【正文】 世紀(jì)六七十年代培養(yǎng)的許多農(nóng)村中醫(yī)人員退休后紛紛進(jìn)入縣市藥房坐堂或開診所，其中有一技之長(zhǎng)者，也有名不副實(shí)，成為商家藥品推銷員的。村衛(wèi)生室合格的中醫(yī)很少，多數(shù)是略懂中醫(yī)，既未受過中醫(yī)系統(tǒng)培訓(xùn)、又未從師學(xué)習(xí)中醫(yī)，開的中藥處方不遵辨證施治原則。而在我們調(diào)查的津市益豐大藥房，中藥飲片銷售收入占藥品總銷售收入的比例則達(dá)8%。有些綜合醫(yī)院招聘人員只招西醫(yī)不招中醫(yī)，導(dǎo)致中醫(yī)科年輕醫(yī)師匱乏，無人接班。入戶調(diào)查的1所市級(jí)綜合醫(yī)院、5所縣級(jí)綜合醫(yī)院，中醫(yī)科收入占全院收入的比例、中藥飲片收入占全院藥品收入的比例均在5%以下。多數(shù)新開設(shè)的?？埔?yàn)榕R床考驗(yàn)時(shí)間不長(zhǎng)，主創(chuàng)人員中醫(yī)學(xué)術(shù)威望不高等諸多原因，影響力和覆蓋面不大，未能形成氣候。絕大部分中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不惜背負(fù)上沉重的債務(wù)與綜合醫(yī)院拼設(shè)備，而在提高自身中醫(yī)學(xué)術(shù)水平、打造中醫(yī)特色專科方面卻不夠積極主動(dòng)，或者下功夫不多不深。如安鄉(xiāng)縣中醫(yī)院就幾乎全部返聘了近幾年來退休的老中醫(yī)看門診或在病房技術(shù)把關(guān)。大部分初中級(jí)職稱人員處在31—50歲這個(gè)黃金年齡段，卻因?yàn)橹嗅t(yī)底子薄、臨證能力差而不能挑起繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)的重?fù)?dān)，不少轉(zhuǎn)而學(xué)西醫(yī)，結(jié)果是中醫(yī)西醫(yī)都是半罐子。在職中醫(yī)藥人員中，%，%。目前在職中醫(yī)藥人員中，%，%，%。90年代以來的中醫(yī)本科生招不進(jìn)，留不住。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全市現(xiàn)有在職中醫(yī)藥人員2085人，%，%，%，碩士、%。中醫(yī)藥專業(yè)隊(duì)伍后繼乏人。由于無人具體負(fù)責(zé)中醫(yī)工作的調(diào)查統(tǒng)計(jì)、中醫(yī)學(xué)術(shù)的挖掘整理、中醫(yī)工作問題的反映與解決，全市中醫(yī)藥情況底子不清，中醫(yī)機(jī)構(gòu)存在的問題久拖不決，甚至每年一次中醫(yī)工作總結(jié)都“精簡(jiǎn)”了。由于我國(guó)一直是醫(yī)藥分開管理的模式，衛(wèi)生行政管理部門也管不到中藥行業(yè)，醫(yī)藥難以同步。上世紀(jì)1985年衡陽會(huì)議后，市衛(wèi)生局曾經(jīng)設(shè)立中醫(yī)科，與醫(yī)政科合署辦公，一套人馬兩塊牌子，僅有一位中醫(yī)科長(zhǎng)負(fù)責(zé)中醫(yī)工作。中醫(yī)藥管理工作十分薄弱。目前，%。有兩家縣中醫(yī)院近兩年每年部門收費(fèi)高達(dá)20多萬元。區(qū)縣市中醫(yī)院部門收費(fèi)負(fù)擔(dān)沉重。該院至今還處在既非事業(yè)又非企業(yè)的狀態(tài)，生存維艱，職工人均月工資僅七八百元。這次改制給予津市中醫(yī)院沉重打擊，改制后陸續(xù)有36人離開醫(yī)院，基本上是30多歲到40多歲的中青年骨干，以至現(xiàn)在技術(shù)隊(duì)伍嚴(yán)重青黃不接，業(yè)務(wù)量跌至歷史最低點(diǎn)。市二中醫(yī)院1996年停止財(cái)政撥款，直到2003年才恢復(fù)撥款。%。盡管各級(jí)財(cái)政對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金投入陸續(xù)增長(zhǎng)，而且近10年來增長(zhǎng)較快，但是由于中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在上世紀(jì)80年代以前屬于自負(fù)盈虧的集體單位，政府投入先天不足，而且歷來有個(gè)政府投入重西醫(yī)輕中醫(yī)傾向，因此按醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均投入計(jì)，無論是工資補(bǔ)助還是專項(xiàng)補(bǔ)助，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入都明顯低于同級(jí)綜合醫(yī)院，造成中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱。我們看到的情況和調(diào)查到的數(shù)據(jù)也證明了這一判斷。調(diào)查過程中，參加座談的同志普遍認(rèn)為，我市中醫(yī)藥事業(yè)基本建設(shè)和設(shè)備條件雖然有了很大改善，但目前狀況依然令人擔(dān)憂。中成藥及飲片加工年產(chǎn)值2億元，實(shí)現(xiàn)利稅6000萬元。中藥業(yè)發(fā)展較快，帶有中藥柜的綜合藥房遍布全市城鄉(xiāng)。民間中醫(yī)機(jī)構(gòu)各辟蹊徑，以中醫(yī)特色診療服務(wù)吸引群眾，開辟了一方新天地。這些享譽(yù)省內(nèi)外的特色專科都成為各醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的重要支柱。多數(shù)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都適應(yīng)當(dāng)前疾病譜的變化開設(shè)新的中醫(yī)專病專科，如中風(fēng)康復(fù)專科、糖尿病?？?、腫瘤專科、疼痛專科等，有些老專科也有新的發(fā)展，如針灸、肛腸、肝病、皮膚、頸肩腰腿痛、蛇傷等科。市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和多數(shù)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展較快。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)中醫(yī)科、中藥房的161家，%。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)（缺市級(jí)綜合醫(yī)院、市、縣級(jí)?？漆t(yī)院、社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)，下同），2007年與1997年比，；，；中醫(yī)藥業(yè)務(wù)用房總值增加7193萬元，；中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力、急診搶救能力迅速提高。改革開放以來是中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)備條件改善最快最好的時(shí)期。調(diào)查報(bào)告初稿完成后，調(diào)研組成員又進(jìn)行了討論修改。調(diào)查過程中，調(diào)查組還收到了8份關(guān)于我市中醫(yī)藥工作的建議書，搜集到市四醫(yī)院老中醫(yī)何德生（何足道）10年前出版的論述中醫(yī)發(fā)展道路的專著《中醫(yī)存亡論》一書、市藥監(jiān)局《常德市中藥種植、生產(chǎn)基本情況及發(fā)展建議》一文。座談會(huì)上發(fā)言人數(shù)156人，其中老中醫(yī)藥人員36人。在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均進(jìn)行了座談。二是深入到各區(qū)縣市中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行入戶調(diào)查和座談。本次調(diào)查分兩條線進(jìn)行。第一篇：中醫(yī)藥現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告中醫(yī)藥現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告水 發(fā)布于： 20090921 22:40根據(jù)市委市政府要求，我們于2007年12月20日——2008年1月21日對(duì)全市中醫(yī)藥現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)研工作由市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)符中智牽頭組織，市醫(yī)療衛(wèi)生老科協(xié)會(huì)長(zhǎng)錢雪峰具體負(fù)責(zé)，抽調(diào)了5位中醫(yī)藥和衛(wèi)生管理方面的專家組成調(diào)查組，市衛(wèi)生局醫(yī)政科負(fù)責(zé)本次調(diào)查的調(diào)查表發(fā)放回收和統(tǒng)計(jì)工作。一是制訂調(diào)查表發(fā)至全市中醫(yī)藥各有關(guān)單位，包括各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、民營(yíng)中醫(yī)機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)，內(nèi)容涉及機(jī)構(gòu)、固定資產(chǎn)、資金、收支、人員隊(duì)伍、技術(shù)情況、中醫(yī)特色?？?、中藥制劑和飲片情況、老中醫(yī)藥人員情況等，調(diào)查表回收后由專人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。共入戶調(diào)查了34個(gè)單位，包括市級(jí)綜合醫(yī)院1家、市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院1家、區(qū)縣市綜合醫(yī)院5家、區(qū)縣市中醫(yī)醫(yī)院8家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心8家、村衛(wèi)生室6家、民營(yíng)中醫(yī)機(jī)構(gòu)2家（其中市城區(qū)、縣城區(qū)各1家）、中藥飲片加工企業(yè)2家、藥品超市1家。參加座談的人員多數(shù)是中醫(yī)藥人員，少數(shù)是西醫(yī)藥人員。調(diào)研組還特地走訪了市二中醫(yī)院享受國(guó)務(wù)院津貼的老中醫(yī)專家吳忠文、原常德衛(wèi)校名老中醫(yī)李偉成、澧縣紅十字會(huì)醫(yī)院院長(zhǎng)、市政協(xié)委員、老中醫(yī)周書望、安鄉(xiāng)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休老中醫(yī)李士良、李士軍。調(diào)查過程中以及調(diào)查結(jié)束后，調(diào)研組成員多次進(jìn)行了討論。我市中醫(yī)藥事業(yè)現(xiàn)狀堪憂建國(guó)以來，在國(guó)家關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合、中西醫(yī)并重的中醫(yī)政策指導(dǎo)下，我市中醫(yī)藥事業(yè)得到了長(zhǎng)足發(fā)展，中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)迅速發(fā)展，中醫(yī)藥隊(duì)伍迅速壯大，中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)備條件迅速改善。尤其是近10年來，一方面各級(jí)政府逐步加大了對(duì)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的投入，一方面中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求，積極改革內(nèi)部管理，努力改善醫(yī)療條件，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，大多數(shù)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生了顯著變化。除武陵區(qū)外，全市各區(qū)縣市均有中醫(yī)院，市、縣綜合醫(yī)院均設(shè)有中醫(yī)科，市一中醫(yī)院通過了三甲醫(yī)院驗(yàn)收，5家縣級(jí)中醫(yī)院通過了二甲驗(yàn)收。比10年前減少59741人次，%，但中醫(yī)住院人次達(dá)到了18624人次，比10年前增加7577人次，%；。2007年市、縣兩級(jí)中醫(yī)醫(yī)院職工人數(shù)達(dá)2191人，擁有本科生198人，碩士生5人；有副高技術(shù)職稱的77人，正高14人；編制床位1512張，平均開放床位1365張，%；開放中醫(yī)科室190個(gè)，其中中醫(yī)?？?1個(gè)。澧縣紅會(huì)醫(yī)院院長(zhǎng)、原澧縣中醫(yī)院退休老中醫(yī)周書望根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)研制的骨癆丸1997年獲得國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，市一中醫(yī)院骨傷科、市二中醫(yī)院肝病科通過了國(guó)家中醫(yī)管理局的中醫(yī)特色專科認(rèn)定。全市市、縣兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有中藥制劑種數(shù)205種，已獲制劑認(rèn)證種數(shù)26種。市一醫(yī)院中醫(yī)師金平創(chuàng)辦匯華堂中醫(yī)外治門診，挖掘中醫(yī)外治療法治療疑難雜癥和亞健康狀態(tài)，頗受群眾歡迎，得到了國(guó)家中醫(yī)局的肯定。全市中藥材種植面積30萬畝，占全省的23%；，%；女貞子、梔子、杜仲年產(chǎn)值均過千萬元，珍珠年產(chǎn)值過億元。德海制藥的天麻首烏片、三金藥業(yè)的玉葉解毒顆粒單品種年銷售額達(dá)2000萬元以上。有些老中醫(yī)甚至發(fā)出了搶救中醫(yī)藥的呼聲。中醫(yī)藥事業(yè)投入嚴(yán)重不足。2007年，市、僅占市、%。上世紀(jì)90年代以來，有的區(qū)縣市財(cái)政減少了中醫(yī)事業(yè)撥款，個(gè)別的甚至“斷奶”。津市市委、市政府2000年下發(fā)《關(guān)于事業(yè)單位改革的若干規(guī)定》以及《補(bǔ)充規(guī)定》，將津市中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一并納入置換職工身份等仿照企業(yè)改制的體制改革范圍，停止了財(cái)政撥款。2007年業(yè)務(wù)收入520萬元，負(fù)債410萬元。職工們多次上訪，說起醫(yī)院情況皆聲淚俱下。津市中醫(yī)院改制后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局為他們努力爭(zhēng)取了18萬元撥款。有的中醫(yī)院負(fù)責(zé)人不敢向調(diào)查組提供部門收費(fèi)詳細(xì)情況，唯恐資料擴(kuò)散開來后對(duì)他們?cè)斐筛髩毫?。也就是說，中醫(yī)醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備投資的大部分是自籌資金，政府投入很少，其中有部分還是省以上投入。建國(guó)以來，我市中醫(yī)管理工作一直沒有一個(gè)統(tǒng)一有力的管理機(jī)構(gòu)。區(qū)縣市衛(wèi)生局無中醫(yī)股，也無負(fù)責(zé)中醫(yī)工作的專職人員。上世紀(jì)90年代后期精簡(jiǎn)行政機(jī)構(gòu)時(shí)，市衛(wèi)生局中醫(yī)工作管理并入醫(yī)政科后，一直沒有專職管理機(jī)構(gòu)或人員管理中醫(yī)工作，甚至中醫(yī)學(xué)會(huì)也處于癱瘓狀態(tài)，十幾年沒有換屆，沒有開展活動(dòng)。廣大中醫(yī)藥人員反映“沒有了娘家”。我市中醫(yī)藥隊(duì)伍雖然從人數(shù)上看具有一定規(guī)模，但是質(zhì)量差，后繼乏人、乏術(shù)。本科生中大部分是上世紀(jì)80年代以前的畢業(yè)生。市二中醫(yī)院兩年前花了很大力氣招進(jìn)來5名中醫(yī)本科生，一年時(shí)間紛紛跳槽，皆因?yàn)榇鎏?，條件太差。而年齡結(jié)構(gòu)則顯示出明顯老化跡象。上世紀(jì)80年代以后畢業(yè)的中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生，中醫(yī)臨證能力差，連常用的中藥方劑都背不出來，開處方時(shí)還得翻書，更遑論辨證施治、臨證應(yīng)變。由于在職中醫(yī)藥人員技術(shù)素質(zhì)低，不少醫(yī)院不得不大量返聘離退休老中醫(yī)來支撐門面。中醫(yī)醫(yī)院在提高綜合服務(wù)能力的同時(shí)，也程度不同地離開了傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)的軌道。加之上世紀(jì)50、60年代培養(yǎng)出來的一批中醫(yī)學(xué)術(shù)水平較高的老中醫(yī)藥人員陸續(xù)退休、病故，他們的學(xué)術(shù)傳承多數(shù)出現(xiàn)斷代；2000年以后國(guó)家藥監(jiān)局又禁止醫(yī)院使用傳統(tǒng)方法生產(chǎn)中藥飲片、膏、丹、丸、散，加上各醫(yī)院中醫(yī)特色專科技術(shù)骨干相繼辭世，導(dǎo)致不少上個(gè)世紀(jì)曾經(jīng)名噪一時(shí)的某些中醫(yī)特色專科迅速凋謝或逐漸萎縮，如津市市中醫(yī)院和桃源縣中醫(yī)院的眼科、臨澧縣中醫(yī)院的腦腫瘤科、漢壽縣的心血管?？?、乙肝專科、津市和安鄉(xiāng)中醫(yī)院的脈管炎專科等。綜合醫(yī)院的中醫(yī)科人員少，年齡老化，中醫(yī)業(yè)務(wù)有逐漸萎縮的趨勢(shì)。中醫(yī)科在綜合醫(yī)院普遍不受重視，某縣醫(yī)院中醫(yī)病房已經(jīng)取消，中醫(yī)門診也正醞釀取消。在各中醫(yī)醫(yī)院，%外，其他中醫(yī)院均在10%以下，有的只有3%，%。多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)人員素質(zhì)不高，有的農(nóng)村中醫(yī)工作示范單位靠退休老中醫(yī)支撐。有農(nóng)村老中醫(yī)說，中醫(yī)在農(nóng)村已經(jīng)名存實(shí)亡。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)力量分散，不成規(guī)模。我市工業(yè)污染相對(duì)較輕，能滿足生產(chǎn)有機(jī)藥材的要求。我市也不乏在中藥材