過敏性鼻炎的中西醫(yī)診治進(jìn)展-展示頁
2025-01-15 09:28本頁面
【正文】 喘的患者中又有 2/3有支氣管粘膜高反應(yīng)性。 變應(yīng)原檢測 過敏原檢測室 變應(yīng)原試劑 變應(yīng)原檢測 輔助檢查 鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn) 分型 傳統(tǒng)分類的不足 ?一些患者對(duì)不同季節(jié)多種花粉過敏 , 可表現(xiàn)為常年性癥狀 ?某地區(qū)或國家的季節(jié)性花粉過敏原，在其它國家地區(qū)可能是常年性過敏原 ?常年性過敏原如塵螨在某些地區(qū)，也有顯著的季節(jié)差異 ?許多患者對(duì)多種變應(yīng)原過敏，其癥狀常年存在，但呈季節(jié)性加重 上述患者較難按傳統(tǒng)法歸類。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)應(yīng)在停用抗組胺藥物至少 7d后 進(jìn)行。每次試驗(yàn)均應(yīng)進(jìn)行陽性和陰性 對(duì)照，陽性對(duì)照采用組胺，陰性對(duì)照采用變應(yīng)原 溶媒。反復(fù)發(fā)作不愈，部分患者鼻 黏膜可呈 息肉樣變或形成息肉 。鼻腔內(nèi)可見 清稀分泌物 。 h 1至數(shù)天 進(jìn)行 /程度 快 /較輕 慢 /較重 發(fā)生率 單純 EPR (35%) 單純 LPR (25%) 雙相 (40%) 體查 可見 鼻粘膜蒼白水腫 ，或淡白、灰白或呈淺藍(lán)色。 遲發(fā)相 速發(fā)相 (EPR) 遲發(fā)相 (LPR) 時(shí)間 開始 再次接觸變應(yīng)原 15 min 24 h 高峰 177?？砂橛醒郯W、結(jié)膜充血等眼部癥狀。在肺脾之氣均現(xiàn)虛弱的情況下，經(jīng)此 一系列的生、克、乘、侮等復(fù)雜病機(jī)變化，可進(jìn)而波及腎命之火，出 現(xiàn)三臟氣陽虧虛，寒水上泛而不能制，尤易受風(fēng)寒異氣之刺激而發(fā)病。同時(shí)，命門之火溫煦脾土。 肺脾氣虛 脾屬土，為肺金之母。肺氣充 足，則衛(wèi)外堅(jiān)固?！? 本病的發(fā)生，乃在肺、脾、腎三臟虛損基礎(chǔ)之上， 感受風(fēng)寒異氣，鼻竅受邪所致。 六氣為病 》 中曰“鼽者，鼻出清涕也。 ，通常為遺傳所致。 ? 患者家庭多有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史 ——遺傳造成的過敏體質(zhì)。 ?國外報(bào)道 1020%，部分發(fā)達(dá)國家甚至高達(dá)30%。江門市新會(huì)區(qū)中醫(yī)院 耳鼻咽喉科 柯尊斌 主任醫(yī)師 定義 ?變應(yīng)性鼻炎 （ Allergic Rhinitis，AR），即過敏性鼻炎，是指特應(yīng)性個(gè)體接觸致敏原后由 IgE介導(dǎo)的介質(zhì)釋放（主要是組胺）為開端，有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病。 分型 變應(yīng)性鼻炎的傳統(tǒng)分類： 根據(jù)致病因素 變應(yīng)原 季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎( Seasonal Allergic Rhinitis， SAR): 由季節(jié)性吸入的室外變應(yīng)原 (花粉為主 )導(dǎo)致IgE介導(dǎo)的炎癥反應(yīng) 常年性變應(yīng)性鼻炎 ( Perennial Allergic Rhinitis， PAR): 由常年性吸入的室內(nèi)變應(yīng)原 (塵螨為主 )導(dǎo)致IgE介導(dǎo)的炎癥反應(yīng) 流行病學(xué) ?AR是全球性健康問題，全球有 1040%的人口患病！ ?國內(nèi)部分中心城市初步觀察數(shù)據(jù) 510%，高發(fā)區(qū)已達(dá) %，估計(jì)全國患病人數(shù)在五千萬以上。 發(fā)病機(jī)制 組胺是引起一系列過敏癥狀最主要物質(zhì) 過敏物質(zhì) （過敏原） 首次接觸 再次接觸 過敏者 機(jī)體 產(chǎn)生 IgE 嗜堿性細(xì)胞 激活 釋放 使機(jī)體致敏 組胺 引起一系列過敏癥狀 發(fā)病機(jī)制 病因 遺傳因素 變應(yīng)原物質(zhì) ? 有變態(tài)反應(yīng)家族史者易患此病。 吸入性變應(yīng)原 室內(nèi)、外塵埃 塵螨、真菌 羽毛、棉絮 動(dòng)物皮毛、 植物花粉、 顆粒等 食物性變應(yīng)原 接 觸 物 魚蝦、雞蛋、 牛奶、面粉、 花生、大豆、 藥品等 化妝品、 油漆、汽油、 酒精等 病因 吸入性變應(yīng)原 ?食物性變應(yīng)原 病因 ，一般特定發(fā)生在具有過敏性體質(zhì)的人身上。 ，大氣污染加劇，使有些原本非過敏性體質(zhì)的人也演變成過敏性體質(zhì) 中醫(yī)病機(jī) 鼻鼽，又稱鼽嚏 《 素問玄機(jī)原病式 ”“嚏，鼻中因癢而氣噴作于聲也。 肺脾氣虛 肺虛感寒 腎陽虧虛 中醫(yī)病機(jī) 肺虛感寒 肺主氣，開竅于鼻，外合皮毛，司腠理開合。若因稟賦異常而致素體肺氣虛弱， 則衛(wèi)表不固，腠理疏松，風(fēng)寒異氣乘虛而入，致宣降 失調(diào)，津液停聚，鼻竅不利而為病。鼽嚏久不愈，肺氣虛弱日 甚，發(fā)生子盜母氣之變，致脾氣亦因而虛弱，進(jìn)一 步加劇肺氣不足，衛(wèi)表不固，更易感風(fēng)寒異氣之 邪，故而鼻鼽反復(fù)發(fā)作久不愈，黏膜病變趨于嚴(yán)重 腎為先天之本，諸陽之根，主納氣
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