uc潰瘍性結(jié)腸炎國內(nèi)共識(shí)意見介紹-展示頁
2024-10-05 14:31本頁面
【正文】 病范圍中的價(jià)值還不能確定。 新技術(shù)的應(yīng)用 — CT/MR結(jié)腸顯像 優(yōu)點(diǎn)： 能夠克服普通結(jié)腸鏡由于結(jié)腸冗長、扭曲、粘連、狹窄而未能達(dá)回盲部的缺點(diǎn) CT可顯示近狹窄部位的黏膜形態(tài)及腸外病變。 鑒別診斷 急性感染性腸炎 阿米巴腸病 腸道血吸蟲病 其他：腸結(jié)核、缺血性性腸炎、放射性腸炎等 UC合并艱難梭菌或巨細(xì)胞病毒感染 第三頁，共三十四頁。診斷 第一頁，共三十四頁。 診斷要點(diǎn) 1 . 疑診 2. 擬診 3. 確診 4. 隨訪 在排除其他疾病根底上出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)為臨床疑診，安排進(jìn)一步檢查； 同時(shí)具備結(jié)腸鏡和〔或〕放射影像特征者，可臨床擬診； 擬診的根底上，再加上黏膜組織病理學(xué)特征或〔及〕手術(shù)切除標(biāo)本病理學(xué)特征者，可以確診； 初發(fā)病例如臨床表現(xiàn)、結(jié)腸鏡及活檢組織學(xué)改變不典型者，暫不確診 UC，應(yīng)予隨訪 第二頁，共三十四頁。 診斷步驟 病史和體檢 常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查 結(jié)腸鏡檢查 小腸檢查 糞便常規(guī)檢查和培養(yǎng)不少于 3次 常規(guī)檢查血常規(guī)、白蛋白、電解質(zhì)、 ESR、 CRP 有條件可作糞便鈣衛(wèi)蛋白和血清乳鐵蛋白 結(jié)腸鏡檢查并活檢是建立診斷的關(guān)鍵 結(jié)腸鏡檢查遇到腸腔狹窄鏡端無法通過時(shí)可應(yīng)用鋇劑灌腸 檢查或 CT或 MRI結(jié)腸顯像顯示鏡端未及部位 病變不累及直腸〔未經(jīng)藥物療者〕、倒灌性回腸炎 及其他難以與 CD鑒別的情況 重度患者特殊檢查 常規(guī)腹部平片了解結(jié)腸情況及有無穿孔，緩做腸鏡 但為鑒別診斷，可行不作常規(guī)腸道準(zhǔn)備的直腸乙狀 結(jié)腸有限檢查和活檢 詳細(xì)詢問病程、病史、腸外表現(xiàn)和肛周情況 體檢注意一般狀況、腹部及肛周檢查、直腸指檢 第四頁，共三十四頁。 缺點(diǎn)： 對(duì)黏膜的輕微改變〔糜爛或扁平息肉〕不敏感 不能黏膜活檢和治療 CT/MR結(jié)腸顯像是一項(xiàng)正在不斷進(jìn)展的技術(shù)。 還不能作為 UC結(jié)腸鏡檢查的替代手段。 疾病評(píng)估 第六頁，共三十四頁。 2024 2024年 初發(fā)型 慢性復(fù)發(fā)型 慢性持續(xù)型 暴發(fā)型 初發(fā)型 慢性復(fù)發(fā)型 2024年 臨床類型 第八頁，共三十四頁。 嚴(yán)重程度 ? UC病情分為 活動(dòng)期、緩解期 ? 活動(dòng)期的疾病嚴(yán)重程度分 輕、中、重度 表 改進(jìn) Truelove和 Witts疾病嚴(yán)重程度分型 *中度為介
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