lisfranc-損傷-展示頁
2024-10-06 00:54本頁面
【正文】 ? Lisfranc韌帶在內(nèi)、中柱的穩(wěn)定性中起重要的作用，手術(shù)從背側(cè)不能將其修復(fù)，只能使用內(nèi)固定使其到達(dá)穩(wěn)定。 第七頁，共五十八頁。 第六頁，共五十八頁。 解剖 ?第二跖骨基底部深入到 3個(gè)楔骨形成的馬蹄形凹槽中，在跖跗關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性中起重要作用。 ? 正常步態(tài)周期中，足弓是減輕振蕩，吸收應(yīng)力的重要彈性結(jié)構(gòu) 第 1 跖骨，內(nèi)側(cè)楔骨 第 5 跖骨，骰骨 內(nèi)、中、外楔骨和骰骨 第四頁，共五十八頁。其強(qiáng)度約為背側(cè)韌帶的 3 倍 ? 跖跗關(guān)節(jié)復(fù)合體：其組成主要包括跖跗關(guān)節(jié)、近側(cè)跖骨間關(guān)節(jié)和前跗骨間關(guān)節(jié)、韌帶及周圍軟組織 ?Lisfranc損傷：發(fā)生在跖跗關(guān)節(jié)的損傷，包括涉及跖跗關(guān)節(jié)的任何骨性或韌帶組織的損傷 第三頁，共五十八頁。 ?Lisfranc 關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、骨關(guān)節(jié)面重疊大，臨床存在較高的漏診率，高達(dá) 20% 第二頁，共五十八頁。 ?Lisfranc 損傷發(fā)生率低，約占全身骨折的 %。跖跗關(guān)節(jié)損傷 〔 Lisfranc Injuries〕 第一頁，共五十八頁。 概述 ?Lisfranc 關(guān)節(jié)即跖跗關(guān)節(jié)，其命名來源于法國軍醫(yī)Jaqcues Lisfranc de Saint Martin 在為一位士兵治療前足壞疽截肢時(shí)，發(fā)現(xiàn)通過這個(gè)關(guān)節(jié)可以不用截?cái)喙趋蓝焖俳刂?。但是隨著工業(yè)化進(jìn)程的迅速開展， Lisfranc 關(guān)節(jié)損傷呈逐年上升的趨勢。 根本概念 ?Lisfranc 韌帶：是指起于內(nèi)側(cè)楔骨外側(cè)，止于第 2 跖骨基底跖內(nèi)側(cè)的韌帶，在足部穩(wěn)定中起著重要作用。 跖跗關(guān)節(jié)作用 ? 跖跗關(guān)節(jié)參與組成足內(nèi)側(cè)縱弓、外側(cè)縱弓和中間橫弓 ? 跖跗關(guān)節(jié)在行走時(shí)活動(dòng)很少，其主要功能是負(fù)重力調(diào)節(jié)和分散，使足部受力均衡，使步態(tài)后期由柔韌變僵直，推動(dòng)人體向前行走。 解剖 ?整個(gè)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)可以劃分為三個(gè)柱： 內(nèi)側(cè)柱：第一跖骨和內(nèi)側(cè)楔骨 中柱：第 3跖骨和中外側(cè)楔骨 外側(cè)柱：第 5跖骨和骰骨 第五頁，共五十八頁。 ?跖骨的基底及楔骨、骰骨形成一拱形結(jié)構(gòu)，也有較好的穩(wěn)定作用。 解剖 軟組織的穩(wěn)定性： ?跖骨頸部由骨間橫韌帶將相鄰的跖骨連接在一起； ?跖骨基底部除第 2跖骨外也有骨間橫韌帶連接； ?側(cè)副韌帶和關(guān)節(jié)囊；腓骨長肌腱、脛前肌腱、和脛后肌腱提供動(dòng)力穩(wěn)定。 解剖 ? 第 2跖骨基底間無韌帶相連，使第一跖骨具有一定的活動(dòng)度，也是一應(yīng)力薄弱部位。 第八頁，共五十八頁。受到外力易發(fā)生背側(cè)損傷或脫位。在矢狀面上，向前下方傾斜。 第九頁，共五十八頁。 ?由于外力作用方式不同，導(dǎo)致不同的骨折、脫位類型，常合并開放傷口及嚴(yán)重的軟組織碾挫傷，重者甚至可以影響前足或者足趾的存留
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