醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。二、管理體系全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設(shè)的辦事機構(gòu)。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯事故。（3）、掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。（5）、定期向全院通報重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)（1）、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。（3）、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。（5）、每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績效工資掛鉤。（二）、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者。（2）、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人，與績效工資掛鉤。（4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。（三）、醫(yī)務(wù)人員自我管理在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點。對各級醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下：1．門診醫(yī)師（1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。（5）具體用藥在病歷中記載。（7）處方書寫合格。（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：；。（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護(hù)。（2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。（6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。（10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。（11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。（2）新入院的普通病人要在48小時內(nèi)進(jìn)行首次查房。（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。（5）入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應(yīng)及時舉行科內(nèi)或科間會診。（7）按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和?？朴盟帯Ｐg(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24小時完成手術(shù)記錄。（10）負(fù)責(zé)治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。（2）指導(dǎo)下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。（4）查房內(nèi)容除對病史和查體的補充外，普通病人應(yīng)有：①診斷及其診斷依據(jù)；②鑒別診斷；③治療原則；④有關(guān)方面的新進(jìn)展。危重病人應(yīng)有：①當(dāng)前的主要問題；②解決主要問題的方法。（6）指導(dǎo)和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和?？朴盟帯Ｖ卮笫中g(shù)和重要治療要親自參加。（9）審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。在質(zhì)控過程中，特別要強調(diào)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會診制度和病例討論等把關(guān)制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實施。（2）詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。（6）藥物