半月板損傷概述-展示頁
2024-10-03 00:23本頁面
【正文】 是迄今為止診斷半月板損傷、交叉韌帶斷裂等陽性敏感率和準(zhǔn)確率最高的影像學(xué)檢查手段，準(zhǔn)確率達(dá) 98%。關(guān)節(jié)造影術(shù)是分析膝關(guān)節(jié)疾病的有價(jià)值的輔助措施。 第十一頁，共四十一頁。腘動(dòng)脈損傷少有報(bào)道，但必須引起重視。 由于手術(shù)的注液，膝部腫脹最常見。 并發(fā)癥 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的主要并發(fā)癥是感染，血管、神經(jīng)損傷，滑膜炎和少見的關(guān)節(jié)漏液。 半月板撕裂有許多不同的分類方法，較常見的是將其分為邊緣型、中心型、縱形破裂 (即“桶柄型〞破裂 )、前角或后角瓣?duì)钇屏鸭吧僖姷陌朐掳逯胁康臋M形破裂等。 第九頁，共四十一頁。大腿前面固定于檢查臺(tái)上，上提足和小腿，使關(guān)節(jié)別離并做旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，旋轉(zhuǎn)時(shí)拉緊的力量在韌帶上，假設(shè)韌帶撕裂，試驗(yàn)時(shí)有顯著的疼痛。之間彈響，多提示半月板后緣撕裂；當(dāng)膝關(guān)節(jié)在較大的伸直位產(chǎn)生彈響提示半月板中部或前部撕裂。 第八頁，共四十一頁。 常見體征是沿膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)間隙或半月板周圍有局限性壓痛。 第七頁，共四十一頁。半月板的先天性異常，特別是外側(cè)盤狀軟骨較容易導(dǎo)致退變或損傷。半月板損傷以內(nèi)側(cè)半月板居多，最常見者為半月板后角的損傷，且以縱形破裂最多。 第六頁，共四十一頁。 第五頁，共四十一頁。 概述 半月板損傷 (meniscus injury)是膝部最常見的損傷之一，多見于青壯年，男性多于女性。 類別 骨科 /四肢損傷 /膝部創(chuàng)傷 第三頁，共四十一頁。半月板損傷 大頭醫(yī)生 編輯整理 第一頁，共四十一頁。 英文名稱 meniscus injury 第二頁，共四十一頁。 ICD號(hào) 第四頁，共四十一頁。國(guó)外報(bào)道內(nèi)、外側(cè)半月板損傷之比為 4～ 5∶ 1，而國(guó)內(nèi)報(bào)道相反，其比例為 1∶ 。 病因 旋轉(zhuǎn)外力所致。 發(fā)病機(jī)制 膝關(guān)節(jié)由屈曲至伸直運(yùn)動(dòng)同時(shí)伴有旋轉(zhuǎn)時(shí)，最易產(chǎn)生半月板損傷。撕裂的長(zhǎng)度、深度和位置取決于半月板后角在股骨與脛骨髁之間的關(guān)系。先天性關(guān)節(jié)松弛和其他內(nèi)部紊亂亦可增加半月板損傷的危險(xiǎn)。 臨床表現(xiàn) 半月板損傷后的常見臨床表現(xiàn)包括局限性疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、彈響和交鎖、股四頭肌萎縮、打軟腿以及在膝關(guān)節(jié)間隙或半月板部位有明確的壓痛。 病人仰臥位，檢查者用一手抵住關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)緣，控制內(nèi)側(cè)半月板，另一手握足，使膝關(guān)節(jié)完全屈曲，小腿外旋內(nèi)翻，然后緩慢伸展膝關(guān)節(jié)，可聽到或感覺到彈響或彈跳；再用手抵住關(guān)節(jié)的外側(cè)緣，控制外側(cè)半月板，小腿內(nèi)旋外翻，緩慢伸展膝關(guān)節(jié)，聽到或感覺彈響或彈跳，即為該試驗(yàn)陽性。 臨床表現(xiàn) McMurray試驗(yàn)產(chǎn)生的彈響或患者在檢查時(shí)主述的突然疼痛，常對(duì)半月板撕裂的定位有一定意義： 膝關(guān)節(jié)完全屈曲到 90176。 病人俯臥位，屈膝 90176。此后，膝關(guān)節(jié)在同樣位置，足和小腿向下壓并旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)，緩慢屈曲和伸展，半月板撕裂時(shí)，膝關(guān)節(jié)間隙可有明顯的彈響和疼痛。 臨床表現(xiàn) 半月板撕裂的分類對(duì)診斷和對(duì)選擇合理的手術(shù)治療方法等具有指導(dǎo)意義。 第十頁，共四十一頁。感染率低于 %，神經(jīng)損傷低于 %，血管損傷少有報(bào)道。關(guān)節(jié)積血通常由于外側(cè)松解、半月板修補(bǔ)、入口部位淺層血管出血造成。當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)損傷時(shí)除去止血帶麻痹或局部水腫壓迫外還應(yīng)考慮是否在修補(bǔ)半月
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