乙肝指南20xx(1212下午)-在線瀏覽
2024-10-08 19:11本頁面
【正文】 egative chronic hepatitis B)— 血清 HBsAg陽性， HBeAg陰性， HBV DNA陽性， ALT持 續(xù) 或反復(fù)升高，或肝 組織 學(xué) 檢查 有肝炎病 變 。肝 組織 學(xué) 檢查顯 示： 組織 學(xué)活 動 指數(shù)(HAI)評 分 4分或根據(jù)其他的半定量 計 分系 統(tǒng) 判定病 變輕 微。乙型肝炎再活 動 (reactivation of hepatitis B)— 在 HBV DNA持 續(xù)穩(wěn) 定的患者， HBV DNA升高 ≥2 log10IU/mL，或基 線 HBV DNA 陰性者由陰性 轉(zhuǎn)為 陽性且 ≥100 IU/mL，缺乏基 線 HBV DNA者 HBV DNA≥20 000 IU/mL。常常 發(fā) 生于非活 動 性 HBsAg攜 帶 者或乙型肝炎康復(fù)者中，特 別 是在接受免疫抑制治 療 或化 療時 。223。223。223。223。223。223。223。223。223。術(shù) 語第七 頁 ，共四十三 頁 。 病毒學(xué) 應(yīng) 答 (virological response)— 治 療過 程中，血清 HBV DNA低于 檢測 下限。 病毒學(xué)突破 (virological breakthrough)—NAs 治 療 依從性良好的患者，在未更改治 療 的情況下， HBV DNA水平比治 療 中最低點上升 1個 log值 ，或一度 轉(zhuǎn) 陰后又 轉(zhuǎn)為 陽性，并在 1個月后以相同 試劑 重復(fù) 檢測 加以確定，可有或無 ALT升高。 病毒學(xué)復(fù) 發(fā) (viral relapse)－ 獲 得病毒學(xué) 應(yīng) 答的患者停 藥 后， 間 隔 1個月兩次 檢測 HBV DNA均 2 000 IU/mL。 臨 床復(fù) 發(fā) (clinical relapse)－病毒學(xué)復(fù) 發(fā) 并且 ALT＞ 2ULN，但 應(yīng) 排除其他因素引起的 ALT增高。 持 續(xù) 病毒學(xué) 應(yīng) 答 (sustained offtreatment virological response)－停止治 療 后血清 HBV DNA持 續(xù) 低于檢測 下限。 耐 藥 (drug resistance)— 檢測 到和 NAs相關(guān)的 HBV耐 藥 基因突 變 ，稱 為 基因型耐 藥 (genotypic resistance)。 針對 一種抗病毒 藥 物出 現(xiàn) 的耐 藥 突 變對 另外一種或幾種抗病毒 藥 物也出 現(xiàn) 耐 藥，稱 為 交叉耐 藥 (cross resistance)。術(shù) 語第八 頁 ，共四十三 頁 。目標(biāo)人數(shù)： 32,670,000， ,2024年全國乙肝流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)和預(yù)防第十 頁 ，共四十三 頁 。 接種乙型肝炎疫苗是 預(yù) 防 HBV感染最有效的方法。223。 推薦意 見 2： 對 新生兒 時 期未接種乙型肝炎疫苗的兒童 應(yīng)進 行 補 種， 劑 量 為 10μg重 組 酵母或20μg CHO重 組 乙型肝炎疫苗〔 A1〕223。 推薦意 見 4： 對 免疫功能低下或無 應(yīng) 答者， 應(yīng) 增加疫苗的接種 劑 量〔如 60μg〕和 針 次； 對 3針 免疫程序無 應(yīng) 答者可再接種 1針 60μg或 3針 20μg重 組 酵母乙型肝炎疫苗，并于第 2次接種乙型肝炎疫苗后1~2個月 檢測 血清中抗 HBs，如仍無 應(yīng) 答，可再接種 1針 60μg重 組 酵母乙型肝炎疫苗〔 A1〕。實驗、影像、病理和臨床診斷223。 為實 施精準(zhǔn)〔個體化〕治 療 ，需要基 線 、治 療 12周、 24周定量 檢測乙肝病毒 標(biāo) 志物，以 預(yù)測療 效、制定個體化治 療 方案223。 ① HBsAg定量 測 定、 HBeAg定量 測 定〔雅培、 羅 氏〕223。 下 線 10 – 20 IU/ml223。223。 無 創(chuàng) 性〔非侵 襲 性〕肝 纖維 化和肝硬化 診 斷223。223。223?！惭“?ALT的平方根〕223。 轉(zhuǎn) 氨 酶 及膽 紅 素均正常者： LSM≥ kPa診 斷肝硬化，223。 LSM kPa排除肝硬化， LSM kPa排除 進 展性肝 纖維 化，223。實驗、影像、病理和臨床診斷第十五 頁 ，共四十三 頁 。 慢性 HBV攜 帶 、非活 動 性 HBsAg攜 帶 、 HBeAg(+〕和〔 〕乙型肝炎、 隱 匿性慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化223。 1 期：無靜脈曲 張 ，無腹水；223。 3 期：有腹水，無出血，伴或不伴靜脈曲 張 ；223。 5期： 膿 毒血癥。慢性乙肝抗病毒藥物開展史Sun J. Hou JL. et al. Management of chronic hepatitis B: experience from China. Journal of Viral Hepatitis. (suppl. 1): 1017.治 療第十七 頁 ，共四十三 頁 。Fig. 2. Rates of undetectable HBV DNA and normal ALT at one year of therapy PEGIFN、 LAM、 ADV、 ETV、 LdT、 TDF in HBeAgnegative patients with CHB in randomized clinical trials. 治 療第十九 頁 ，共四十三 頁 。 51: 422430治 療第二十 頁 ，共四十三 頁 。 9: 274276治 療第二十一 頁 ，共四十三 頁 。治 療第二十三 頁 ，共四十三 頁 。*逆轉(zhuǎn)肝硬化
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