anca相關(guān)性血管炎診治-展示頁
2024-10-07 00:27本頁面
【正文】 ANCA2 活檢3 血管造影4 非侵入性影像檢查第十一 頁 ，共八十八 頁 。血管炎中等大小血管炎〔結(jié)節(jié)性多動脈炎，Kawasaki’s病〕小血管血管炎ANCA相關(guān)血管炎〔 Wegener’s 肉芽腫， MPA, ChurgStrauss綜合征，藥物誘發(fā)〕非 ANCA相關(guān)血管炎副腫瘤性小血管炎免疫復(fù)合物小血管炎Henochschonlein紫癜冷球蛋白血癥結(jié)締組織病相關(guān)性血管炎無感誘發(fā)血管炎炎癥性腸病血管炎血管炎的 診 斷大血管炎〔巨細(xì)胞動脈炎，Takayasu’s病第九 頁 ，共八十八 頁 。血管炎的分 類? Wegener’s肉芽 腫? ANCA相關(guān)血管炎 ChurgStrauss綜 合征? 顯 微 鏡 下多 動 脈炎、? 藥 物 誘發(fā)? 非 ANCA相關(guān)血管炎 結(jié)節(jié) 性 動 脈炎等 第七 頁 ，共八十八 頁 。系統(tǒng)性血管炎分類第五 頁 ，共八十八 頁 。系統(tǒng)性血管炎的診斷 診斷困難： 較少見，發(fā)病率低 臨床表現(xiàn)差不多 全身血管均可受累 根據(jù)臨床病癥難以作出診斷第三 頁 ，共八十八 頁 。所供血的組織缺血，炎癥。及為主。壞。ANCA相關(guān)性血管炎診治第一 頁 ，共八十八 頁 。 定定 義義?血管炎是指血管壁內(nèi)或穿透血管全身的血管炎是指血管壁內(nèi)或穿透血管全身的炎癥，可引起血流異常，血管完整性破炎癥，可引起血流異常，血管完整性破壞。?它可累及全身一個或多個臟器，累及多它可累及全身一個或多個臟器，累及多種類型的血管，而以某一種血管類型累種類型的血管，而以某一種血管類型累及為主。?血管炎癥，破壞的后果，造成受累血管血管炎癥，破壞的后果，造成受累血管所供血的組織缺血，炎癥。第二 頁 ，共八十八 頁 。如何提示血管炎（ 多臟器累及，持續(xù)時間長〔如皮疹、關(guān)節(jié)炎、垂足、肺腎累及〕（ 不同年齡組患同一種病變，如中風(fēng)、心 梗（ 全身病癥與體征不符第四 頁 ，共八十八 頁 。 按照受累血管大小分類：1994年， Chapel Hill Consensus Conference 大血管血管炎： 巨細(xì)胞〔顳〕動脈炎 多發(fā)性大動脈炎〔Takayasu動脈炎〕中等血管血管炎： 結(jié)節(jié)性多動脈炎〔 PAN〕 川畸病〔 Kawasaki Dis.〕小血管血管炎： Wegener‘s 肉芽腫， ChurgStrauss綜合征 (過敏性肉芽腫性血管炎 CSS〕 顯微鏡下多血管炎〔顯微鏡下多動脈炎 MPA〕 HenochSchonlein綜合征 (紫癜 ) 原發(fā)性冷球蛋白血癥血管炎 皮膚白細(xì)胞破碎性血管炎 第六 頁 ，共八十八 頁 。血管炎？血管炎？? 不明原因的系統(tǒng)性病變? 組織血管缺血的病癥完整的病史及體格檢查完整的病史及體格檢查 評估系統(tǒng)累及的程度評估系統(tǒng)累及的程度尿常規(guī)，血尿常規(guī)，血 Cr， 胸片，胸片， CNS影像學(xué)，影像學(xué)， CSF，CPK， EMG， EKG， 超聲超聲 血清學(xué)檢查血清學(xué)檢查ANAs， RF， CH50, 冷球蛋白，冷球蛋白，肝炎抗原，肝炎抗原， ANCA， APL， LAC符合診斷標(biāo)準(zhǔn)？符合診斷標(biāo)準(zhǔn)？ 明確診斷？明確診斷？No治療治療Yes血培養(yǎng)，活檢，經(jīng)食道血培養(yǎng)，活檢，經(jīng)食道心臟超聲，血管造影心臟超聲，血管造影No血管炎診斷血管炎診斷第八 頁 ，共八十八 頁 。小血管炎鑒別診斷小血管炎ANCA相關(guān)小血管炎〔 WG ， mPA, ChurgStrauss Syn非 ANCA相關(guān)血管炎HenochSchoulein purpura冷球蛋白血癥冷球蛋白？肉芽腫？有 無有 無有 無Asthma 和嗜酸性細(xì)胞增多？MPAWGChurgStrauss綜合征IgA沉積？有 無其他血管炎〔如炎癥性腸病性血管炎等第十 頁 ，共八十八 頁 。 抗中性白細(xì)胞胞漿抗體〔 ANCA〕P－ ANCA：抗髓過氧化酶〔 Myeloperoxidase〕
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