【正文】 際關(guān)系敏感或精神性疾病最為突出 了解其家庭、工作、生活和情感情況 第三十二頁，共一百一十三頁。假設(shè)病變累及呼吸肌，常引起呼吸肌麻痹，并可進(jìn)展為呼吸衰竭 第三十頁，共一百一十三頁。常發(fā)生于急性中毒后 l～ 4天。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護(hù) 遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病 個(gè)別急性中毒患者在重度中毒病癥消失后 2～ 3周發(fā)生多發(fā)性、遲發(fā)性的感覺、運(yùn)動(dòng)型神經(jīng)病變表現(xiàn)，主要累及肢體末端，表現(xiàn)為肢體末端燒灼、疼痛、麻木以及下肢無力、癱瘓、四肢肌肉萎縮等 第二十九頁，共一百一十三頁。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護(hù) 煙堿樣表現(xiàn) 又稱 N樣病癥 乙酰膽堿在神經(jīng) 肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身的橫紋肌發(fā)生肌纖維顫抖，甚至強(qiáng)直性痙攣 第二十七頁，共一百一十三頁。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護(hù) 護(hù)理評估 〔一〕健康史 有口服或噴灑有機(jī)磷殺蟲藥等接觸史 應(yīng)詳細(xì)了解殺蟲藥的種類、劑量、中毒時(shí)間、 中毒經(jīng)過和侵入途徑 第二十五頁，共一百一十三頁。 第二十三頁，共一百一十三頁。 毒物主要在肝內(nèi)代謝，經(jīng)氧化、水解后毒性降低。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護(hù) ? 毒物分類 ? 〔 1〕劇毒類 ? 〔 2〕高毒類 ? 〔 3〕中度毒類 ? 〔 4〕低毒類 第二十二頁，共一百一十三頁。毒性主要在于抑制膽堿酯酶活性使乙酰膽堿蓄積，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制的一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥，嚴(yán)重者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡 第二十頁，共一百一十三頁。 工作任務(wù)： 1. 請你對該患者進(jìn)行病情評估 2. 根據(jù)評估結(jié)果列出護(hù)理問題 3. 根據(jù)評估結(jié)果說明急救方法 第十九頁，共一百一十三頁。深昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約 ，對光反射消失，雙側(cè)球結(jié)膜水腫，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，雙腋下皮膚有汗液，心率 51次 /分。幾小時(shí)前與人吵架后口服“敵敵畏〞，出現(xiàn)惡心、嘔吐，腹痛、多汗，全身緊縮感，急診入院。 第十八頁，共一百一十三頁。 第一節(jié) 概 述 〔五〕對癥治療 很多急性中毒并無特效解毒劑或解毒療法，故對癥治療十分重要。 第一節(jié) 概 述 〔三〕促進(jìn)已吸收毒物的排出 1. 利尿及改變尿液酸堿度 促進(jìn)經(jīng)腎排泄的毒物排出 2. 供氧 高壓氧已廣泛用于急性中毒的治療 3. 血液凈化 第十六頁，共一百一十三頁。切忌用熱水沖洗 第十四頁，共一百一十三頁。 二、急性中毒救治原那么 1．盡快脫離中毒現(xiàn)場，終止與毒物的接觸 2．迅速去除未被吸收的毒物 3．排出已經(jīng)吸收進(jìn)入體內(nèi)的毒物 4．盡早使用特效解毒藥 5．對癥支持治療 第十三頁，共一百一十三頁?？诜瘜W(xué)毒物，未被吸收的可隨嘔吐物和糞便 排出；在體內(nèi)不分解的氣體毒物吸人后一局部以原形 經(jīng)呼吸道排出，揮發(fā)性高的液體或體內(nèi)的代謝產(chǎn)物也 可局部經(jīng)肺排出；少數(shù)毒物可經(jīng)乳汁、皮膚汗腺及唾 液腺排出 第十一頁，共一百一十三頁。 大多數(shù)毒物經(jīng)代謝后毒性降低，但也有少數(shù)毒物 在代謝后毒性反而增強(qiáng)，如對硫磷氧化成對氧磷， 其毒性比原毒物大數(shù)倍 第十頁，共一百一十三頁。 2. 經(jīng)呼吸道途徑 〔二〕毒物進(jìn)入人體的途徑 1. 經(jīng)消化道途徑 常見途徑 3. 經(jīng)皮膚黏膜途徑 第九頁，共一百一十三頁。 第一節(jié) 概 述 二、急性中毒救治原那么 三、緊急救護(hù)措施 一、急性中毒發(fā)病機(jī)制 第七頁，共一百一十三頁。掌握 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的護(hù)理評 估和護(hù)理措施 3. 了解毒物代謝、排泄、發(fā)病機(jī)制 4. 具有尊重患者及家屬，主動(dòng)搶救中毒患者的意識(shí) 5. 學(xué)會(huì)常見中毒病人的急救護(hù)理方法 第五頁，共一百一十三頁。短時(shí)間內(nèi)大量毒物或劇毒物進(jìn)入人體，迅速引起病癥甚至危及生命，稱為急性中毒，特點(diǎn)是發(fā)病急，病癥重，開展變化迅速，須及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，否那么會(huì)造成嚴(yán)重后果 第四頁，共一百一十三頁。引起中毒的物質(zhì)，稱為毒物。 第七章 急性中毒病人的救護(hù) 第三頁，共一百一十三頁。急救護(hù)理技術(shù) 第一頁，共一百一十三頁。 急救護(hù)理技術(shù) 第二頁，共一百一十三頁。 第七章 急性中毒病人的救護(hù) 某種物質(zhì)進(jìn)入人體到達(dá)一定量，損害某些組織和器官的生理功能，破壞組織結(jié)構(gòu)，引起一系列臨床病癥和體征，稱為中毒。常見毒物有農(nóng)藥、藥物、工業(yè)性毒物、有毒動(dòng)植物。 學(xué)習(xí)目標(biāo) ；熟悉食物中毒、乙醇中毒的護(hù)理 1. 掌握中毒的原因、毒物進(jìn)入人體的途徑、治療原那么。 急性中毒病人的救護(hù) 概 述 常見急性中毒的救護(hù) 第一節(jié) 第二節(jié) 第六頁，共一百一十三頁。 一、急性中毒發(fā)病機(jī)制 2．職業(yè)性中毒 〔一〕中毒原因 1．生活性中毒 第八頁，共一百一十三頁。 〔三〕毒物的代謝 毒物吸收后進(jìn)入血液，分布于全身，主要在肝 臟通過氧化、復(fù)原、水解、結(jié)合等反響進(jìn)行代謝。 〔四〕毒物的排泄 腎臟是排泄毒物及其代謝產(chǎn)物最有效、最重要的 途徑。 〔五〕毒物作用形式 1．局部刺激和腐蝕 2．缺氧 3．中樞神經(jīng)抑制 4．抑制酶的活力 6．受體競爭 5．干擾細(xì)胞膜和細(xì)胞器的生理功能 第十二頁，共一百一十三頁。 三、緊急救護(hù)措施 〔一〕 立即終止毒物接觸 應(yīng)迅速將患者抬到室外通氣良好、空氣新鮮處，及時(shí)去除呼吸道分泌物，保持氣道通暢，注意保暖 2. 接觸性中毒 應(yīng)立即脫去污染的衣物，用大量清水沖洗毒物接觸的皮膚粘膜，徹底清洗毛發(fā)、眼、指甲、會(huì)陰部和皮膚皺褶處， 局部一般不用化學(xué)拮抗藥。 第一節(jié) 概 述 〔二〕去除尚未吸收的毒物 1. 催吐 適用于神志清楚并能配合的病人 2. 洗胃 應(yīng)盡早進(jìn)行，服毒后 6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好 3. 導(dǎo)瀉 洗胃后可由胃管灌入瀉藥，以去除腸道內(nèi)的毒物 4. 全腸道灌洗 是一種快速去除腸道毒物的新方法，適用于口服中毒超過 6小時(shí)以上、導(dǎo)瀉無效者 第十五頁，共一百一十三頁。 第一節(jié) 概 述 〔四〕 特效解毒藥的應(yīng)用 1. 金屬中毒解毒藥 2. 高鐵血紅蛋白癥解毒藥 3. 氰化物中毒解毒藥 4. 有機(jī)磷殺蟲藥中毒解毒藥 5. 中樞神經(jīng)抑制劑解毒藥 第十七頁，共一百一十三頁。其目的在于保護(hù)機(jī)體重要臟器并使其恢復(fù)功能。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護(hù) 一、有機(jī)磷殺蟲藥中毒病人的救護(hù) 導(dǎo)入情境：女性患者， 50歲。查體 :體溫 ℃ ，脈搏 51次 /分，呼吸 20次 /分，血壓 。膽堿酯酶活力 45%。 第二節(jié) 常見急