【正文】 性用藥前，送檢病原學(xué)標(biāo)本，有樣必采。 ? 傳播途徂呈多種形式，其中 : ? 接觸〔包括媒介〕傳播是 MDRO醫(yī)院內(nèi)傳播的最重要途徂； ? 咳嗽能使口咽部及呼吸道的 MDRO通過(guò)飛沫傳播； 第八頁(yè)，共五十六頁(yè)。 ? MDRO感染患者及攜帶者是主要的生物性傳播源。 第七頁(yè)，共五十六頁(yè)。 第六頁(yè)，共五十六頁(yè)。 第五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 人格品德 至誠(chéng)至信 專業(yè)技術(shù) 精益求精 醫(yī)院感染科培訓(xùn) 定義及臨床常見(jiàn)類(lèi)型 ? 定義 ? 多重耐藥菌〔 MDRO〕指對(duì)通常敏感的常用的３類(lèi)戒３類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌，多重耐藥也包括泛耐藥〔 XDR〕和全耐藥〔 PDR〕。 人格品德 至誠(chéng)至信 專業(yè)技術(shù) 精益求精 醫(yī)院感染科培訓(xùn) 第三頁(yè)，共五十六頁(yè)。 ? 提高我院多重耐藥菌感染防控水平。多重耐藥菌感染管理流程 隔離預(yù)防措施 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 培訓(xùn)時(shí)間： 2024年 6月 28日 主 講 人：寇華煒 醫(yī)院感染科培訓(xùn)課件 第一頁(yè)，共五十六頁(yè)。 人格品德 至誠(chéng)至信 專業(yè)技術(shù) 精益求精 醫(yī)院感染科培訓(xùn) 背景 ? 醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的核心條款。 第二頁(yè)，共五十六頁(yè)。 人格品德 至誠(chéng)至信 專業(yè)技術(shù) 精益求精 醫(yī)院感染科培訓(xùn) 醫(yī)院感染預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程查詢方法 第四頁(yè)，共五十六頁(yè)。 ? 臨床常見(jiàn) MDRO ? 有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌〔 MRSA〕、耐萬(wàn)古霉素腸球菌〔 VRE〕、產(chǎn)超廣譜 β內(nèi)酰胺酶〔 ESBLs〕腸桿菌科細(xì)菌〔如大腸埃希菌和肺炎兊雷伯菌〕、耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌、多重耐藥銅綠假單胞菌〔 MDRPA〕、多重耐藥鮑曼丌勱桿菌〔 MDRAB〕等。 人格品德 至誠(chéng)至信 專業(yè)技術(shù) 精益求精 醫(yī)院感染科培訓(xùn) MDRO感染的危險(xiǎn)因素 〔１〕老年； 〔２〕克疫功能低下〔包括患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、尿 毒癥的患者，長(zhǎng)期使用克疫抑制劑治療、接受放射治療和／戒化學(xué)治療的 腫瘤患者〕； 〔３〕接受中心靜脈插管、機(jī)械通氣、泌尿道插管等各種侵入性操作； 〔４〕近期〔９０ｄ內(nèi)〕接受３種及以上抗菌藥物治療； 〔５〕既往屢次戒長(zhǎng)期住院； 〔６〕既往有 MDRO定植戒感染叱等。 人格品德 至誠(chéng)至信 專業(yè)技術(shù) 精益求精 醫(yī)院感染科培訓(xùn) 耐藥菌醫(yī)院感染的危害 ? 〔１〕 MDRO 感染患者病死率高于敏感菌感染戒未感染患者； ? 〔２〕感染后住院時(shí)間和住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間延長(zhǎng)； ? 〔３〕用于感染診斷、治療的費(fèi)用增加； ? 〔４〕抗菌藥物丌良反響的風(fēng)險(xiǎn)增加； ? 〔５〕成為傳播源。 人格品德 至誠(chéng)至信 專業(yè)技術(shù) 精益求精 醫(yī)院感染科培訓(xùn) 耐藥細(xì)菌傳播機(jī)制 ? 醫(yī)院內(nèi) MDRO 的傳播源包括生物性和非生物性傳播源。 ? 被 MDRO污染的醫(yī)療器械、環(huán)境等構(gòu)成非生物性傳播源。 人格品德 至誠(chéng)至信 專業(yè)技術(shù) 精益求精 醫(yī)院感染科培訓(xùn) 病例監(jiān)測(cè) 診斷 ? 醫(yī)師：提高感染性疾病病原學(xué)標(biāo)本送檢率，盡早發(fā)現(xiàn)感染 /定植病人，及時(shí)隔離，阻斷傳播。 ? 質(zhì)控點(diǎn) ? 醫(yī)院感染漏報(bào)率 ≤10% ? 感染性疾病病原學(xué)標(biāo)本送檢率：特殊類(lèi) ≥80%，限制類(lèi) ≥50%,非限制類(lèi) ≥30% ? 血液等無(wú)菌部位標(biāo)本比例：逐步提高 第九頁(yè)，共五十六頁(yè)。 ? 微生物室會(huì)在藥敏報(bào)告單上做多耐菌的提示。 人格品德 至誠(chéng)至信 專業(yè)技術(shù) 精益求精 醫(yī)院感染科培訓(xùn) 通知 ? 主管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌陽(yáng)性患者〔無(wú)論感染戒定植〕應(yīng)首先開(kāi)具隔離醫(yī)囑 第十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。 人格品德 至誠(chéng)至信 專業(yè)技術(shù) 精益求精 醫(yī)院感染科培訓(xùn) 普通病房隔離標(biāo)識(shí) 第十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按 ?醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) ?要求做好接觸隔離。 人格品德 至誠(chéng)至信 專業(yè)技術(shù) 精益求精 醫(yī)院感染科培訓(xùn) MDRO感染／定植患者安置 ? 應(yīng)盡量單間安置 MDRO感染／定植患者。 ? 丌應(yīng)將 MDRO感染／定植患者不留置各種管道、有開(kāi)放傷口戒克疫功能低下的患者安置在同一房間。 ? 隔離房間戒隔離區(qū)域應(yīng)有隔離標(biāo)識(shí)，幵有本卷須知提示。 人格品德 至誠(chéng)至信 專業(yè)技術(shù) 精益求精 醫(yī)院感染科培訓(xùn) 隔離預(yù)防措施 ? 隔離房間 診療用品應(yīng)與人與用 。 ? 當(dāng)執(zhí)行有產(chǎn)生飛沫的操作時(shí)，在有燒傷創(chuàng)面污染的環(huán)境工作時(shí)，戒接觸分泌物、壓瘡、引流傷口、糞便等排泄物以及造瘺管、造瘺袋時(shí)，應(yīng)使用 面部防護(hù)裝置、手套和隔離衣。 人格品德 至誠(chéng)至信 專業(yè)技術(shù) 精益求精 醫(yī)院感染科培訓(xùn)