【正文】 衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告，并向可能受到危害的單位和居民通報。醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故應(yīng)急方案一、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散。從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作人員和管理人員，應(yīng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施。除一次性使用醫(yī)療用品的醫(yī)療廢物外，能夠焚燒的及時焚燒，不能焚燒的消毒后集中填埋。并做好消毒記錄，記錄包括消毒物品的名稱、數(shù)量、時間、消毒劑名稱及用量、加水?dāng)?shù)量、消毒者簽名。登記資料至少保存三年。相關(guān)科室建立醫(yī)療廢物管理情況登記表。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險物，在處置前應(yīng)當(dāng)就地消毀。醫(yī)療廢物收集、貯存和運送的專用工具、容器要防滲漏、防遺撒、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施，容器有警示標(biāo)識。一次性使用醫(yī)療用品經(jīng)消毒后統(tǒng)一由蘭溪中臺公司回收進行無害化處理，在運送、貯存、處置過程中應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)規(guī)定。一次性衛(wèi)生醫(yī)療用品使用后立即毀形，由相關(guān)科室送疾控一科集中并進行初步消毒。登記核對來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。醫(yī)療廢物管理及監(jiān)控人員職責(zé)成立醫(yī)療廢物管理小組，相關(guān)科室指定專人（兼職）人員負責(zé)收集和處理在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。如為分散式處理：各種廢棄物的消毒方式。儲存：儲存場地的條件、儲存時間。如為集中處理：收集：制度是否建立、污物袋和銳器盒、效果。對探視者未進行必要的限制對探視者放松合理和必要的限制時，以致由探視者或陪住人員把病原菌帶入醫(yī)院的可能性增加。其中，污染最嚴重的是感染患者的病房，廁所的污染也很嚴重，抽水馬桶每抽一次水都可能激起大量微生物氣溶膠。易感病人增加隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，過去某些不治之癥可治愈或延長生存時間，故住院病人中慢性疾病、惡性疾病、老年病人所占比例增加，而這些病人對感染的抵抗力是相當(dāng)?shù)偷?。使用可抑制免疫的治療方法因為治療需要，使用激素或免疫抑制劑，接受化療、放療后，致使病人自身免疫機能下降而成為易感者?？陀^因素：侵入性診治手段增多據(jù)統(tǒng)計，美國每年因使用醫(yī)療器械而發(fā)生感染者占醫(yī)院感染的45％。四、醫(yī)院感染的促發(fā)因素主觀因素：醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染及其危害性認識不足；不能嚴格地執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離制度；醫(yī)院規(guī)章制度不全，無健全的門急診預(yù)檢、分診制度，住院部沒有入院衛(wèi)生處置制度，致使感染源傳播。皮膚及其它部位感染病人在住院期間發(fā)生皮膚或皮下組織化膿、各種皮炎、褥瘡感染、菌血癥、靜脈導(dǎo)管及針頭穿刺部位感染、子宮內(nèi)膜感染、腹內(nèi)感染等。病人排出帶有病毒的糞便，未經(jīng)消毒處理，污染了水源或食物，人們誤食了未煮沸的水或未煮熟的食物而被傳染，即糞－口傳染。病毒性肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五種。據(jù)統(tǒng)計傷口感染發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占25％。我國統(tǒng)計，%～%, 66%～86%尿路感染的發(fā)生與導(dǎo)尿管的使用有關(guān)。肺部感染對危重病人、免疫抑制狀態(tài)病人及免疫力衰弱等病人的威脅性大，病死率可達30％－50％。三、常見的醫(yī)院感染肺部感染肺部感染常發(fā)生在一些慢性嚴重影響病人防御機制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行氣管切開術(shù)、安置氣管導(dǎo)管等病人中。環(huán)境感染由污染的環(huán)境（空氣、水、醫(yī)療用具及其它物品）造成的感染。外源性感染：指由環(huán)境或他人處帶來的外襲菌群引起的感染。二、醫(yī)院感染的分類根據(jù)感染來源不同，醫(yī)院感染分為：內(nèi)源性感染（自身感染）：指免疫機能低下病人由自身正常菌群引起的感染。一、醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染是指病人或工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染。為此，我們必須采取綜合性措施，確保每次消毒、滅菌、隔離達到預(yù)定的要求，以預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染無論對社會及個人均帶來嚴重危害。六、感染病例的報告應(yīng)做到不漏報、不錯報。填寫院內(nèi)感染病例登記表時，應(yīng)字跡清楚，項目齊全。四、院領(lǐng)導(dǎo)每周深入科室，督促檢查院內(nèi)感染病例報告執(zhí)行情況，將院內(nèi)感染控制在1％以內(nèi)。二、臨床各科醫(yī)師，要熟悉院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，并不斷加強有關(guān)院內(nèi)感染的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，不斷提高院內(nèi)感染控制的水平。注明銷毀方式，執(zhí)行者姓名。等待專業(yè)機構(gòu)回收。四、檢驗科垃圾先用消毒液浸泡消毒后，再按照要求倒入指定的容器中。三、傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，先用消毒劑消毒后再排放。具體工作由護士長負責(zé)。十四、嚴格執(zhí)行陪護及探視制度，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送。十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。九、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。四、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒。二、按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。八、每季度檢查衛(wèi)生室一次，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測情況，毀形記錄，各種無菌包內(nèi)有無指示卡。六、對全院使用中紫外線燈管每半年進行一次監(jiān)測，凡不合格者及時更換。四、負責(zé)醫(yī)院人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。二、配合好上級業(yè)務(wù)部門對本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進行采樣監(jiān)測，對不達標(biāo)的科室和衛(wèi)生室及時反饋并提出整改意見、措施。十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料，并負責(zé)保密。十、實施消毒隔離工作制度，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。八、督促醫(yī)院感染管理各項規(guī)定，制度、計劃、措施的貫徹與落實，及時反饋有關(guān)信息。六、相互學(xué)習(xí)，相互督促，積極配合，動員全科人員認真做好醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控工作。四、宣傳、學(xué)習(xí)醫(yī)院感染和監(jiān)控知識，有關(guān)感染管理規(guī)章制度。二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。五、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，“一用一消毒”或滅菌。三、候診室堅持濕式清掃，定期通風(fēng)換氣。門、急診院內(nèi)感染管理工作制度一、急診科、兒科門診與普通門診分開，建立預(yù)診分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病人，應(yīng)到指定的隔離診室診治，并及時消毒。免費公文網(wǎng)版權(quán)所有十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報告，降低漏報率，預(yù)防和控制感染。九、按上級業(yè)務(wù)部門的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測標(biāo)本的收集，把好質(zhì)量關(guān)，不弄虛作假。七、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理小組人員開展工作，協(xié)調(diào)與病區(qū)醫(yī)、護、患者之間關(guān)系。五、協(xié)助值班人員對感染患者進行治療，掌握抗生素使用情況，實施合理使用抗生素規(guī)則。三、積極配合感染管理小組人員工作，反饋和上報有關(guān)信息。院內(nèi)感染管理 醫(yī)務(wù)人員職責(zé)一、負責(zé)發(fā)現(xiàn)和報告感染病例。九、每月對全院出院病歷進行回顧性調(diào)查。七、監(jiān)督進入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度查驗“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件”對進口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標(biāo)識。五、監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。三、組織召開醫(yī)院感染管理小組會議，對有關(guān)醫(yī)院感染問題進行討論提出對策。第一篇：醫(yī)院感染監(jiān)控制度醫(yī)院感染監(jiān)控制度一、制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度，并組織實施。二、配合好上級業(yè)務(wù)部門對本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進行采樣監(jiān)測，對不達標(biāo)的科室和衛(wèi)生室及時反饋并提出整改意見、措施。四、負責(zé)醫(yī)院人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。六、對全院使用中紫外線燈管每半年進行一次監(jiān)測，凡不合格者及時更換。八、每季度檢查衛(wèi)生室一次，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測情況，毀形記錄，各種無菌包內(nèi)有無指示卡。十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。四、宣傳、學(xué)習(xí)醫(yī)院感染和監(jiān)控知識，有關(guān)感染管理規(guī)章制度。六、相互學(xué)習(xí)，相互督促，積極配合，動員全科人員認真做好醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控工作。八、督促醫(yī)院感染管理各項規(guī)定，制度、計劃、措施的貫徹與落實，及時反饋有關(guān)信息。十、實施消毒隔離工作制度，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料，并負責(zé)保密。二、肝炎、腸道門診應(yīng)做到診、人員、時間、器械固定；掛號、候診、采血及檢驗、注射與普通門診分開。四、各診室要有專用洗手設(shè)備，或備有手消毒設(shè)施。傳染病房院內(nèi)感染管理工作制度產(chǎn)房院內(nèi)感染管理工作制度院內(nèi)感染管理 臨床科室監(jiān)控人員職責(zé)一、負責(zé)發(fā)現(xiàn)和報告感染病例。三、積極配合感染管理小組人員工作，反饋和上報有關(guān)信息。五、協(xié)助值班人員對感染患者進行治療，掌握抗生素使用情況，實施合理使用抗生素規(guī)則。七、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理小組人員開展工作，協(xié)調(diào)與病區(qū)醫(yī)、護、患者之間關(guān)系。九、按上級業(yè)務(wù)部門的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測標(biāo)本的收集，把好質(zhì)量關(guān)，不弄虛作假。免費公文網(wǎng)版權(quán)所有十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報告，降低漏報率，預(yù)防和控制感染。醫(yī)院感染管理科職責(zé)一、制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度，并組織實施。三、組織召開醫(yī)院感染管理小組會議，對有關(guān)醫(yī)院感染問題進行討論提出對策。五、監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。七、監(jiān)督進入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度查驗“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件”對進口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標(biāo)識。九、每月對全院出院病歷進行回顧性調(diào)查。普通病房控制院內(nèi)感染管理工作制度一、醫(yī)護人員工作時間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護措施，并保持清潔。三、感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。八、加強各類設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。十、對特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。十二、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運；感染性垃圾必須進行無害化處理。醫(yī)療廢棄物管理制度為了認真執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》防止醫(yī)療廢棄物污染環(huán)境，預(yù)防、控制疾病的傳播，特制定以下管理制度：一、設(shè)立醫(yī)療廢棄物管理小組（由醫(yī)院感染小組成員組成）。二、將垃圾分類，設(shè)專門的容器盛裝，并在容器表面標(biāo)識文字。傳染病區(qū)垃圾用雙層塑料袋包裝。五、注射針頭、頭皮針、使用后的注射器、輸液管等先毀型，再按照要求倒入指定的容器中。六、垃圾處理人員在接收各科室醫(yī)療廢棄物時，應(yīng)在醫(yī)療廢棄物登記單上簽字。院內(nèi)感染監(jiān)測登記報告制度一、認真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析、反饋系統(tǒng)。三、發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或暴發(fā)流行時，應(yīng)立即按規(guī)定程序報告，及時進行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施。五、感染病例調(diào)查表，由各科住院醫(yī)師填寫，兼職醫(yī)師、護士、專職人員負責(zé)核對，共同完成。感染病例報表由兼職醫(yī)師每周星期一報醫(yī)務(wù)科。院內(nèi)感染（培訓(xùn)底稿）醫(yī)院是病人密集的場所，醫(yī)院環(huán)境最容易被病原微生物污染，從而為疾病的傳播提供外部條件，促進醫(yī)院感染的發(fā)生。大量資料證明，只要護理管理嚴格、預(yù)防措施落實，醫(yī)院感染發(fā)生就少。與此同時，有責(zé)任向社會進行人人講究衛(wèi)生、時間保護環(huán)境的宣傳。由于感染有一定的潛伏期，因此醫(yī)院感染也包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)病的病人。即病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已是病原攜帶者，當(dāng)機體抵抗力降低時引起自身感染。包括：交叉感染，在醫(yī)院內(nèi)或他人處（病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪護者）獲得而引起的直接感染。如由于手術(shù)室、空氣污染造成病人術(shù)后切口感染，注射器滅菌不嚴格引起的乙型肝炎流行等。判斷肺部感染主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和X線透視或照片，%～42%。尿路感染病人在入院時沒有尿路感染的癥狀，而在其住院期間24小時后出現(xiàn)癥狀（發(fā)熱、排尿困難等），尿培養(yǎng)有細菌生長，或雖無癥狀，但尿標(biāo)本中的白細胞在10個／ml以上，細菌多于105／ml，都可判為尿路感染。傷口感染傷口感染包括外科手術(shù)及外傷性事件中的傷口感染，判斷傷口感染主要看傷口及附近組織有無炎性反應(yīng)或出現(xiàn)膿液，更確切是細菌培養(yǎng)。病毒性肝炎病毒性肝炎不僅在健康人中可以傳染，在病人中更易傳染。甲型肝炎和戊型肝炎的傳染源是病人和無癥狀感染者，經(jīng)消化道傳染。乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的傳染源是病人和病毒攜帶者，病毒存在于血液及各種體液中，傳染性血液可透過皮膚、粘膜的微小損害而感染，還可通過母嬰垂直傳播，或通過輸注血液制品，密切性接觸而傳染。住院病人中凡有氣管插管、多次手術(shù)或延長手術(shù)時間、留置導(dǎo)尿、應(yīng)用化療、放療、免疫抑制劑者，以及老年病人，均應(yīng)視為預(yù)防醫(yī)院感染的重點對象。此外，缺乏對消毒滅菌效果的監(jiān)測，不能有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。如內(nèi)窺鏡、泌尿系導(dǎo)管、動靜脈導(dǎo)管、氣管切開、氣管插管、吸入裝置、臟器移植、牙鉆、采血針、吸血管、監(jiān)控儀器探頭等侵入性診治手段，不僅可把外界的微生物導(dǎo)入體內(nèi)，而且損傷了機體的防御屏障，使病原體容易侵入機體。大量抗生素的開發(fā)和普及治療過程中應(yīng)用多種抗生素或集中使用大量抗生素，使病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)，耐藥菌株增加，致使病程延長，感染機會增多。環(huán)境污染嚴重醫(yī)院中由于傳染源多，所以環(huán)境的污染也嚴重。病區(qū)中的公共用品，如水池、浴盆、便器、手推車、拖布、抹布等，也常有污染。感染性醫(yī)療廢棄物的處理制度處理方式：集中交專門機構(gòu)處理、醫(yī)院自己分散處理、混合處理。轉(zhuǎn)運：是否專人、轉(zhuǎn)運線路是否合理。處理：處理單位與協(xié)作方式。一次性注射器的及時毀形方式。相關(guān)科室建立醫(yī)療廢物管理情況登記表。登記資料至少保存三年。并做好消毒記錄，記錄包括消毒物品的名稱、數(shù)量、時間、消毒劑名稱及用