xxxx潰瘍性結(jié)腸炎診斷與治療歐洲循證共識(shí)-展示頁(yè)
2025-02-02 06:01本頁(yè)面
【正文】 間排便 ? 全身癥狀：乏力、食欲減退或發(fā)熱等 風(fēng)險(xiǎn)因素 ? 年輕時(shí)真正的闌尾炎：切除后能抑制隨后UC的發(fā)生并減輕其嚴(yán)重程度。 直腸出血、排便次數(shù)增多及內(nèi)鏡下粘 膜異常。 指活動(dòng)性指標(biāo)較前減少 30%以上，同 時(shí)直腸出血減少，且內(nèi)鏡評(píng)分下降。潰瘍性結(jié)腸炎診斷與治療 歐洲循證共識(shí)（第二版 2023） 定義與診斷 ?定義與診斷 ?目前主要治療措施 ?特殊情況下的治療措施 主 要 內(nèi) 容 定 義 ? 潰瘍性結(jié)腸炎 ? 炎癥性腸病未分類型 ? 未定型結(jié)腸炎 病變分布類型 類型 分布 具體情況描述 E1 直腸 僅限于直腸（直腸乙狀結(jié)腸交界處遠(yuǎn)端） E2 左半結(jié)腸 僅限于結(jié)腸脾曲遠(yuǎn)端 E3 廣泛型 累計(jì)結(jié)腸脾曲近端（包括全結(jié)腸炎） 起 病 ?A1： 16歲 ?A2： 1640歲 ?A3： 40歲 疾病活動(dòng)性 ? 緩解 ? 輕度 ? 中度 ? 重度 ? “重癥結(jié)腸炎”優(yōu)于“爆發(fā)性結(jié)腸炎” Truelove和 Witts標(biāo)準(zhǔn) 輕度 中度 重度 血便次數(shù) /天 4 =4并符合下列條件 =6且 脈搏 90bpm =90bpm 90bpm或 體溫 ℃ =℃ ℃ 或 血紅蛋白 = ESR 20mm/h =30mm/h 30mm/h 或 CRP 正常 =30mg/l 30mg/l 蒙特利爾評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) S0緩解 S1輕度 S2中度 S3重度 排便 /天 無(wú)癥狀 =4 4 =6和 出血 可能有 有 有 脈搏 完全正常 輕度或無(wú)全身毒性反應(yīng)征象 90bpm或 體溫 正常 ℃或 血紅蛋白 或 ESR 30mm/h Mayo評(píng)分 Mayo指標(biāo) 0 1 2 3 排便次數(shù) 正常 12次 /天 34次 /天 5次 /天 直腸出血 無(wú) 血絲 明顯血便 以血為主 粘膜 正常 輕度脆性 中度脆性 自發(fā)性出血 臨床醫(yī)師綜合評(píng)價(jià) 正常 輕度 中度 重度 潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡評(píng)分 評(píng)分 0 1 2 3 Baron 正常：粘膜色澤正常，血管網(wǎng)清晰，無(wú)自發(fā)性程序 U額，無(wú)接觸性出血 異常，無(wú)出血：表現(xiàn)為 02分之間 中度出血：表現(xiàn)為接觸性出血，無(wú)自發(fā)性出血 重度出血：首次檢查時(shí)鏡端前自發(fā)性出血以及輕度接觸后出血 Schroeder 正常或無(wú)活動(dòng)性病變 輕度（紅斑，分離的血管網(wǎng)，輕度脆性增加） 中度（明顯充血紅斑，血管網(wǎng)消失，脆性明顯增加，糜爛） 重度（自發(fā)性出血，潰瘍） Feagan 正常，年蘑菇和，血管網(wǎng)清晰，無(wú)脆性改變 粘膜粗糙呈顆粒狀，血管網(wǎng)消失，充血，無(wú)脆性增加 除了 1分表現(xiàn)外，還有脆性增加，無(wú)自發(fā)性出血 除了 2分表現(xiàn)外，還有自發(fā)性出血 ? 緩解：癥狀完全消失及內(nèi)鏡下粘膜愈合。 臨床：排便 =3次 /天，且不伴有出 血，無(wú)排便窘迫感 ? 應(yīng)答：臨床狀況與內(nèi)鏡檢查結(jié)果均有改善。 ? 復(fù)發(fā)：達(dá)到臨床緩解后出現(xiàn)臨床癥狀再發(fā)。 早期復(fù)發(fā)： 3月內(nèi)。 ? 非選擇性 NSAID可增加 UC惡化風(fēng)險(xiǎn)。 ? 有克羅恩或 UC家族史患者 UC風(fēng)險(xiǎn)增加。 診斷程序集相關(guān)檢查 ? 初步檢查：血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、鐵相關(guān)檢查、 CRP、鈣衛(wèi)蛋白、 ESR ? 微生物檢測(cè)：艱難梭菌毒素、巨細(xì)胞病毒、結(jié)核 ? 生物標(biāo)志物： pANCA、 ASCA 確立診斷流程 ? 疑診 UC者，首選結(jié)腸鏡檢
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