中國(guó)急性腦出血診治指南-展示頁(yè)
2024-10-04 13:20本頁(yè)面
【正文】 查 (Ⅰ 級(jí)推薦， A級(jí)證據(jù) )； ? 建議對(duì)疑似卒中患者進(jìn)行快速診斷，盡快收入神經(jīng)專(zhuān)科病房或神經(jīng)監(jiān)護(hù)病房 (NICU)(Ⅰ 級(jí)推薦， A級(jí)證據(jù) )。 腦出血急診診斷及病因評(píng)估 三、急性期診斷與治療推薦意見(jiàn)： 腦出血后數(shù)小時(shí)內(nèi)常有繼續(xù)出血和進(jìn)行性加重的神經(jīng)功能缺損，死亡率和患病率較高，應(yīng)及時(shí)明確診斷(Ⅰ 級(jí)推薦， A級(jí)證據(jù) )；盡早對(duì)腦出血患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括病史、一般檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查 (Ⅰ 級(jí)推薦， D級(jí)證據(jù) )。 腦出血急診診斷及病因評(píng)估 三、急性期診斷推薦意見(jiàn)： CTA和增強(qiáng) CT有助于確定具有血腫擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)的高危患者 (Ⅱ 級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù) )；如臨床或影像學(xué)疑心存在血管畸形或腫瘤等潛在的結(jié)構(gòu)異常， CTA， CTV，增強(qiáng) CT，增強(qiáng) MRI， MRA，MRV可有助于進(jìn)一步評(píng)估 (Ⅱ 級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù) )； 所有腦出血患者應(yīng)行心電圖檢查 (Ⅰ 級(jí)推薦 )； 建議用 Glasgow昏迷量表或 NIHSS量表評(píng)估病情嚴(yán)重程度 (Ⅲ級(jí)推薦， C級(jí)證據(jù) )； 建議參照上述診斷流程診斷 (Ⅲ 級(jí)推薦， C級(jí)證據(jù) )。 腦出血急診診斷及病因評(píng)估 ? 出血量的估算： ? 根據(jù) CT影像估算出血量，臨床可采用多田公式，方法如下： ? 出血量 ﹦ 最大面積長(zhǎng)軸〔 cm) 最大面積短軸〔 cm) 層面數(shù)〔 cm〕 第六頁(yè)，共二十二頁(yè)。 急性腦出血治療推薦意見(jiàn) ? 顱高壓推薦意見(jiàn)： – 如抬高床頭、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜 (Ⅰ 級(jí)推薦， D級(jí)證據(jù) )； – 可使用甘露醇靜脈滴注 (Ⅰ 級(jí)推薦， C級(jí)證據(jù) )；必要時(shí)也可用甘油果糖或呋塞米或大劑量白蛋白，但不建議長(zhǎng)期使用 (Ⅱ 級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù) ) ； – 短暫的過(guò)度通氣可間斷應(yīng)用于顱高壓危象 (Ⅰ 級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù) )； – 對(duì)伴有意識(shí)水平下降的腦積水患者可行腦室引流 (Ⅰ 級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù) )； – 不推薦常規(guī)使用高滲鹽水降顱壓，僅限于臨床試驗(yàn)或甘露醇無(wú)效的顱高壓
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