病歷書寫基本規(guī)范試題合集5篇-展示頁
2024-10-05 08:20本頁面
【正文】 階段小結是指患者住院時間較長：（A） 3搶救記錄，因搶救急?；颊呶茨芗皶r書寫病歷的應當：（B），并加以注明，搶救時間應當具體到小時 ，并加以注明，搶救時間應當具體到分鐘 ，并加以注明，搶救時間應當具體到分鐘 ，并加以注明，搶救時間應當具體到分鐘 3有創(chuàng)診療操作（如胸腔穿刺、腹腔穿刺等）記錄應當：（A） 3有創(chuàng)診療操作（如胸腔穿刺、腹腔穿刺等）記錄不包括：（D）、操作時間、操作步驟、結果及患者一般情況 、有無不良反應，操作醫(yī)師簽名 3病歷書寫基本規(guī)范（2010版）會診記錄書寫新規(guī)定：（D） 3申請會診醫(yī)師在會診醫(yī)師會診后，應當：（B） 39 術前小結內(nèi)容包括：（D）、術前診斷、手術指征、擬施行手術名稱和方式 、注意事項 術前討論記錄內(nèi)容：（A）A ，不包括主持人小結意見 ，包括主持人小結意見 D 4病歷書寫基本規(guī)范（2010版）新增麻醉術前訪視記錄是指：（C），由麻醉醫(yī)師對患者施行麻醉的觀察記錄，由麻醉醫(yī)師對患者施行麻醉不良反應的觀察記錄 ，由麻醉醫(yī)師對患者擬施行麻醉進行風險評估的記錄 ，由麻醉醫(yī)師對患者告知擬施行麻醉方式的記錄4病歷書寫基本規(guī)范（2010版）對麻醉記錄修改較多的內(nèi)容是：（D）A術前特殊情況、手術方式及日期、方式及計量、麻醉期間特殊或突發(fā)情況及處理 4病歷書寫基本規(guī)范（2010版）新增手術安全核查記錄應由：（D）、確認并簽字 、確認并簽字、確認并簽字、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方核對、確認并簽字4關于新增手術安全核查記錄哪項正確：（D） 、在手術開始前和病人離室前進行4手術安全核查記錄要求由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方共同：（D）A對病人身份、手術部位、手術方式、麻醉及手術風險進行核對 、用血量進行核對 4手術清點記錄應當由巡回護士：（A） 4病歷書寫基本規(guī)范（2010版）新增麻醉術后訪視記錄是指：（B），由麻醉醫(yī)師對手術患者麻醉療效情況進行訪視的記錄 ，由麻醉醫(yī)師對術后患者麻醉恢復情況進行訪視的記錄 ，由手術醫(yī)師對術后患者麻醉恢復情況進行訪視的記錄 ，由護士對術后患者麻醉恢復情況進行訪視的記錄4手術記錄應當：（D），由住院醫(yī)師書寫 ，由第一助手書寫 ，由管床醫(yī)師書寫，特殊情況下由第一助手書寫時，應有手術者簽名4出院記錄應當：（C） 50、死亡記錄應當：（B） 5死亡病例討論記錄應在：（A） 5手術同意書須于：（C），實習醫(yī)師向患者告知擬施手術相關情況，并由患者簽署是否同意手術 ，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術相關情況，并由親屬簽署是否同意手術 ，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術相關情況，并由患者簽署是否同意手術 ，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術相關情況，并由患者簽署是同意手術5新增麻醉同意書是指：（A），麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關情況，并有患者簽署是否同意麻醉意見的醫(yī)學文書，麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關情況，并由親屬簽署同意麻醉意見的醫(yī)學文書，手術醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關情況，并有親屬簽署是否同意麻醉意見的醫(yī)學文書 ，麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關情況，并有患者簽署是否同意麻醉意見的醫(yī)學文書5新修改的手術同意書簽名改為：（B）、經(jīng)治醫(yī)師和術者簽名 、經(jīng)治醫(yī)師和術者簽名 、經(jīng)治醫(yī)師簽名 、醫(yī)師簽名5麻醉同意書簽名應由：（A），麻醉醫(yī)師簽名并填寫日期 ，麻醉醫(yī)師簽名，麻醉醫(yī)師簽名并填寫日期 5輸血同意書簽名應由：（B），醫(yī)師簽名并填寫日期 ，醫(yī)師簽名并填寫日期 ，醫(yī)師簽名并填寫日期 ，醫(yī)師簽名5病危（重）通知書經(jīng)患方簽名、醫(yī)師簽名并填寫日期后應：（D） ，一份交患方保存，另一份歸病歷中保存5醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令，下述錯誤的是：（D），醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑，護士應當復誦一遍 ，醫(yī)師應當即刻據(jù)實補記醫(yī)囑 ，醫(yī)師可以下達口頭醫(yī)囑打印病歷單選題5應用文字處理軟件編輯生成并打印的病歷，下述哪項錯誤：（C） ，直接打印簽名即可 、WPS文檔等編輯生成并打印病歷 60、醫(yī)療機構打印病歷應當做到；（D）、字體、字號、及排版格式 ， 6打印病歷編輯過程中，下述哪項錯誤：（D） ，職業(yè)醫(yī)師都可修改電子病歷基本規(guī)范單選題6
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