uc潰瘍性結(jié)腸炎國內(nèi)共識(shí)意見介紹-免費(fèi)閱讀
【正文】 英夫利西：以英夫利西誘導(dǎo)緩解后繼續(xù)英夫利西維持。 伴隨 PSC的患者應(yīng)使用熊去氧膽酸化學(xué)預(yù)防 尚無足夠證據(jù) 支持或反對使用硫嘌呤化學(xué)預(yù)防 化學(xué)預(yù)防 第三十三頁，共三十四頁。 外科手術(shù)治療 ? 絕對指征 ? 大出血、穿孔、癌變及高度疑為癌變 ? 相對指征 ? 積極內(nèi)科治療無效的重度 UC，合并中毒性巨結(jié)腸內(nèi)科治療無效者宜更早行外科干預(yù)。 ? 潑尼松劑量： － 1 mg/Kg/d ? 到達(dá)病癥緩解開始逐漸緩慢減量至停藥 第二十一頁，共三十四頁。 與激素治療相關(guān)的特定療效評價(jià) 激素?zé)o效 激素依賴 雖能保持疾病緩解，但激素治療 3個(gè)月后，潑尼松仍不能減量至l0mg/d 在停用激素 3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā) 經(jīng)相當(dāng)于潑尼松過 4周，疾病仍處于活動(dòng)期 第十七頁，共三十四頁。 完全緩解、黏膜愈合 ? 完全緩解的定義：是指完全無病癥，大便次數(shù)正常且無血便及里急后重，伴隨內(nèi)鏡復(fù)查見粘膜愈合〔腸粘膜正常或無活動(dòng)性炎癥〕。 ? 并發(fā)癥：包括中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、下消化道大出血、 上皮內(nèi)瘤變 和癌變。 還不能作為 UC結(jié)腸鏡檢查的替代手段。診斷 第一頁，共三十四頁。 第五頁，共三十四頁。 第十一頁，共三十四頁。 ? 粘膜愈合的定義：目前尚未達(dá)成一致共識(shí)。 治療 第十八頁，共三十四頁。 ? 硫嘌呤類藥物： ? 包括硫唑嘌呤〔 AZA〕和 6巰基嘌呤〔 6MP〕 ? 適用于激素?zé)o效或依賴患者 ? AZA歐美推薦的目標(biāo)劑量為 ~? 有學(xué)者認(rèn)為亞裔人種劑量宜偏低如 1mg/kg/d，對此尚未達(dá)成共識(shí) ? 英夫利西〔 IFX〕：當(dāng)激素及上述免疫抑制劑治療無效或激素依賴、或不能耐受上述藥物治療時(shí) 活動(dòng)期的治療－中度 UC 第二十二頁，共三十四頁。 ? 內(nèi)科治療療效不佳和 /或藥物不良反響已嚴(yán)重影響生存質(zhì)量者，可考慮外科手術(shù)。 內(nèi)容總結(jié) 診斷。廣泛性結(jié)腸炎或左半結(jié)腸炎患者?！策m當(dāng)提早至 3天或延遲至 7天〕。 硫嘌呤 熊去氧膽酸 5ASA 使用 5ASA來化學(xué)預(yù)防可以降低 UC患者結(jié)腸癌發(fā)生率，所有患者都應(yīng)考慮使用。 ? 硫嘌呤類藥物： ? 激素依賴者、氨基水楊酸制劑不耐受者 ? 劑量與誘導(dǎo)緩解時(shí)相同 ? 英夫利西：以英夫利西誘導(dǎo)緩解后繼續(xù)英夫利西維持
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