乙肝指南20xx(1212下午)-展示頁
2024-10-08 19:11本頁面
【正文】 侶 者和靜脈內(nèi) 注射毒品者等 ○無 HBV感染的育 齡 期 婦 女流行病學(xué)和預(yù)防第十一 頁 ，共四十三 頁 。223。1992年乙肝疫苗免疫接種定量評價在中國人群中乙肝疫苗接種效果Liu H, et al. Vaccine, 2024, 30(23)： 34833487.中國的肝臟疾病現(xiàn)狀 — 乙型病毒性肝炎第九 頁 ，共四十三 頁 。至少 對 兩種不同 類別 的 NAs耐 藥 ，稱 為 多 藥 耐 藥(multidrug resistance)。體外 實驗顯 示抗病毒 藥 物敏感性降低、并和基因耐 藥 相關(guān)，稱 為 表型耐 藥 (phenotypic resistance)。223。223。223。223。223。223。 慢性乙型肝炎急性 發(fā) 作 (acute exacerbation or flare of hepatitisB)— 排除其他肝 損傷 因素后 ALT升高至正常 值 上限〔 ULN〕 10倍以上。 應(yīng) 答不佳或局部病毒學(xué) 應(yīng) 答 (suboptimal or partial virological response)－ NAs抗病毒治 療 中依從性良好的患者，治 療 24周 時 HBV DNA較 基 線 下降幅度＞ 2 log10IU/mL，但仍然可以 檢測 到。 原 發(fā) 性無 應(yīng) 答 (primary nonresponse)－核苷〔酸〕 類藥 物〔 nucleos(t)ide analogs, NAs〕治 療依從性良好的患者，治 療 12周 時 HBV DNA較 基 線 下降幅度＜ 1log10IU/mL或 24周 時 HBV DNA較 基線 下降幅度＜ 2 log10IU/mL。 臨 床治愈 (clinical cure〕 持 續(xù) 病毒學(xué) 應(yīng) 答且 HBsAg陰 轉(zhuǎn) 或伴有抗 HBs陽 轉(zhuǎn) 、 ALT正常、肝 組織病 變輕 微或無病 變 。 完全 應(yīng) 答 (plete response) 持 續(xù) 病毒學(xué) 應(yīng) 答且 HBsAg陰 轉(zhuǎn) 或伴有抗 HBs陽 轉(zhuǎn) 。 組織 學(xué) 應(yīng) 答 (histological response)— 肝 臟組織 學(xué)炎癥壞死降低 ≥2分，且無肝 纖維 化 評 分的增高；或按 Metavir評 分，肝 纖維 化 評 分降低 ≥1分。 HBeAg逆 轉(zhuǎn) (HBeAg reversion〕 — 既往 HBeAg陰性、抗 HBe陽性的患者再次出 現(xiàn) HBeAg。 HBeAg血清學(xué) 轉(zhuǎn)換 (HBeAg seroconversion)— 既往 HBeAg陽性的患者 HBeAg陰 轉(zhuǎn) ，出 現(xiàn) 抗 HBe。 HBeAg陰 轉(zhuǎn) (HBeAg clearance〕 — 既往 HBeAg陽性的患者 HBeAg消失。術(shù) 語第六 頁 ，共四十三 頁 。往往再次出 現(xiàn) 肝 臟 炎癥壞死， ALT升高。乙型肝炎康復(fù) (resolved hepatitis B)— 既往有急性或 CHB病史， HBsAg陰性，抗 HBs性或陰性，抗 HBc陽性， HBV DNA低于 檢測 下限， ALT在正常范 圍 。非活 動 性 HBsAg攜 帶 者 (inactive HBsAg carrier)— 血清 HBsAg陽性， HBeAg陰性， HBV DNA低于 檢測 下限， 1年內(nèi) 連續(xù) 隨 訪 3次以上，每次至少 間 隔 3個月， ALT均在正常范 圍 。HBeAg陽性慢性乙型肝炎 (HBeAg positive chronic hepatitis B)— 血清 HBsAg陽性、 HBeAg陽性、 HBV DNA陽性， ALT持 續(xù) 或反復(fù)升高，或肝 組織 學(xué) 檢查 有肝炎病 變 。慢性乙型肝炎 (chronic hepatitis B, CHB)— 由乙型肝炎病毒持 續(xù) 感染引起的肝 臟 慢性炎癥性疾病。 術(shù)語 治 療 目 標流行病學(xué)和 預(yù) 防 1抗病毒治 療 適 應(yīng) 癥病原學(xué) 1普通干 擾 素 a和 PegIFNa治 療自然史及 發(fā) 病機制 1 NAs治 療 和 監(jiān)測 實驗 室 檢查 1抗病毒治 療 推薦意 見 及隨 訪 管肝 纖維 化非侵 襲 性 診 斷 理影像學(xué) 診 斷 1特殊人群抗病毒治 療 推薦意 見病理 診 斷 1待解決的 問題 臨 床 診 斷指南內(nèi)容第五 頁 ，共四十三 頁 。 22條推薦：其中特和 難 占 11條〔孕、兒童 為 重點〕223。 3個 終 點： 優(yōu)選 人群追求治愈223。 1個目 標223。第三 頁 ，共四十三 頁 。慢性乙型肝炎防治指南〔 2024年版〕解 讀南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院張倫理 教授第一 頁 ，共四十三 頁 。慢性乙型肝炎防治指南的更新第二 頁 ，共四十三 頁 。數(shù)字指南223。 2類藥 物， 強 調(diào) 一 線 治 療 無 處 不在223。 4點注意〔適 應(yīng) 癥、 優(yōu) 化和耐 藥 、副作用和 監(jiān)測 〕223。 10個待解決的 問題第四 頁 ，共四十三 頁 。慢性 HBV感染 (chronic HBV infection)—HBsAg 和〔或〕 HBV DNA陽性 6個月以上?？煞譃?HBeAg陽性 CHB和 HBeAg陰性 CHB。 HBeAg陰性慢性乙型肝炎 (HBeAg n
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