6鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全核心制度-展示頁(yè)
2024-09-25 13:43本頁(yè)面
【正文】 細(xì)交代，所有使用后的藥品安瓿，須經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)加以復(fù)核。搶救過(guò)程中要嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時(shí)詳細(xì)，用藥要準(zhǔn)確。 、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。 ，班班交接，做到帳物相符。 、物品、器械、敷料力求齊全完備，定人保管，定位儲(chǔ)存，不準(zhǔn)任意挪用或外借。 8 危重患者搶救工作制度 ，對(duì)重大搶救需根據(jù)病情提出搶救方案，并立即呈報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，凡涉及法律規(guī)定，要報(bào)告有關(guān)部門。會(huì)診時(shí)由醫(yī)務(wù)科或申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。全院會(huì)診由科室主任提出，報(bào)醫(yī)務(wù)科同意或由醫(yī)務(wù)科指定并決定會(huì)診日期。 。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同，介紹病情，聽取會(huì)診意見。科間會(huì)診由主管醫(yī)師提出，填寫會(huì)診單，寫明會(huì)診要求和目的，送交被邀請(qǐng)科室。 。會(huì)診時(shí)由主管醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求會(huì)診的目的。主要對(duì)本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見時(shí)應(yīng)注明時(shí)間（具體到分鐘）。急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診。醫(yī)師不得以任何理由拒診病人。 疑難病例討論會(huì)。 ①記錄內(nèi)容有無(wú)錯(cuò)誤或遺漏；②是否按規(guī)律順序排列；③確定出院診斷和治療結(jié)果；④是否存在問(wèn)題，取得那些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 （2）出院病例討論會(huì)可按科舉行（由主任主持）或分病室（組）舉行（由主治醫(yī)師主持），經(jīng)管的住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。 （5）臨床病例（臨床病理）講座會(huì)應(yīng)有記錄，5可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。 （4）開會(huì)時(shí)由主治科的主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報(bào)告）。或與病理科聯(lián)合舉行。凡死亡的病例必須做病例討論。聽取病人陳述和醫(yī)護(hù)人員的反映，了解病情變化和征求對(duì)服務(wù)態(tài)度、膳食、生活上意見。決定院內(nèi)會(huì)診、轉(zhuǎn)診問(wèn)題。 ⑷檢查病歷并糾正錯(cuò)誤之處。并督促下級(jí)醫(yī)師做好記錄。督促下級(jí)醫(yī)師做好上級(jí)醫(yī)師查房及入院討論記錄。主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活方面的意見。 ⑹查房時(shí)發(fā)現(xiàn)急、重病人要及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告病情變化，并提出需解決的問(wèn)題。⑸做好查房帶教工作。⑶檢查輔助診斷報(bào)告單，分析結(jié)果提出進(jìn)一步診治意見。 二、查房?jī)?nèi)容： ： ⑴掌握輕重緩急，分別檢查所管的每一個(gè)病人。 ，并做好查房的病歷、x線片、檢查報(bào)告及所需檢查器械等各項(xiàng)工作。 （一般上下午各一次），特殊情況隨時(shí)查。 查房制度 一、查房要求： 。 ，如收人科室確有困難，首診醫(yī)師應(yīng)報(bào)告辦公室，辦公室人員有權(quán)臨時(shí)吩咐有關(guān)科室先行治療，該科不得拒絕。 ，應(yīng)以影響患者生命安全的主要疾病為主，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)護(hù)送患者轉(zhuǎn)科。需住院者應(yīng)和有關(guān)科室、部門聯(lián)系協(xié)商，盡快收治。 ，并及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全核心制度 首診負(fù)責(zé)制度 ，對(duì)患者診治全面負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁推諉，互相扯皮，貽誤病情。 ，及時(shí)確診，合理治療，并按要求書寫門（急）診病歷，做到不推不拖。遇有多處復(fù)合性創(chuàng)傷時(shí)，應(yīng)由首診醫(yī)師和有關(guān)科室共同給予急救處理。 “臨界病人”應(yīng)由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)診治。 1搶救，情況危急者，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)組織就地?fù)尵取? ，應(yīng)將所負(fù)責(zé)的患者交予其它醫(yī)師負(fù)責(zé)。 、嚴(yán)肅、認(rèn)真、全面、細(xì)致檢查病人體征，重視病人主訴和思想活動(dòng)，對(duì)病人熱情親切并注意醫(yī)療保護(hù)。 2次，危重及緊急情況隨時(shí)查。并做好上級(jí)醫(yī)師查房記錄。 ⑵開出診治醫(yī)囑和記好病程記錄。 ⑷開出必要的臨時(shí)和次晨特殊檢查的醫(yī)囑。根據(jù)查房所見、檢查、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師所寫病歷、病程記錄、有關(guān)醫(yī)療文件的修改并簽名。 3⑺檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況。 ： ⑴主持所有入院3天內(nèi)病人的討論，盡早明確診斷，提出治療方案。 ⑵主持出院病人的出院討論，明確出院診斷，評(píng)定療效，指導(dǎo)出院注意事項(xiàng)。 ⑶對(duì)危重、診斷不明、療效不佳的病例重點(diǎn)檢查、討論，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)解決。檢查醫(yī)囑的治療效果。 ⑸負(fù)責(zé)臨床教學(xué)工作。 4疑難危重病例討論制度 （臨床病理）討論 （1）醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠骸⒊鲈旱牟±e行定期或不定期的臨床病例（臨床病理）討論會(huì)。 （2）臨床病例（臨床病理）討論會(huì)，可以一科舉行，也可以幾個(gè)科聯(lián)合舉行。 （3）每次臨床病例（臨床病理）討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)。 （1）各科室定期舉行出院病例討論會(huì)，作為出院病歷歸檔的最后審查（每月1—2次）。 （3）出院病例討論會(huì)對(duì)該期間出院的病歷依次進(jìn)行審查。（4）一般死亡病列可與其他出院病例一同討論，但意外死亡的病例不論有無(wú)醫(yī)療事故，均應(yīng)單獨(dú)討論。凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行6討論，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。 會(huì)診制度 。 ，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在15分鐘內(nèi)到位。 ，全科人員參加。會(huì)診由科主任負(fù)責(zé)組織和召集。通過(guò)廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平?；颊卟∏槌霰究茖I(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間會(huì)診。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行
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