病歷書寫基本規(guī)范試題范文合集-展示頁
2024-10-06 08:45本頁面
【正文】 、并發(fā)癥的診斷和伴發(fā)疾病診斷。新規(guī)范細化了入院記錄中的，的具體書寫內(nèi)容。疾病診斷的書寫順序？①、主要治療的疾病在前，未治的疾病及陳舊性情況在后。③、本科疾病在前，他科疾病在后。有創(chuàng)診療操作記錄的主要內(nèi)容？答：內(nèi)容包括操作名稱、操作時間、操作步驟、結果及患者一般情況，記錄過程是否順利、有無不良反應、術后注意事項及是否向患者說明，操作醫(yī)師簽名。②、增加了“擬診討論”名詞。醫(yī)療文書書寫規(guī)范試題與答案醫(yī)療文書書寫規(guī)范試題與答案+`(~c(cP5_[考核試題](一)A1型題r2H`?:|1gQ{。:gfamp。|(A/tGSY~ n: 病程記錄一般應每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應()。()。Q qG7U m qC{?6j9H{Ijl()。5^”|.iREu Y4H:W+b0X5W]v“d9}Oi[X型題]()。、性別、年齡、工作單位或住所、入院日期、主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、家族史、系統(tǒng)回顧H2J)vamp。f()。d3w()!IS8zr ~(主訴、體征、重要檢查結果)39。O8_RKL I(二)填空$AAf!z{，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑，因搶救急、危重患者需下達口頭醫(yī)囑時，()應復誦一遍。(或多次)入院錄是指()疾病、入住()醫(yī)療機構時書寫的記錄，應當在患者入院后()小時內(nèi)完成。()小時內(nèi)經(jīng)治醫(yī)師需與患者進行知情同意談話，并簽字。()和()經(jīng)過的記錄，應當在死亡小時()內(nèi)完成。、復珍、急珍病歷，急診病歷書寫就診時應當具體到()。(三)問答題?哪種顏色?，哪些情況可以使用外文? $amp。，需提供哪些證件?程序如何? ,cd”Cn:L Q?，哪些藥品的配用必須辦理專用病歷?，哪些情況需要出具對方反證明?(o!m n5i }:qb{、事故的勞動力鑒定，醫(yī)務人員應如何規(guī)范醫(yī)療文書記載?出具的診斷證明應由哪級醫(yī)師簽字? `9~+Vn!j ^U/v0F[參考答案]s2b9U)v3Hl(一)A1型題[A1型題]39。EpJ“Yo_2hW[X型題]glE3g%FA7KZ B C D B C D B C D B C D(]w|0`$p9q[I3w3namp。m(二)填空: 同一同一2 ZP_)dYil$} Z,v?.M/|k`a$e0ci yH(X6^。D Z bUhw bIu，門診病歷和需復寫的資料可用藍黑圓珠筆。l ] a a、無正式中文譯名的疾病、體征。amp。DY~，到病案室復??； 患者本人復印:本人身份證。Q 委托復印:患者身份證復印件、被委托人身份證、委托書、能說明與死者關系的戶口本。W?b(JL F 因進入司法程序需復印:公、檢、法介紹信。4ux5[。第二篇：病歷書寫基本規(guī)范試題病歷書寫基本規(guī)范姓名 科室 分數(shù) 填空題（100分）現(xiàn)病史是指患者本次疾病的（）、（）、（）等方面的詳細情況，應當按時間順序書寫。首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應當在患者入院（）小時內(nèi)完成。疑難病例討論記錄是指由（）以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師主持、召集有關醫(yī)務人員對確診困難或療效不確切病例討論的
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