【正文】 。—凡在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟練而給病人帶來(lái)嚴(yán)重痛苦，造成殘疾或死亡等不良后果者。原因，并提出防范措施。、事故的單位或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告（發(fā)生后立即向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部匯報(bào)并填寫報(bào)告表），有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或其他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，須按情節(jié)輕重給予處分。，應(yīng)及時(shí)指定專人對(duì)各種有關(guān)記錄及造成差錯(cuò)事故的藥品、器械等做妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。二、護(hù)理差錯(cuò)事故的防范及報(bào)告制度（一）護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、事故登記本，由本人或他人發(fā)現(xiàn)后及時(shí)登記,查找發(fā)生差錯(cuò)、事故的原因、經(jīng)過(guò)、后果等，及時(shí)組織討論與總結(jié)。，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；記下藥液、輸液器、頭皮針及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號(hào)，用消毒巾、膠袋，把輸液瓶（袋）連滴管、針頭包好，放冰箱保存，與藥劑科或檢驗(yàn)科聯(lián)系，藥品待藥劑科轉(zhuǎn)交相關(guān)部門抽樣檢查，輸液器等用具應(yīng)由檢驗(yàn)科細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室做相關(guān)的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。（六）輸液（輸血）反應(yīng)的處理報(bào)告制度當(dāng)輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)值醫(yī)師，積極配合對(duì)癥治療，如寒戰(zhàn)者給予保暖、高熱者給予冰敷，必要時(shí)吸氧，并按醫(yī)囑給予藥物處理，同時(shí)做好下列檢查工作：，啟用新的輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路，并通知值班醫(yī)生。事后發(fā)現(xiàn)將按照情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入科室績(jī)效考核。發(fā)生意外事件要及時(shí)電話報(bào)告護(hù)理部。②值班護(hù)士要立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，保衛(wèi)科或者總值班。，多關(guān)心患者，了解患者的心理狀態(tài)，重點(diǎn)交接班。、抑郁、煩燥及自殺傾向的患者，了解患者是否正在接受藥物治療，并要求家屬24小時(shí)陪伴，提醒患者可能存在自殺隱患。、生活自理能力和合作程度。制定防范措施，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。③護(hù)士長(zhǎng)要組織科室人員認(rèn)真討論，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。，應(yīng)按照如下內(nèi)容進(jìn)行：①立即報(bào)告醫(yī)生迅速采取措施，避免或減輕對(duì)患者身體的兵貴神速或?qū)p害降至最低。，必要時(shí)在家屬同意情況下采取適當(dāng)?shù)募s束，并做好交接班。，確定患者是否存在管路滑脫的危險(xiǎn)。制定防范措施，不斷改進(jìn)護(hù)理工作?！胺婪痘颊叩梗▔嫶玻┯涗洷怼苯唤拥叫驴剖壹毙栌涗洝？剖野凑找?guī)定填寫“患者跌倒（墜床）報(bào)告表”，在24小時(shí)內(nèi)上交書面報(bào)告。（墜床），應(yīng)按照如下內(nèi)容進(jìn)行： ①本著患者安全第一的原則，迅速采取救助措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。3．及時(shí)告知患者及家屬，使其充分了解預(yù)防跌倒（墜床）的重要意義，并積極配合。（三）．患者跌倒或墜床預(yù)防及報(bào)告制度1．應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認(rèn)真評(píng)估患者是否存在跌倒（墜床）危險(xiǎn)因素，填寫“防范患者跌倒（墜床）記錄表。潰瘍期：靜脈血回流嚴(yán)重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。水皰破潰后，可見潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人有疼痛感。此期要及時(shí)去除治病因素，加強(qiáng)預(yù)防措施，如增加翻身次數(shù)，紅外線照射等。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時(shí)血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。指導(dǎo)小組每周1～2次查房聽取護(hù)土長(zhǎng)匯報(bào)，對(duì)護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)糾正、調(diào)整預(yù)防措施。②申報(bào)程序：科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)申報(bào)條件向護(hù)理部書面報(bào)告難免壓瘡病例，護(hù)理部和醫(yī)院壓瘡防治指導(dǎo)小組成員到病區(qū)核實(shí)，批準(zhǔn)后登記在冊(cè)。，實(shí)行三級(jí)報(bào)告制度。，不斷改進(jìn)護(hù)理工作?！胺婪痘颊邏函徲涗洷怼苯唤拥叫驴剖依^續(xù)交流。，應(yīng)按照要求填寫“防范壓瘡記錄表”?！盎颊咂つw壓瘡報(bào)告表”注意事項(xiàng)按照表中所列項(xiàng)目填寫，在壓瘡來(lái)源一欄中，科外發(fā)生的要填寫發(fā)生科室，科內(nèi)發(fā)生的要填寫發(fā)生日期。(二)．患者皮膚壓瘡預(yù)防及報(bào)告制度，無(wú)論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來(lái)的，科室均要在24小時(shí)內(nèi)向護(hù)理部上報(bào)報(bào)告。(4)對(duì)可能發(fā)生的危險(xiǎn)的醫(yī)療護(hù)理設(shè)備在使用前要對(duì)操作者進(jìn)行培訓(xùn)與考核，加強(qiáng)設(shè)備的保養(yǎng)與維修，手術(shù)器械要準(zhǔn)備從分，并檢查安全性能是否正常。重視病例書寫質(zhì)量和病例保管。(2)建立健全各項(xiàng)護(hù)理制度，并貫徹落實(shí)。(1)強(qiáng)化安全教育。（2）對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。（5）發(fā)生護(hù)理不良事件后，科內(nèi)組織討論和分析發(fā)生的原因、安全隱患、存在的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題及時(shí)整改，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（3）發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí)，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及造成缺陷的藥品器械妥善保管，不得擅自涂改和銷毀。（2）當(dāng)發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí)，除積極上報(bào)并采取挽救及搶救措施，盡量減少或消除造成的不良后果。護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告表、護(hù)理投訴記錄、患者皮膚壓瘡報(bào)告表、患者跌倒或墜床報(bào)告表、患者管路脫落報(bào)告表、患者意外傷害報(bào)告表、輸液反應(yīng)登記表。，保存科室存檔資料，要求整齊規(guī)范。當(dāng)事科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)表》。當(dāng)事人24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)表》，簽字后上報(bào)護(hù)理部。(2)瀕臨事件上報(bào)：有些事雖然當(dāng)時(shí)并未造成傷害，但根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，再次發(fā)生同類事件的時(shí)候，可能會(huì)造成患者傷害，也需上報(bào)。第二篇：護(hù)理不良事件報(bào)告制度護(hù)理不良事件管理制度一、護(hù)理不良事件的防范與安全隱患報(bào)告制度（一）護(hù)理不良事件報(bào)告制度：包括院內(nèi)壓瘡、墜床、跌倒、給藥錯(cuò)誤、輸血錯(cuò)誤、輸液反應(yīng)、管道脫落／拔出、誤吸／窒息、藥物外滲、運(yùn)輸途中發(fā)生病情變化、走失、自殺、猝死、吸入異物、識(shí)別患者錯(cuò)誤、暴力行為、外傷／割傷、咬破體溫計(jì)、燙傷∕燒傷、火災(zāi)、失竊、蓄意破壞、醫(yī)療器械故障、爭(zhēng)吵、打架、針刺傷等不良事件。： ，對(duì)主動(dòng)及時(shí)上報(bào)不良事件的人員或科室給予表?yè)P(yáng)，并按照?qǐng)?bào)告人的志愿給予報(bào)告人保密。，如不主動(dòng)及時(shí)上報(bào)或隱瞞不報(bào)、弄虛作假，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，需按情節(jié)嚴(yán)重程度給予嚴(yán)肅處理和處罰。，護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)對(duì)發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)作認(rèn)真的分析，確定根本原因，及時(shí)制定改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對(duì)病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。護(hù)士長(zhǎng)或科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織對(duì)事件發(fā)生的過(guò)程調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，分析整個(gè)管理制度、工作流程及層級(jí)管理方面存在的問(wèn)題，確定事件的真實(shí)原因、事件等級(jí)，并提出改進(jìn)意見或方案。發(fā)生Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)事件：當(dāng)事人立即報(bào)告值班醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)按不良事件流程上報(bào)護(hù)理部；發(fā)生Ⅱ級(jí)、Ⅰ級(jí)事件：當(dāng)事人立即報(bào)告值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)立即口頭報(bào)告科主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部或總值班，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)書面材料，護(hù)理部主任接到上報(bào)，經(jīng)核實(shí)后立即上報(bào)分管院長(zhǎng)。，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。及時(shí)據(jù)實(shí)登記。第一篇：護(hù)理不良事件報(bào)告制度護(hù)理不良事件報(bào)告制度，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。，預(yù)防其發(fā)生。，要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報(bào)，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。科室認(rèn)真填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告表”，當(dāng)事人填寫不良事件的經(jīng)過(guò)、補(bǔ)救措施，并分析原因及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)或建議。護(hù)士長(zhǎng)將討論結(jié)果和改進(jìn)意見或方案呈交科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)處理意見或方案提出建設(shè)性意見，并在一周內(nèi)將報(bào)表報(bào)送護(hù)理部。，組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)事件進(jìn)行討論，提交處理意見；事件造成不良影響時(shí)，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》執(zhí)行。(1)可疑即報(bào)：只要護(hù)士不能排除事件的發(fā)生和護(hù)理行為無(wú)關(guān)就報(bào)。（1）一般不良事件：當(dāng)事人立即口頭報(bào)告上級(jí)分管護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)，并及時(shí)采取措施，將損害減至最低。(2)嚴(yán)重不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班人員，并及時(shí)采取措施，將損害減至最低，必要時(shí)組織進(jìn)行全院多科室搶救、會(huì)診等工作，同時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等部門，重大事件的報(bào)告時(shí)限不超過(guò)6小時(shí)。護(hù)理部于搶救或緊急處理措施結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)。（1）發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí)，當(dāng)事者立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人在2472小時(shí)內(nèi)向護(hù)理部報(bào)告并填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，科室做好登記，情況特殊應(yīng)立即報(bào)告，護(hù)理部在根據(jù)情況逐級(jí)報(bào)告。造成不良影響時(shí)，做好散后工作。（4）對(duì)疑似輸液、輸血、注射、藥物引起不良反應(yīng)，并組織有關(guān)人員會(huì)同患方對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行封存和啟封，需檢驗(yàn)的，由雙方指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。（1）對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事件的科室或責(zé)任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護(hù)理部討論減輕或免于處罰。（3）對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)。從護(hù)理部到科室重視安全教育，組織全院護(hù)士學(xué)校法律法規(guī)、規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)范的培訓(xùn)，進(jìn)行護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量意識(shí)的教育，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)衛(wèi)生部門的吧有關(guān)醫(yī)療護(hù)理安全方面文件和有關(guān)規(guī)定。制度是保障護(hù)理質(zhì)量有章可循的關(guān)鍵，尤其是查對(duì)制度、搶救制度值班交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、消毒隔離制度。(3)嚴(yán)格執(zhí)行各種疾病護(hù)理疾病常規(guī)和操作規(guī)程，護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，不可隨意簡(jiǎn)化操作程序，不可存有絲毫僥幸心理。(5)落實(shí)各科室護(hù)理安全目標(biāo)管理責(zé)任制，各科室開展安全質(zhì)量活動(dòng)，護(hù)理人員重視護(hù)理不良事件的報(bào)告。周末及節(jié)假日?qǐng)?bào)告時(shí)間順延。，積極采取護(hù)理措施，促進(jìn)壓瘡早期恢復(fù)，并準(zhǔn)確記錄?；颊咭呀?jīng)發(fā)生壓瘡，但為了預(yù)防其他部位繼續(xù)發(fā)生壓瘡，除填寫“患者皮膚壓瘡報(bào)告表”，仍需填寫“防范患者壓瘡記錄表”。，事后發(fā)生將按照情節(jié)給予嚴(yán)肅處理，并納入科室績(jī)效考核。將此表及時(shí)歸入病歷保存及上交護(hù)理部。①申報(bào)條件：以強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡。③跟蹤處理：對(duì)批準(zhǔn)的病例由指導(dǎo)小組組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，制定預(yù)防措施，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人具體情況組織實(shí)施。附：壓瘡分期及護(hù)理淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。此期皮膚表面無(wú)破損情況，為可逆性改變。炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬節(jié)和（或）有水皰形成。創(chuàng)面消毒進(jìn)行無(wú)菌敷料包扎，配合紅外線照射，增加翻身次數(shù)，防止局部繼續(xù)受壓、受潮。輕者表皮水皰破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴(kuò)散，甚至到達(dá)骨骼，更嚴(yán)重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥?！?2．對(duì)存在上述危險(xiǎn)因素的患者，要及時(shí)制定防范計(jì)劃與措施，做好交接班。4．加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況并做好相關(guān)記錄，根據(jù)情況適當(dāng)安排家屬陪護(hù)。②值班護(hù)士要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。③護(hù)士長(zhǎng)要組織科室人員認(rèn)真討論，在“報(bào)告表”上填寫改進(jìn)措施，并落實(shí)整改。（墜床）的科室有意隱瞞不報(bào)，事后發(fā)現(xiàn)將按照情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入科室績(jī)效考核。（四）.患者管路脫落預(yù)防及報(bào)告制度、尿管、引流管、氣管插管、氣管切開、中心靜脈臵管和經(jīng)外周臵入中心靜脈導(dǎo)管導(dǎo)管等管路的脫落。，告知本人及家屬，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要性，取得配合。，隨時(shí)了解患者情況及檢查約束部位，并做好相關(guān)記錄，根據(jù)情況做好家屬陪護(hù)。②值班護(hù)士要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，科室按照規(guī)定填寫“患者管路滑脫報(bào)告表”，在24小時(shí)內(nèi)上交書面報(bào)告。事后發(fā)現(xiàn)將按照情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入科室績(jī)效考核。（五）患者意外