【正文】 游戲能力差 第二十二頁，共八十一頁。 與學(xué)習(xí)有關(guān)的特征 認(rèn)知功能不均衡 ? 拼圖 背數(shù) 積木 常識 理解 ? 操作智商 語言智商 ? 機械記憶、空間視覺能力 抽象、 ? 理解、概括和想象能力 ? 視覺學(xué)習(xí)能力 聽覺學(xué)習(xí)能力 第二十頁，共八十一頁。 ? 在 ASD中約 50%的患者伴有智力低下。 感知覺異常 ? 觸覺：選擇性 ? 痛覺：遲鈍 ? 聽覺：差異性，敏感和遲鈍 ? 視覺：喜歡明亮和閃爍的物體 ? 味覺：偏好 ? 嗅覺： ? 平衡覺：強或弱 第十八頁，共八十一頁。 第十六頁，共八十一頁。 社會交往障礙 ? 對人缺乏興趣，不能進行社會交往； ? 不會交友； ? 依戀關(guān)系缺乏，不會尋求幫助； ? 感情和社會互動的困難 ； 第十五頁，共八十一頁。 ? 社會交往和語言交流障礙； ? 興趣狹窄、重復(fù)刻板的行為。 ASD學(xué)生的特征 ? 社會交往和語言交流障礙； ? 興趣狹窄、重復(fù)刻板的行為。 ? 環(huán)境因素： 母孕期和圍產(chǎn)期壓力和各種生物學(xué)因素；有毒化學(xué)物質(zhì)和污染物；感染、免疫和代謝因素。 ? 遺傳因素： 同卵雙生的共患率為 60~80%, 異卵雙生的共患率為 3~10%。 ASD顯著增加的可能原因 第十一頁，共八十一頁。 第九頁，共八十一頁。 ? 2024年韓國流行病學(xué)調(diào)查為 %。 ? 男孩明顯多于女孩約 ~： 1。 DSM5中孤獨譜系障礙的概念 Annual Research Review: Classification of Autism Spectrum Disorders Lord Jones, 2024 第八頁，共八十一頁。 〔 Kanner， 1943〕 第六頁，共八十一頁。 Kanner’ s綜合癥 ? 極端的孤獨，缺乏和別人情感的接觸； ? 對環(huán)境事物有要求同一性的強烈欲望； ? 對某些物品有特殊的偏好，且以極好的精細(xì)動作操弄這些物品； 第五頁，共八十一頁。 孤獨癥〔 Autism〕的歷史 Donald Gray Triplett是世界上第一個被診斷為孤獨癥的患者 Leo Kanner是世界上第一診斷孤獨癥的醫(yī)生，1943年 第三頁，共八十一頁。孤獨譜系障礙 Autism Spectrum Disorder 柯曉燕教授 南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 兒童心理衛(wèi)生研究中心 第一頁，共八十一頁。 提 綱 ASD的概述 1 ASD學(xué)生的行為特征 2 ASD學(xué)生的融合教育 3 第二頁，共八十一頁。 中國孤獨癥的歷史 南京神經(jīng)精神病防治院 兒童精神科 陶國泰教授 最早在中國報道孤獨癥， 1982年 第四頁，共八十一頁。 Kanner’ s綜合癥 ? 沒有語言，或者雖有語言但其語言似乎不是用來人際溝通； ? 具有良好的認(rèn)知潛能，有語言者常表現(xiàn)極佳的背誦記憶力，而未具語言者那么以良好的操作測驗表現(xiàn)其潛能。 DSM4中廣泛性發(fā)育障礙的概念 ? 孤獨性障礙 ? 阿斯伯格綜合征 ? 雷特綜合征 ? 兒童瓦解性障礙 ? 廣泛性發(fā)育障礙非特定型 第七頁，共八十一頁。 流行病學(xué)資料 ? 起病于兒童早期，大局部 3歲之內(nèi)發(fā)病。 ? 美國 CDC報告逐年增加， 2024年為 1/88。 ? 我國， 2024年天津 % 。 美國 CDC： 20242024年間 ASD的患病率 第十頁，共八十一頁。 ASD的病因 ? ASD是一種嚴(yán)重的神經(jīng)發(fā)育障礙，是遺傳與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。遺傳因素在 ASD發(fā)生中的作用超過 90%。 第十二頁，共八十一頁。 第十三頁，共八十一頁。 這些特征隨患者的自閉程度、智能、年齡、后天學(xué)習(xí)環(huán)境而有不同表現(xiàn) 第十四頁，共八十一頁。 語言及溝通障礙 ? 語言開展延遲或缺乏； ? 語言使用能力障礙 ； ? 語言重復(fù)； ? 言語音調(diào)、節(jié)奏的障礙 ； ? 自我刺激的使用言語 ； ? 非語言性交流的損害 。 興趣和行為異常 ? 對重復(fù)性較強的單調(diào)的事物感興趣，興趣的強度和集中的程度異常； ? 刻板的行為和重復(fù)的肢體動作； ? 對一些特殊物體過分依戀； ? 對環(huán)境和日常生活的改變焦慮不安，頑固地堅持一些無意義的常規(guī)； 第十七頁，共八十一頁。 智 能 ? 在典型孤獨癥中智力低下比率分別為 7580％，其中45％為重至極重度， 30％為輕度至中度；邊緣智商和正常智商僅占 10%～ 25% 。 第十九頁，共八十一頁。 臨床診斷 ? 建立在病史、評估、檢查等根底之上 ? 診斷的目的是為了導(dǎo)向治療 ? 不僅要作出判斷更要考慮到如何使兒童及其照管者接受 第二十一頁，共八十一頁。 家長報告 ? 孤獨癥行為檢查表〔 Autism Behavior Checklist ， ABC〕 ? 社交交流問卷〔 Social Communication Questionnaire ， SCQ〕 ? 孤獨癥診斷訪談〔 The Autism Diagnostic InterviewRevised ， ADIR〕 第二十三頁，共八十一頁。 直接評估工具 ? 兒童孤獨癥評估量表〔 Childhood Au