衛(wèi)生院醫(yī)療質量整改措施-展示頁
2025-05-11 09:30本頁面
【正文】 認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環(huán)節(jié)。 進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。 醫(yī)務科要進一步加強病歷檢查工作，這項工作對于提高醫(yī)療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。加強醫(yī)務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。因 此，培訓全體醫(yī)務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫(yī)療質量的基礎工作之一。 1 醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質量目標的實現。 存在知情告知同意漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。 （三）門急診病歷書寫中還存在不少問題。 （二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。 二、存在問題： （一）某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。各科室按需領取，做到先領先用，有效期內使用。加強了一次性使用用品的管理。 （ 3）加強了醫(yī)院感染管理知識的培訓，不斷提高醫(yī)護人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識。（ 2）醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責得到了落實 我院根據實際情況和任務要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。按計劃認真執(zhí)行完成。 （四）護理管理方面 （ 1）護理管理組織：能夠嚴格按照《護士條例》規(guī)定 實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。 加強三基、三嚴的培訓與考核，按照年初三基培訓考核計劃，各科室每年必須考核一次，參考率、合格率務必達 95%以上。 我們通過醫(yī)師例會的形式，對全員進行質量安全教育。醫(yī)療質量管理按照管理方案和考核標準的要求，定期深入科室進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，檢查結果以質量分的形式與醫(yī)院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。衛(wèi)生院醫(yī)療質量整改措施 第一篇：衛(wèi)生院醫(yī)療質量整改措施 塘溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質量整改措施 一、我院醫(yī)療質量、安全管理基本情況回顧： （一）我院有健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。 我們制定了醫(yī)療質量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責。 （二）加強了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓和考核，有效促進了醫(yī)療質量的提高。 （三）健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。 （ 2）護理人力資源管理：每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業(yè)務講座、急診急救培訓等。 （五）、醫(yī)院感染管理 （ 1）建立健全了醫(yī)院感染管理組織根據國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組，由專人負責。每年召開醫(yī)院感 染管理會議，總結近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。 （ 4）認真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現象。各科室嚴格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設備科統一購進、儲存和發(fā)放，“三證”齊全。一次性使用用品用后， 由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。 個別醫(yī)務人員質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。 個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。 病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，有的象記流水帳。 三、整改措施： （一）進一步加強質量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質量意識。只有使醫(yī)務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓。 （二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。 要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴 肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式。 要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測
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