急性弛緩性麻痹的診斷-展示頁
2025-03-15 20:09本頁面
【正文】 2023。 VP1在病毒表面暴露最充分 ， 引起中和反應(yīng)的抗原位點(diǎn)主要在 VP1區(qū) ， 并發(fā)現(xiàn) VP1區(qū)基因中有些突變熱點(diǎn) 。 脊灰病毒與其它 RNA病毒一樣 ，突變率很高 ， 很易發(fā)生抗原變異 。 （ １ ） .簡述脊灰抗原特性及分子生物特性 。 我國六省 （ 新疆 、 西藏 、 四川 、 貴州 、 云南及廣西 ） 與六國接壤 。 由于我國阻斷了本土脊灰野病毒病例 ，及鄰國輸入病例 ， 2023年 10月 WHO西太區(qū) ， 在日本宣布本地區(qū)為無脊灰地區(qū) ， 標(biāo)志我國消滅脊灰工作進(jìn)入無脊灰階段 。 二 .我國維持無脊灰狀態(tài)面臨的新問題 對上述每１例輸入病例做到及時(shí)發(fā)現(xiàn) ，采取有效應(yīng)急措施 ， 阻止野毒病毒傳播 。 目前美洲 、 歐洲 、 西太平洋地區(qū)已無脊灰野病毒傳播 ， 全球脊灰發(fā)病率明顯下降 。 1994年 9月我國最后一例脊灰是湖北囊陽的患兒 ， 說明我國已成功的阻斷了本土野毒株的傳播 。 一 . 我國已通過無脊髓灰質(zhì)炎的證實(shí) 脊灰無特效的治療方法 ， 但控制乃至消滅脊灰 最重要策略是用口服脊灰減毒活疫苗 （ orol polio vaccine OPV） 或滅活脊灰病毒疫苗 (inactirated poliovirus vaccine IPV） 進(jìn)行有效預(yù)防 。 脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）是由脊灰病毒所致急性腸道傳染病。 七 . 疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎診斷及處理。 五 . 急性弛緩性麻痹病例診斷要點(diǎn)。 三 . 急性弛緩性麻痹監(jiān)測病例的定義。 1 面臨脊灰輸入病例的危險(xiǎn)。急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷 內(nèi)容提要 一 . 我國已通過無脊髓灰質(zhì)炎的證實(shí)。 二 . 我國維持無脊灰狀態(tài)面臨新問題。 2 國內(nèi)首次發(fā)生疫苗衍生脊灰病毒。 四 .神經(jīng)系統(tǒng)及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。 六 .急性弛緩性麻痹主要疾病診斷與鑒別 診斷。 八 . 存在問題。臨床表現(xiàn)主要為急性弛緩性麻痹（ acute flaccid naralysis AFP），是致殘的主要疾病之一。 1988年我國政府響應(yīng)第 41屆世界衛(wèi)生大會關(guān)于全球消滅脊灰的目標(biāo)后 ， 確定了我國消滅脊灰的目標(biāo)和策略 。 1999年 10月青海發(fā)現(xiàn)１例 ， 經(jīng)國際實(shí)驗(yàn)室多方合作 ， 該毒株與 19981999年印度中部和北部野毒株 VPI的基因有 98％ 同源性 ， 經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查 ， 可能由印度 (經(jīng)尼泊爾 )傳入西藏自治區(qū) ， 再經(jīng)青藏公路傳入青海 。 但是 ， 目前與我國接壤的部分國家仍有脊灰流行 ， 故有輸入病例危險(xiǎn) 。表明通過 OPV的常規(guī)和強(qiáng)化免疫 ， 已在人群建立免疫屏障 。 二 .我國維持無脊灰狀態(tài)面臨的新問題 １ .面臨脊灰輸入病例的危險(xiǎn) 。 從 2023年為例 ,全球尚有脊灰野病毒病例 2023余例 ， 其中幾百例分布我國近鄰的國家 ， 仍有脊灰流行 ， 因此我國邊境地區(qū)有輸入脊灰野病毒（ 輸入病例 ） 的危險(xiǎn) 。 脊灰病毒屬微小核的病毒科的腸道病毒屬 ，其 RNA為單股正鏈 ， 約由 7000個(gè)核苷酸組成 ，具有感染性 。 ２ .脊灰疫苗衍生病毒引起的循環(huán) 脊灰病毒的衣殼蛋白由 60個(gè)結(jié)構(gòu)相同的亞單位組成 ， 每一亞單位 .又由病毒蛋白(viral protein VP)VP VP VP3和 VP4組成 ， 構(gòu)成病毒主要抗原 。 如果標(biāo)本分離出非Ｓ abin類似株(NSL)， 提示該病毒需經(jīng) VP1區(qū)基因編碼區(qū)906個(gè)核苷酸 ， 進(jìn)行核苷酸序列分析 . 由于脊灰病毒的 VPI區(qū)基因突變熱點(diǎn)可能與它的生物學(xué)特性 (如神經(jīng)毒力 )有一定的關(guān)聯(lián)性 ,因此對 VPI區(qū)基因突變熱點(diǎn)的檢測可以做為中國脊灰病毒學(xué)檢測中的一個(gè)重要方法 . (2). 脊 灰 疫 苗 衍 生 病 毒 （ vaccine derived polio virus VDPV） WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)是檢測脊灰病毒 VP1區(qū)核苷酸序列與Ｓ abin疫苗株脊灰病毒相比差異 ≥ １ ％ 。59:587635 VDPV能夠?qū)е氯伺c人之間的傳播 ，致病性較強(qiáng) ． VDPV可在 OPV覆蓋率地區(qū)長時(shí)間循環(huán) ，可引起脊灰爆發(fā) ． 如發(fā)生 2例或 2例以上相關(guān)的 VDPV病例 ,則視為 VDPV循環(huán) . 2023年在貴州省貞豐縣發(fā)生了 VDPV循環(huán) 。 20232023年陜西上海山東等也發(fā)現(xiàn) 7例 VDPV 三 急性弛緩性麻痹監(jiān)測病例的定義 急性弛緩性麻痹 （ AFP） 不是單一的疾病 ， 是以急性起病 ， 肌張力減弱 ， 肌力下降和腱反射減弱或消失為主要特征的一組癥候群 。 從傳染病監(jiān)測工作的角度 ， 其定義尚包括所有 15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀病例和任何年齡臨床診斷為脊髓灰質(zhì)炎 （ 脊灰 ） 的病例均作為 （ AFP）病例 四 神經(jīng)系統(tǒng)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1