【正文】 三月十二日第二篇：XX市中醫(yī)藥服務現(xiàn)狀調(diào)研報告.XX市中醫(yī)藥服務現(xiàn)狀調(diào)研報告中醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)文化與傳統(tǒng)科學技術中歷史最悠久、體系最完整、應用最普及的領域之一，是中華民族的偉大創(chuàng)造，是對人類健康和世界文明的偉大貢獻。不管我們愿不愿意，我們這一代人已經(jīng)歷史地擔負起了傳承中醫(yī)藥學術的重任，沒有非常的認識，不采取非常的手段，搶救中醫(yī)藥就將成為一句空話，我們這一代人將成為歷史的罪人。中醫(yī)藥搶救保護傳承創(chuàng)新工作已經(jīng)迫在眉睫。重點培育中藥龍頭企業(yè)，對已有一定基礎的德海、金健、三金等企業(yè)和天麻首烏片、玉葉解毒顆粒、阿膠補血沖劑等產(chǎn)品給予產(chǎn)業(yè)專項基金、銀行低息貸款、稅費減免優(yōu)惠、優(yōu)先引進外資等大力支持。組織農(nóng)業(yè)、林業(yè)、衛(wèi)生以及文理學院等方面科研人員加入醫(yī)藥行業(yè)的科研工作，集中攻關，務求獲得成果。強化政策引導，對中藥生產(chǎn)企業(yè)實行稅費優(yōu)惠。建設一個萬畝以上的中藥材規(guī)范化種養(yǎng)基地，作為中藥材種養(yǎng)科研基地、農(nóng)戶中藥材種養(yǎng)技術示范與推廣基地。建立中藥材基礎科研基金，獎勵中藥材基礎科研有功人員，確保其不受干擾地持之以恒地進行。摸清我市中藥材資源、中藥企業(yè)基本情況兩個家底，瞄準國內(nèi)外中藥市場，制定我市中藥產(chǎn)業(yè)中長期發(fā)展規(guī)劃。盡快開展我市中藥資源調(diào)查、中藥野生管理和中藥人工栽培技術的研究、中藥技術人員培訓、中藥信息資源交流、中藥科研技術推廣等工作，并加強與中醫(yī)藥學會的聯(lián)系，必要時舉行聯(lián)合學術會議，使中藥科研、生產(chǎn)、銷售與中醫(yī)臨床緊密結合，相互促進，共同推動我市中醫(yī)藥科技、學術不斷前進，推動中藥產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展。開放醫(yī)療機構中藥加工炮制，放寬中藥傳統(tǒng)劑型膏丹丸散生產(chǎn)的要求，促進中藥傳統(tǒng)加工方法的應用和傳承。從現(xiàn)在起，中醫(yī)藥人員晉升技術職稱必須有2—3年從師學徒的經(jīng)歷。抓緊流散民間的中草藥秘技、秘籍、單方驗方的搜集整理，挖掘其精華，剔抉其糟粕，編輯《常德民間中草醫(yī)藥大觀》。五、活躍中醫(yī)藥學術空氣，抓緊抓好名老中醫(yī)學術經(jīng)驗的整理和傳承。綜合醫(yī)院要加強中醫(yī)科建設，中醫(yī)門診診位不得少于兩個，中醫(yī)病床不得少于20張，至少建設一個特色專科。六要在村衛(wèi)生室積極推廣中草藥單方驗方?！笆晃濉逼谀?，達到省級中藥房建設標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療中心達85%以上。五要抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)醫(yī)療中心中醫(yī)科、中藥房的建設，每所衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療中心配備具有大專畢業(yè)水平或者具有中級職稱的中醫(yī)、中藥各2名，常年開設中醫(yī)門診，中藥房中藥飲片種數(shù)在300味以上。四要開辦常德國醫(yī)館，組織全市名老中醫(yī)并邀請省內(nèi)外中醫(yī)名師定期、輪流應診，交流心得，切磋技藝，授課講學，培養(yǎng)青年中醫(yī)。市一中醫(yī)院要突出中醫(yī)特色，積極努力建設中醫(yī)腎病?？疲纬梢灾嗅t(yī)方劑為主、現(xiàn)代診療手段為輔的腎病治療路子，用5—10年或更長一些時間攻克慢性腎功能衰竭。要加大對市一中醫(yī)院中醫(yī)骨傷科、市二中醫(yī)院中醫(yī)肝病科的科研扶植力度，力爭在“十一五”期間有創(chuàng)新性成果。每個縣級中醫(yī)院要努力打造一兩個中醫(yī)特色專科，使其盡快成為名科。配合中央、省示范中醫(yī)院建設工程，集中人力、物力、財力，分期分批把各區(qū)縣市中醫(yī)院建設成突出中醫(yī)特色的基地、實行中西醫(yī)結合的基地、整理發(fā)掘祖國醫(yī)學遺產(chǎn)的基地、培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)藥人員的基地，使縣級中醫(yī)院成為傳承中醫(yī)學術、發(fā)揚中醫(yī)診療技術的前沿陣地，并全部真正達到二甲中醫(yī)院標準。四、加強中醫(yī)醫(yī)療機構建設，打造常德中醫(yī)名牌。同時成立中藥行業(yè)協(xié)會，調(diào)整和加強中醫(yī)藥學會，作為政府協(xié)調(diào)、管理中醫(yī)藥工作的兩臂。根據(jù)中央要求，盡快成立市、縣兩級中醫(yī)藥管理局，選調(diào)懂中醫(yī)、熱愛中醫(yī)、有開拓精神的干部擔任中醫(yī)藥管理局局長，賦予其獨立管理中醫(yī)藥事業(yè)人、財、物的權力，并將中藥行業(yè)的管理納入中醫(yī)藥管理局的責任范圍，實行全行業(yè)管理。立即恢復已經(jīng)改制的津市市中醫(yī)院全民事業(yè)單位身份，恢復其財政撥款，盡可能追補前幾年停撥的財政補助，盡量召回已經(jīng)置換身份的中醫(yī)骨干。降低農(nóng)合中醫(yī)院、中醫(yī)科住院報銷起付線，縣級與鄉(xiāng)鎮(zhèn)級同等，市級與縣級同等。每年安排中醫(yī)學術?？?0—80萬元，用于中醫(yī)藥人員培訓、老中醫(yī)學術經(jīng)驗整理和中醫(yī)藥學術活動。鼓勵社會賢達、商界名流捐建中醫(yī)藥醫(yī)療科研用房，并可冠名。制定中醫(yī)藥科研立項暫行規(guī)定和中醫(yī)藥科研成果獎勵辦法，每年安排一定中醫(yī)藥科研經(jīng)費和獎勵基金。每年安排專項資金用于名老中醫(yī)學術整理和傳承，?？顚Ｓ谩Ｓ梦迥陼r間徹底解決中醫(yī)醫(yī)院危房問題、設備老化問題、基本建設債務問題。二、采取果斷措施多方籌資加大中醫(yī)藥事業(yè)投入，并給予優(yōu)惠政策。加強中醫(yī)藥工作，大力推廣中醫(yī)藥醫(yī)療手段，普及中醫(yī)藥診療、保健知識，能夠極大地節(jié)約醫(yī)藥資源，減少醫(yī)保經(jīng)費支出，對建立全民醫(yī)保體系、建立卓有成效的公共衛(wèi)生應急體制具有非常重要的意義，有可能成為目前世界各國政府解決醫(yī)療費用超支問題的最佳選擇。我們作為中醫(yī)的發(fā)源地，絕不應該將中醫(yī)棄如敝屨。因此中醫(yī)在國外尤其是在發(fā)達國家正方興未艾。相對于西醫(yī)對醫(yī)療費用的巨大耗費，中醫(yī)消耗的資源則節(jié)約得多，是真正的簡便驗廉的醫(yī)療手段。中醫(yī)常在西醫(yī)鞭長莫及之處發(fā)揮其神奇效果，即便在某些急癥、重癥也是如此。中醫(yī)西醫(yī)，相得益彰。如非典發(fā)生后，在未查明病原微生物是冠狀病毒前，西醫(yī)幾乎無法進行病因治療，因此療效不佳，死亡率很高。現(xiàn)代醫(yī)學盡管發(fā)展很快，然而至今仍有許多人體奧秘沒能探明，仍有許多疾病的病因、機理沒有查明，例如精神疾患、腫瘤、內(nèi)分泌疾患、自身免疫性疾患。中醫(yī)的文化價值和實用價值都很突出。充分發(fā)揮這批人的作用，我市中醫(yī)藥事業(yè)就能邁上新臺階。我市歷史上出過不少名中醫(yī)，建國后也有不少人進入省級中醫(yī)醫(yī)療教學機構，目前還有約數(shù)十名比較有名望的老中醫(yī)健在，還有約百余名中年中醫(yī)骨干?？h級中醫(yī)藥事業(yè)振興了，就為整個中醫(yī)藥事業(yè)奠定了基礎。這是因為縣級是聯(lián)系廣大農(nóng)村的紐帶，而中醫(yī)藥在農(nóng)村歷來擁有廣大市場。相信還會有更多更有力的舉措陸續(xù)出臺。有的中醫(yī)藥人員甚至自己瞧不起中醫(yī)，這種情緒擴散到社會上更加劇了群眾對中醫(yī)的不信任。許多中醫(yī)師自己也承認，某一病本來中醫(yī)也可治好，但只需花幾十、幾百塊錢，而吊針一打、手術一做，就是上千元甚至幾千元的業(yè)務收入，當然選擇后者了。因為中醫(yī)治病確實比西醫(yī)簡便、便宜，不須做很多復雜、昂貴的檢查，不須用很多進口、昂貴的藥物，大多數(shù)不須手術，甚至有些西醫(yī)非手術不能解決的問題，中醫(yī)只用幾副中藥就可治好。中醫(yī)學院畢業(yè)生不愿進中醫(yī)院，熱心于進西醫(yī)院和做藥品銷售。中醫(yī)藥隊伍重經(jīng)濟、輕學術的浮躁情緒嚴重近二十多年來，國人普遍產(chǎn)生了追求金錢和物質(zhì)利益的浮躁情緒，文化上短視，學術上功利思想嚴重。其配方都是普通中藥，其單味藥的藥理毒理均已有藥典和國家中藥實驗室的結論，但一旦配方都得重新做。中醫(yī)藥科研不注重中醫(yī)藥自身規(guī)律，忽略中醫(yī)臨證很難千篇一律、千人一面的特點，強調(diào)量化、對照、統(tǒng)計學分析等實證醫(yī)學的考量辦法，使得中醫(yī)藥科研始終在西醫(yī)科研方法的圈子里打轉轉，因此中醫(yī)藥科研很難出成果，在市縣以下基層醫(yī)院更為困難。西醫(yī)人員無論從事那個醫(yī)學行業(yè)都被認為天經(jīng)地義。許多老中醫(yī)都用自己的切身體會說明，要想當個好中醫(yī)，只有熟讀經(jīng)典，善于從師，勤于臨證。而中醫(yī)學術的獨特之處恰在于熟讀經(jīng)典，臨證運用，需要從一個個的病例個案中體認經(jīng)典論述的奧妙，從大量臨床實踐中體會其一般規(guī)律，從而達到“縱心所欲而不逾矩”境地。在這種導向下，大多數(shù)中醫(yī)學院學生、年輕中醫(yī)師不能安心于深研中醫(yī)經(jīng)典，又缺乏名師指點，不得已轉而求助于西醫(yī)的速成、速效。中醫(yī)藥管理措施錯位 上世紀90年代以來，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容納入大量西醫(yī)基礎和臨床題目，約占考題容量一半，而對中醫(yī)理論精華部分的中醫(yī)“四大經(jīng)典”著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辯》的內(nèi)容卻考量很少。中醫(yī)學院熱衷于增加西醫(yī)教學內(nèi)容，中醫(yī)師熱衷于學西醫(yī)，科研人員熱衷于用西醫(yī)的概念來詮釋研究中醫(yī)中藥，科研評價、職稱晉升也逐漸走上一條用西醫(yī)研究原則考量中醫(yī)中藥的路子，因而中醫(yī)師西化、中醫(yī)院西化比較普遍，中醫(yī)傳統(tǒng)學術的整理挖掘卻十分冷清。中醫(yī)藥管理工作指導思想不明確 雖然國家確定了“中西醫(yī)并重”的中醫(yī)工作方針并寫進了憲法，但在具體執(zhí)行中卻長期以來重西輕中，資金投入、人員培養(yǎng)、科研計劃、學術交流等都是西醫(yī)方面花的力氣大，中醫(yī)方面花的力氣小。積極行動起來搶救中醫(yī)藥入戶調(diào)查過程中，參加座談的同志從不同的角度分析了我國中醫(yī)藥事業(yè)目前出現(xiàn)信任危機和傳承危機的主要原因，并對加強中醫(yī)藥工作表達了強烈的呼吁和殷切的期待。長此下去，中藥加工炮制技術有失傳的危險。宜仁堂飲片公司掛在車間墻上的生產(chǎn)單上填寫的內(nèi)容除了“清灰”就是“分裝”，沒有切、鍘、炒制、蜜炙等中藥飲片加工手段的記錄。據(jù)某縣藥監(jiān)局的同志和各醫(yī)院藥劑科的同志反映，這些飲片公司銷出的飲片多數(shù)是“貼牌”，即低價購進無飲片生產(chǎn)資格的小型企業(yè)或家庭作坊式企業(yè)加工的飲片，然后揀選包裝，貼上本公司標簽，再加價賣給醫(yī)院、藥房。這家正準備申請GMP認證的公司尚且如此，其他飲片公司的技術人員情況可能更差。我們在宜仁堂看到的現(xiàn)場是，藥材加工機械蒙上了灰塵和蛛網(wǎng)，中藥材攤在地面上，公司提供的人員情況只有一名中藥師，其余全部是臨時聘用的中藥加工人員，既無專業(yè)學歷，也未受過中藥加工的嚴格培訓。鼎正公司正在積極準備申請中藥生產(chǎn)GMP認證，宜仁堂公司則距GMP要求還有很大差距。藥材種養(yǎng)處在農(nóng)戶分散經(jīng)營狀態(tài)，中藥材加工、中成藥生產(chǎn)處在各自為政、孤軍奮戰(zhàn)的狀態(tài)，拳頭產(chǎn)品少，國際標準化生產(chǎn)尚未起步，中成藥產(chǎn)品科研與中醫(yī)臨床脫節(jié)，因此后勁不足，多數(shù)藥品生產(chǎn)企業(yè)處境艱難。這些都為我市中藥材種養(yǎng)、加工、銷售準備了良好條件。原籍澧縣的譚登平先生在廣州創(chuàng)辦中藥顆粒劑廠，主要從事中藥顆粒劑的生產(chǎn)和出口貿(mào)易。常德籍鐘文君先生在德國創(chuàng)辦德生堂責任有限公司12年，主要從事中藥進口和批發(fā)業(yè)務，其公司在歐盟乃至西方享有較高聲譽，被譽為“中藥行業(yè)的奔馳”。我市有藥品生產(chǎn)企業(yè)19家，歷史比較悠久、已具一定規(guī)模的中藥生產(chǎn)企業(yè)有德海制藥、吉春堂制藥、三金制藥、安鄉(xiāng)藥圣堂以及近幾年發(fā)展起來的中藥飲片加工企業(yè)鼎正中藥飲片有限公司、宜仁堂中藥飲片有限公司、東潤中藥飲片有限公司等。我市中藥材資源豐富，藥用動植物1500余種，總蘊藏量在100萬噸以上，有“華中藥庫”之稱。而另一方面，上