【正文】 院外帶來的，科室均要在24小時內(nèi)向護(hù)理部上報(bào)報(bào)告。(4)對可能發(fā)生的危險(xiǎn)的醫(yī)療護(hù)理設(shè)備在使用前要對操作者進(jìn)行培訓(xùn)與考核，加強(qiáng)設(shè)備的保養(yǎng)與維修，手術(shù)器械要準(zhǔn)備從分，并檢查安全性能是否正常。重視病例書寫質(zhì)量和病例保管。(2)建立健全各項(xiàng)護(hù)理制度，并貫徹落實(shí)。(1)強(qiáng)化安全教育。（2）對不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個人給予獎勵。（5）發(fā)生護(hù)理不良事件后，科內(nèi)組織討論和分析發(fā)生的原因、安全隱患、存在的問題，針對問題及時整改，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（3）發(fā)生護(hù)理不良事件時，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及造成缺陷的藥品器械妥善保管，不得擅自涂改和銷毀。（2）當(dāng)發(fā)生護(hù)理不良事件時，除積極上報(bào)并采取挽救及搶救措施，盡量減少或消除造成的不良后果。護(hù)理不良事件主動報(bào)告表、護(hù)理投訴記錄、患者皮膚壓瘡報(bào)告表、患者跌倒或墜床報(bào)告表、患者管路脫落報(bào)告表、患者意外傷害報(bào)告表、輸液反應(yīng)登記表。，保存科室存檔資料，要求整齊規(guī)范。當(dāng)事科室應(yīng)在24小時內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件主動上報(bào)表》。當(dāng)事人24小時內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件主動上報(bào)表》，簽字后上報(bào)護(hù)理部。(2)瀕臨事件上報(bào)：有些事雖然當(dāng)時并未造成傷害，但根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，再次發(fā)生同類事件的時候，可能會造成患者傷害，也需上報(bào)。第四篇：護(hù)理不良事件報(bào)告制度護(hù)理不良事件管理制度一、護(hù)理不良事件的防范與安全隱患報(bào)告制度（一）護(hù)理不良事件報(bào)告制度：包括院內(nèi)壓瘡、墜床、跌倒、給藥錯誤、輸血錯誤、輸液反應(yīng)、管道脫落／拔出、誤吸／窒息、藥物外滲、運(yùn)輸途中發(fā)生病情變化、走失、自殺、猝死、吸入異物、識別患者錯誤、暴力行為、外傷／割傷、咬破體溫計(jì)、燙傷∕燒傷、火災(zāi)、失竊、蓄意破壞、醫(yī)療器械故障、爭吵、打架、針刺傷等不良事件。對及時發(fā)現(xiàn)不良事件先兆并積極采取措施避免其發(fā)生的科室或個人給 予獎勵。護(hù)理事故的管理參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《武漢市普仁醫(yī)院員工手冊》 執(zhí)行。對發(fā)生的護(hù)理不良事件，由護(hù)理質(zhì)量管理委員會對事件進(jìn)行討論，提交處理意見，制定整改措施，并組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格實(shí) 施，消除護(hù)理隱患及缺陷。護(hù)理部于搶救或緊急處理措施結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)。嚴(yán)重不良事件：當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告護(hù)士長、科主任或總值班人員，及 時采取措施，將損害降至最低，必要時組織進(jìn)行全院多科室的搶救、會診 等工作，同時匯報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等部門，重大事件的報(bào)告 時限不超過6小時。三、上報(bào)程序一般不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報(bào)告上級分管護(hù)士或護(hù)士長，并及時 采取措施，將損害減至最低。二、上報(bào)范圍可疑即報(bào)：只要護(hù)士不能排除事件的發(fā)生和護(hù)理行為無關(guān)就報(bào)。一、不良事件定義指在護(hù)理工作中，不止計(jì)劃中、為預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為 護(hù)理差錯和護(hù)理事故。護(hù)理部定期對護(hù)理人員進(jìn)行主動報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件制度的教育和培訓(xùn)；定期組織護(hù)士長對護(hù)理安全（不良）事件大于80%的事件，進(jìn)行匯總，分析、整改、反饋，并提出改進(jìn)工作制度和流程的措施。建立護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告激勵機(jī)制，鼓勵護(hù)士積極上報(bào)護(hù)理安全（不良）事件，實(shí)行非懲罰性報(bào)告。護(hù)士長及時評估對患者造成的傷害的程度，積極組織治療護(hù)理。七、患者傷情分級：按照國家護(hù)理質(zhì)控中心及《護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)實(shí)用手冊（2016版）》將患者受傷程度分級為： 0級：沒有傷害1級：輕度（不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度，如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小撕裂傷等）2級：中度（需要冰敷、包扎、縫合或夾板等醫(yī)療或護(hù)理處置與觀察的傷害程度，如扭傷大或深的撕裂傷、皮膚撕破或小挫傷等）3級：重度（需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度，如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等4級：死亡第二篇：護(hù)理安全不良事件報(bào)告制度護(hù)理安全（不良）事件主動報(bào)告制度各科室對發(fā)生的護(hù)理安全（不良）事件，I級警告事件、II級不良后果事件應(yīng)立即（2小時）電話上報(bào)相關(guān)職能部門；III級未造成后果事件、IV級隱患事件要求在48小時內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。并及時進(jìn)行全院分享以示提醒，跟進(jìn)糾偏效果，杜絕安全隱患。并于1周內(nèi)完成不良事件報(bào)告單討論及整改，上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部、大科護(hù)長跟蹤持續(xù)改進(jìn)措施及效果。當(dāng)事人24小時內(nèi)填報(bào)相應(yīng)的護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告單，填寫事件的經(jīng)過、原因、后果。護(hù)理部對于接到警訊事件（Ⅰ級）報(bào)告后及時到達(dá)現(xiàn)場，迅速組織和協(xié)調(diào)人力和物力資源，盡最大努力阻止和減少事件所造成的傷害。五、安全（不良）事件處理及時處理，減小傷害。安全（不良）事件發(fā)生后，護(hù)士長應(yīng)對事件發(fā)生的過程及時調(diào)查研究，一周內(nèi)組織科內(nèi)討論，對發(fā)生事件進(jìn)行調(diào)查，分析整個管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題，確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見或方案。同時上報(bào)護(hù)士長、科主任，如為ⅠⅡ級事件：護(hù)士長立即口頭上報(bào)護(hù)理部，同時24小時內(nèi)填報(bào)《護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告表》，上報(bào)至護(hù)理部；如ⅢⅣ級事件，在24小時內(nèi)填寫上報(bào)《護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告表》。護(hù)理安全（不良）事件通過院內(nèi)辦公系統(tǒng)郵件上報(bào)，及時據(jù)實(shí)登記。二、報(bào)告范圍及類型根據(jù)廣東省衛(wèi)生廳《臨床護(hù)理文書規(guī)范》中護(hù)理不良事件報(bào)告中的上報(bào)事件概括分類，結(jié)合臨床工作情況，將護(hù)理安全（不良）事件分類為：藥物事件： 靜脈輸液錯誤、靜脈注射錯誤、肌肉注射錯誤、皮下注射錯誤、皮內(nèi)注射錯誤、口服給藥錯誤、外用藥品給藥錯誤給藥錯誤類型：錯人、錯藥、部位、給藥方法、錯劑量、錯時間、其它照護(hù)事件：跌倒、墜床、喂食誤吸/窒息、院內(nèi)非預(yù)期壓瘡、預(yù)期壓瘡、醫(yī)源性皮膚損傷、走失、自殘、自殺/企圖自殺、傷人、燙傷、燒傷、凍傷、咬破水銀體溫計(jì)、咽入異物、約束導(dǎo)致局部損傷、嬰兒紅臀、其它 ：管道事件：患者自拔、醫(yī)務(wù)人員誤拔、導(dǎo)管滑脫、錯接導(dǎo)管、意外斷管、提前拔管（阻塞、感染）、導(dǎo)尿術(shù)致尿道損傷出血、其它：輸血事件：錯人、錯血型、血液制品類型等標(biāo)本事件：錯人、錯管、未按要求貯存或送檢等手術(shù)事件：手術(shù)部位錯、手術(shù)患者錯、體內(nèi)遺留異物、其它：運(yùn)送事件：運(yùn)送過程致患者損傷、藥品損壞/遺失、物品器械損壞/遺失、患者猝死、送檢錯誤、其它：醫(yī)療器械/材料/設(shè)備事件：儀器故障/損壞、醫(yī)用材料質(zhì)量異常、操作中發(fā)現(xiàn)無菌器械包內(nèi)物品物品器械不符、器械物品滅菌不符合要求、其它職業(yè)防護(hù)事件：針刺傷等職業(yè)暴露事件、其它其它事件：漏執(zhí)行醫(yī)囑、火災(zāi)、失竊（公物或貴重藥品）、爭吵/打架、蓄意破壞、病歷遺失、違反操作規(guī)程、醫(yī)療廢物處理不當(dāng)、其它三、安全（不良）事件報(bào)告的原則倡導(dǎo)非懲罰性的報(bào)告制度，鼓勵主動報(bào)告臨床護(hù)理中存在或潛在的安全（不良）事件，對事不對人。（三）Ⅲ級事件（未造成后果事件 no harm event)：雖然發(fā)生錯誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體和功能造成任何損害，或有輕微后果而不需要任何處理可完全康復(fù)。（2）與患者所患疾病無關(guān)的器官重大損害或永久性功能喪失（3）手術(shù)錯誤：包括患者錯誤、手術(shù)的方式錯誤、部位錯誤（4）嬰兒在院內(nèi)丟失。第一篇：(不良)事件報(bào)告制度護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制度建立患者安全管理文化，正確處理及上報(bào)護(hù)理不良事件，保障患者安全，根據(jù)《廣東省護(hù)理管理規(guī)范》、《廣東省護(hù)理文書規(guī)范》、衛(wèi)生部《醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，制訂本制度。一、患者安全事件根據(jù)其造成的不良后果或傷害的嚴(yán)重程度從嚴(yán)重到輕微分為4個等級（一）Ⅰ級事件（警訊事件sentinel event)：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成患者非正常死亡或永久性的功能喪失，范圍包括：（1）患者意外死亡，如自殺等。（二）Ⅱ級事件（不良后果事件adverse event）：在疾病醫(yī)療過程中由于診療活動而非疾病本身造成患者機(jī)體與功能損害，導(dǎo)致住院時間延長或費(fèi)用的增加如跌倒（傷情Ⅱ級以上）或其他意外。（四）Ⅳ級事件（臨界錯誤事件near miss)：由于及時發(fā)現(xiàn)，使原本可能導(dǎo)致意外、傷害或疾病的事件或情況并未真正發(fā)生。發(fā)生安全（不良）事件的科室或個人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予處理。四、安全（不良）事件報(bào)告時限凡發(fā)生護(hù)理安全（不良）事件，當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報(bào)告值班醫(yī)生、護(hù)理組長或高級責(zé)任護(hù)士，評估事件發(fā)生后的影響，本著患者安全第一的原則，迅速采取挽救或搶救措施，將損害減少至最低。如有潛在醫(yī)療糾紛的問題，如發(fā)生醫(yī)鬧事件，擾亂正常醫(yī)療護(hù)理工作、3人以上的群體性突發(fā)公共衛(wèi)生搶救事件、醫(yī)療護(hù)理過程中患者或家屬與醫(yī)護(hù)人員突發(fā)沖突等需要緊急協(xié)助的其他護(hù)理問題，需立即執(zhí)行口頭或電話上報(bào)。護(hù)士長將討論結(jié)果和改進(jìn)意見或方案呈交科護(hù)士長，科護(hù)士長要對科室意見或方案提出意見，并在一周內(nèi)報(bào)送護(hù)理部。對發(fā)生的任何安全（不良）事件，特別是對患者造成傷害的不良事件（Ⅰ級、Ⅱ級），要當(dāng)機(jī)立斷，及時補(bǔ)救，將可能造成的損害或損失降到最低限度，同時立即上報(bào)，發(fā)生不良事件后，有關(guān)記錄、標(biāo)本、物品、化驗(yàn)結(jié)果及造成差錯事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。調(diào)查分析，實(shí)施改進(jìn)。護(hù)士長及時調(diào)查，組織科內(nèi)討論，從制度、流程、環(huán)境、管理等方面分析，事件的原因并提出，確定事件的原因，提出改進(jìn)意見或方案，如ⅠⅡ級事件、涉及多部門多環(huán)節(jié)、不良影響較大、屬于頻發(fā)事件均需進(jìn)行RCA分析，大科護(hù)長參與討論分析。護(hù)理部組織患者安全管理委員會對不良事件進(jìn)行調(diào)查及討論，找出工作流程或質(zhì)量管理體系中的問題，制訂針對性的防范措施，并提出對事件的處理意見。六、安全（不良）事件登記、統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)不良事件的科室及時填寫不良事件報(bào)告表，護(hù)理部按季度匯總分析，報(bào)告主管院長。發(fā)生護(hù)理（不良）事件后，要積極采取補(bǔ)救措施，減少給患者造成的傷害。護(hù)士長應(yīng)及時組織科室人員對I級警告事件、II級不良后果事件，進(jìn)行討論、分析、整改。利用多種途徑：電話、短信、書面、網(wǎng)絡(luò)等便于護(hù)理人員報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件。第三篇：護(hù)理安全(不良)事件報(bào)告制度護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制度為了增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量特制定護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制定。為準(zhǔn)確提醒《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)涵，減少差錯 或事故這種命名給護(hù)理人員造成的心理負(fù)擔(dān)與壓力，科學(xué)合理對待護(hù)理 缺陷，所以現(xiàn)以護(hù)理不良事件來進(jìn)行表述。瀕臨事件上報(bào)：有些事件雖然當(dāng)時并未造成傷害，但根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng) 驗(yàn)認(rèn)為，再次發(fā)生同類事件的時候，可能會造成患者傷害，也需要上報(bào)。當(dāng)事者24小時內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》，護(hù)士長簽字，一式兩份，一份留科室存檔，一份上報(bào)護(hù)理部。當(dāng)事科室應(yīng)在6小時內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》。四、結(jié)果分析發(fā)生不良事件后，護(hù)士長對發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán) 節(jié)應(yīng)做認(rèn)真的分析，確定根本原因，及時制定改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn) 措施落實(shí)情況，定時對病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討，對工作中的薄弱 環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。五、處罰及獎勵發(fā)生不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng) 領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。對于主動上報(bào)不良事件的科室或責(zé)任人，根據(jù)對病人造成的后果，經(jīng)護(hù) 理部討論可酌情減輕處罰。對主動上報(bào)不良事件的非負(fù)責(zé)護(hù)士給予獎勵。(1)可疑即報(bào)：只要護(hù)士不能排除事件的發(fā)生和護(hù)理行為無關(guān)就報(bào)。（1）一般不良事件：當(dāng)事人立即口頭報(bào)告上級分管護(hù)士或護(hù)士長，并及時采取措施，將損害減至最低。(2)嚴(yán)重不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長、科主任或總值班人員，并及時采取措施，將損害減至最低，必要時組織進(jìn)行全院多科室搶救、會診等工作，同時匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等部門，重大事件的報(bào)告時限不超過6小時。護(hù)理部于搶救或緊急處理措施結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)。（1）發(fā)生護(hù)理不良事件