失眠中西醫(yī)診治-展示頁
2024-10-04 00:13本頁面
【正文】 第九頁，共五十八頁。 第八頁，共五十八頁。 ? 睡眠質(zhì)和 /或量的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會及職業(yè)功能。 8 失眠癥： insomnia ?診斷標準：參照 ?ICD10精神與行為障礙分類 ? ?病癥標準：主訴或是入睡困難，或是難以維持睡眠，或是睡眠質(zhì)量差 ?病程標準：這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生三次并持續(xù)一個月以上。失眠問題的嚴重性，恐怕超過了其他各種疾患。 7 失眠的危害 ? 1990年，美國統(tǒng)計因失眠造成的直接醫(yī)療支出，以及造成的生產(chǎn)下降、病假和意外事故傷害等的經(jīng)濟損失為 154億美元。 ?我國一項萬人調(diào)查也說明，我國失眠人群達 ％ 。 5 Sleep medicine 第五頁，共五十八頁。 3 第三頁，共五十八頁。1 失眠中西醫(yī)診治 第一頁，共五十八頁。 2 ?一覺閑眠百病消 ?吃人參不如睡五更 ?藥補不如食補，食補不如覺補 第二頁，共五十八頁。 4 第四頁，共五十八頁。 6 ?失眠的發(fā)病率：世界衛(wèi)生組織對 14個國家 2萬名在基層醫(yī)療機構(gòu)就診的病人進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有 27％的人有睡眠問題。 第六頁，共五十八頁。再加上因加重了其他疾病造成的醫(yī)療支出，以最保守的估計，每年經(jīng)濟損失達 300～ 359億美元。 第七頁，共五十八頁。 ?嚴重程度標準：日夜專注于失眠，過分擔(dān)憂失眠的后果。 ?排除標準：排除由各種精神、神經(jīng)和軀體等障礙所致。 9 失眠的可操作性定義〔 CCMD3〕 ?入睡困難：睡眠潛伏期延長，超過 30分鐘。 10 正常睡眠周期： 非眼快速運動睡眠 (NREM) Ⅰ 期：思睡階段， EEG顯示 α波減少，節(jié)律變慢，低電壓活動增多。 Ⅲ 期：深睡階段， EEG出現(xiàn) 75200毫伏 δ波，眼動消失。 眼快速運動睡眠 (REM) 眼球快動： EEG呈低波幅不同步波，類似清醒 EEG。 正常睡眠結(jié)構(gòu) 第十頁，共五十八頁。 12 正常睡眠時先進入 NREM 睡眠的 1期、 2期、 3期、 4期，然后回到 3期、 2期、 1期，進而進入 REM 睡眠。 第十二頁，共五十八頁。 ?危害性大 失眠的醫(yī)療現(xiàn)狀 第十三頁，共五十八頁。 15 ? 心理壓力 ? 解決問題能力不夠 ? 擔(dān)心 /沉思事情 ? 問題 : 睡眠潛伏期 睡眠后覺醒 ? 總睡眠時間減少 ? 擔(dān)心睡眠 ? 關(guān)注睡眠的誘因 ? 關(guān)注白天的后果 ? 抑郁 ? 依賴：對行為認知 ? 焦慮障礙 ? 條件性喚醒 : 感覺 和信息處理增加， 長時程記憶形成 ? 行為適應(yīng) ? 延長睡眠機會 ? 呆在床上（清醒） ? 睡覺時開著燈 ? 神經(jīng)認知模型： Attention → Intention → Effort ? 〔關(guān)注〕 (意向 /用心 ) (努力 /過度用心 ) 第十五頁，共五十八頁。 ? 慢性皮層過度喚醒 ? 海馬體積縮小 ? 損害記憶功能 ? 內(nèi)穩(wěn)態(tài)和生物鐘失調(diào) ARAS/VLPO: 上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng) /腹外側(cè)視前核 第十六頁，共五十八頁。 18 中醫(yī)定義：不寐亦稱失眠，是由心神失養(yǎng)或心神不安所致，以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。 輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，醒后不能再寐。 第十八頁，共五十八頁。四十六難 ?老年“臥而不寐 〞 ??內(nèi)經(jīng) ?：不得臥、目不瞑。 歷史沿革 第十九頁，共五十八頁。血痹虛勞病脈證并治 ?：虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。太陽病變證 ?：發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，假設(shè)劇者，必反覆顛倒，心中懊惱，梔子豉湯主之。太陽病變證 ?
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