afp急性弛緩性麻痹-展示頁
2024-10-04 05:01本頁面
【正文】 影像學(xué)：腦 MRI、 脊髓 MRI 第十九頁，共八十二頁。 〔四〕腦膜刺激征 多見于腦膜炎癥 、 蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦脊液壓力 增高 ， 如頸強直 、 布氏征 、 克氏征 。 如巴彬斯基氏征 。 〔三〕反射檢查 對感覺刺激引起的不隨意運動反響稱反射 。 〔二〕感覺檢查 進行感覺檢查時 ， 患者必須意識清晰和高度合作 。 第十四頁，共八十二頁。 肌張力增強時 ， 觸摸肌肉較堅硬 ， 被動運動時阻力增大 。 檢查時可觸肌肉的硬度及作被動運動體會其肌緊張度 ， 了解其阻力 。 第十三頁，共八十二頁。 可與鄰近的及對側(cè)相同的肌肉比較 。 AFP患兒重點檢查以下各項： 肌萎縮檢查 肌張力檢查 肌力檢查 第十二頁，共八十二頁。 〔一〕運動檢查 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常出現(xiàn)運動障礙 。 三、 神經(jīng)系統(tǒng)檢查及相關(guān)實驗檢測 神經(jīng)系統(tǒng)的檢查要點 AFP實驗室檢查要點 第十頁，共八十二頁。 監(jiān)測疾 監(jiān)測疾病種類 病種類 脊髓灰質(zhì)炎 (小兒麻痹 ) 格林巴利綜合癥 (感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎 ) 橫貫性脊髓炎 (脊髓炎 ,腦脊髓炎 ,急性神經(jīng)根脊髓炎 ) 多神經(jīng)病 (藥物性多神經(jīng)病 ,有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病 , 原因不明性多神經(jīng)病 ) 神經(jīng)根炎 外傷性神經(jīng)炎 (包括臀肌藥物注射后 ) 監(jiān)測疾監(jiān)測疾病種類 第八頁，共八十二頁。 1994年衛(wèi)生部專門下發(fā)文件，規(guī)定了 14種屬 AFP病例的病種，便于 AFP病例快 速報告。 聚集性臨床符合病例 同一縣〔區(qū)〕或相鄰縣〔區(qū)〕發(fā)現(xiàn) 2例或 2例以上的臨床符合病例，發(fā)病時間間隔 2個月以內(nèi)。 第五頁，共八十二頁。 二、急性緩和性麻痹監(jiān)測病例概念 ? 所有 15歲以下 出現(xiàn) 急性緩和性麻痹 病癥的病例，和 ? ? 任何年齡 臨床診斷為 脊灰 的病例均作為 AFP病例。 AFP不是單一的疾病，可見于不同的病因和多種疾病。 AFP 詮 釋 ? Acute 急性 ? Flaccid 緩 和性 ?Paralysis 麻痹 一、 AFP的概念和定義 … ? 急性緩和性麻痹〔 AFP〕病例 ? 高危 AFP病例 ? 聚集性臨床符合病例 ? 脊灰疫苗衍生病毒〔 VDPV〕病例 第三頁，共八十二頁。 急性緩和性麻痹 —— 診斷與鑒別診斷 石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院一附院兒科 楊紅 第一頁，共八十二頁。 內(nèi)容提要 一、急性緩和性麻痹 二、急性緩和性麻痹監(jiān)測病例 三、神經(jīng)系統(tǒng)及相關(guān)實驗室檢查 四、急性緩和性麻痹病例診斷要點 五、急性緩和性麻痹主要疾病診斷與鑒別診斷 六、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎診斷及處理 第二頁，共八十二頁。 急性緩和性麻痹〔 AFP〕是以急性起病，肌張力減弱，肌力下降和腱反射減弱或消失為主要特征的一組癥候群。 急性緩和性麻痹 第四頁，共八十二頁。 ?AFP病例的診斷要點：急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失。 年齡小于 5歲、接種脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗〔 OPV〕次數(shù)少于 3次或服苗史不詳、未采或未采集到合格大便 標(biāo)本的 AFP病例；或臨床疑心為脊灰的病例。 高危 AFP病例 第六頁，共八十二頁。 第七頁，共八十二頁。 單神經(jīng)炎 神經(jīng)叢炎 周期性麻痹 (包括 低鉀軟癱 ,高鉀軟癱 ,正常鉀軟癱 ) 肌病 (全身型重癥肌無力 ,中毒性 ,原因不明性肌病 ) 1急性多發(fā)性肌炎 1肉毒中毒 1四肢癱 ,截癱和單癱 (原因不明 ) 1短暫性肢體麻痹 監(jiān)測疾監(jiān)測疾病種類 第九頁，共八十二頁。 神經(jīng)系統(tǒng)的檢查要點 〔一〕運動檢查 〔二〕感覺檢查 〔三〕反射檢查 〔四〕腦膜刺激征 第十一頁，共八十二頁。 在神經(jīng)系統(tǒng)檢查中 ， 運動檢查是一重要工程 。 肌萎縮 是指肌肉體積變小 。 并可用帶尺測量肢體的周徑 。 肌張力 是指在安靜情況下肌肉的緊張度 。 肌張力減低時 ， 肌肉緩和松軟 ， 被動運動時阻力減退 ， 關(guān)節(jié)運動的范圍增大 。 錐體束損害所致的肌張力增強 ， 稱為痙攣性肌張力增高 。 肌力 肌力是指肌肉收縮時的力量 肌力情況一般按六級記錄 0級：完全癱瘓 1級：可見肌肉輕微收縮而無肢體運動 2級：肢體能在床上移動 ， 但不能抬起 3級：肢體能抬離床面 4級：能作抵抗阻力的運動 5級：正常肌力 第十五頁，共八十二頁。 〔 1〕 感覺：是指皮膚
小學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1