【正文】 三頁。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護(hù) 〔三〕病情觀察 、意識、瞳孔大小及對光反射、角膜反射。 第八十二頁，共一百一十三頁。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護(hù) 健康指導(dǎo) 向失眠者宣教導(dǎo)致睡眠紊亂的原因，告知防止失眠的方法。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護(hù) 四、急性食物中毒病人的救護(hù) 導(dǎo)入情景： 2024年 10月 24日，在某中學(xué) 3號食堂刷卡就餐的 384人中有 200多人出現(xiàn)惡心、嘔吐，腹痛、腹脹等病癥，一局部學(xué)生出現(xiàn)了腹瀉，個(gè)別學(xué)生甚至出現(xiàn)了全身發(fā)軟、麻木、出汗。 3. 根據(jù)評估結(jié)果說明急救方法。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護(hù) 概 述 ? 急性食物中毒的原因主要 ①細(xì)菌性食物中毒 ②真菌性食物中毒 ③植物性食物中毒 ④動物性食物中毒 ⑤化學(xué)性食物中毒 第八十八頁，共一百一十三頁。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護(hù) 護(hù)理措施 〔一〕緊急救護(hù) 1. 禁食可疑食物 2. 洗胃、導(dǎo)瀉 3. 緊急藥物應(yīng)用 4. 維持水電解質(zhì)平衡 第九十二頁，共一百一十三頁。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護(hù) 五、急性酒精中毒病人的救護(hù) 工作情景： 趙先生， 40歲，參加同學(xué)聚會，幾杯酒后，說話模糊不清，在回宿舍時(shí)走路不穩(wěn)，并嘔吐兩次，回宿舍后倒頭就睡，其他人怎么叫也無反響，大家擔(dān)憂出事送入醫(yī)院，正在值班的你。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護(hù) 〔二〕身體狀況 急性酒精中毒的表現(xiàn)與個(gè)人對乙醇的耐受性以及攝入量有密切關(guān)系，臨床上一般分為三期 1. 興奮期 2. 共濟(jì)失調(diào)期 3. 昏迷期 第九十九頁，共一百一十三頁。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護(hù) 〔二〕一般護(hù)理 臥床休息，注意保暖，共濟(jì)失調(diào)者應(yīng)嚴(yán)格限制其活動 及時(shí)去除嘔吐物，注意維持氣道通暢 〔三〕觀察病情 密切觀察生命體征 〔四〕對癥護(hù)理 第一百零三頁，共一百一十三頁。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護(hù) 肺損傷是最嚴(yán)重和最常見的病變 口服中毒者有口腔、咽喉、舌、咽、食管及胃黏膜糜爛、潰瘍出血吞咽困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉甚至嘔血、便血和胃腸穿孔 皮膚接觸部位發(fā)生接觸性皮炎 經(jīng)呼吸道吸入后，產(chǎn)生鼻、咽、喉刺激病癥并出現(xiàn)鼻出血等 眼睛接觸藥物那么引起結(jié)膜、角膜灼傷，并形成潰瘍 第一百零七頁，共一百一十三頁。 第一百一十頁，共一百一十三頁。腎臟是排泄毒物及其代謝產(chǎn)物最有效、最重要的。 加強(qiáng)鎮(zhèn)靜催眠藥處方的使用和管理，特別是情緒不穩(wěn)定或精神不正常者。 。 2. 早期飲食應(yīng)為易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食?；杳哉邞?yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。 概 述 發(fā)生機(jī)制 救護(hù)原那么 緊急救護(hù)措施 常見急性中毒病人的救護(hù) 有機(jī)磷殺蟲藥中毒病人的救護(hù) 急性一氧化碳中毒病人的救護(hù) 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的救護(hù) 急性食物中毒病人的救護(hù) 急性酒精中毒病人的救護(hù) 急性百草枯中毒病人的救護(hù) 學(xué)習(xí)小結(jié) 第一百一十二頁，共一百一十三頁。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護(hù) 〔三〕輔助檢查 血清百草枯檢查有助于判斷病情的嚴(yán)重程度和預(yù)后 采血時(shí)間必須是病人攝入百草枯 4小時(shí)后 標(biāo)本用塑料試管保存，不能用玻璃試管 第一百零九頁，共一百一十三頁。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護(hù) 六、百草枯中毒病人的救護(hù) 百草枯 是目前應(yīng)用的高效除草劑之一，也叫對草快、克蕪蹤， 百草枯 屬中等毒物 可經(jīng)胃腸道、呼吸道和皮膚吸收，進(jìn)入人體后迅速分布到全身各器官組織，以肺、骨骼濃度最高 人類 百草枯 中毒后死亡率高；國外報(bào)道為 65%，國內(nèi)報(bào)道可達(dá) 95% 第一百零五頁，共一百一十三頁。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護(hù) 護(hù)理診斷／問題 1. 急性意識障礙 與酒精對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用有關(guān) 2. 有窒息的危險(xiǎn) 與嘔吐物堵塞呼吸道有關(guān) 3. 有受傷的危險(xiǎn) 與酒精中毒導(dǎo)致興奮躁動有關(guān) 4. 知識缺乏 與對過量飲酒對身體的危害認(rèn)識缺乏有關(guān) 第一百零一頁，共一百一十三頁。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護(hù) 病因 急性中毒主要是因過量飲酒所致 乙醇的吸收與代謝 乙醇主要經(jīng)胃和小腸吸收 中毒機(jī)制 干擾代謝 抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能 第九十七頁，共一百一十三頁。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護(hù) 〔四〕對癥護(hù)理 遵醫(yī)囑誘導(dǎo)嘔吐或使用緩瀉藥排出胃腸道毒物 假設(shè)惡心或嘔吐持續(xù)，需靜脈輸入液體 保持呼吸道通暢 病人出現(xiàn)抽搐、痙攣時(shí)可放置牙墊 遵醫(yī)囑合理使用抗生素 第九十四頁，共一百一十三頁。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護(hù) 〔三〕輔助檢查 為查找病原菌，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況從多方面采集標(biāo)本 第九十頁，共一百一十三頁。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護(hù) 急性食物中毒是指食用了不利于人體健康的食物而導(dǎo)致的急性中毒性疾病 , 包括食入被細(xì)菌、細(xì)菌毒素或被毒物〔重金屬、農(nóng)藥等〕污染的食物、食入含有毒性的食物〔毒蕈、河豚等〕引起的急性中毒性疾病。 工作任務(wù)： 1. 請你進(jìn)行病情評估。 長期服用大劑量催眠藥者，不可突然停藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量后停藥。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護(hù) 心理護(hù)理 加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和心理支持工作， 穩(wěn)定患者情緒， 指導(dǎo)患者家屬關(guān)心、保護(hù)患者， 使其樹立生活的信念。 、呼吸困難、窒息等病癥；監(jiān)測動脈血?dú)夥治鲋怠? 第二節(jié) 常見急性中毒的救護(hù) 3．應(yīng)用特效解毒劑 4．對癥治療 5．治療并發(fā)癥 第八十頁，共一百一十三頁。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護(hù) 〔四〕輔助檢查 1．血液、尿液、胃液中藥物濃度測定對診斷具有參考價(jià)值 2．血液生化檢查，如血糖、尿素氮、肌酐、電解質(zhì)等 第七十六頁，共一百一十三頁。 3. 非巴比妥非苯二氮?類中毒 ①水合氯醛中毒②格魯米特中毒③甲喹酮中毒④甲丙氨酯中毒。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護(hù) 〔二〕中毒機(jī)制 1．苯二氮?類 其中樞神經(jīng)抑制作用與增強(qiáng) γ 氨基丁酸能神經(jīng)的功能有關(guān) 2．巴比妥類 主要作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系，意識障礙，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制有劑量 效應(yīng)關(guān)系 3．非巴比妥非苯二氮?類 作用與巴比妥類相同 4．吩噻嗪類 通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的多巴胺受體減少鄰苯二酚胺的生成，可以減輕焦慮緊張、幻覺妄想和病理性思維等病癥 第七十一頁，共一百一十三頁。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護(hù) 三、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的救護(hù) 工作情景： 患者李某，女， 16歲，學(xué)生。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護(hù) 〔五〕心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)陪伴在患者身邊，鼓勵患者表達(dá)其感受，引導(dǎo)患者正確的認(rèn)識病情。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護(hù) 〔三〕病情觀察 1．觀察生命體征、神志變化，記出入量 2．觀察有無頭痛、噴射性嘔吐等腦水腫征象 3．觀察神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)及皮膚、肢體受壓部位的損害情況 第六十五頁，共一百一十三頁。也可用呋塞米、地塞米松等。 輕中度患者用面罩或鼻導(dǎo)管高流量吸氧。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護(hù) 〔四〕輔助檢查