多重耐藥菌監(jiān)測與控制-展示頁
2025-02-26 12:32本頁面
【正文】 023年 8月 11日《柳葉刀 感染》雜志披露英國、印度，巴基斯坦存在“超級細(xì)菌 ”以來，在不足三個月的時間內(nèi) ， “超級耐藥菌 ”疫情已經(jīng)在世界范圍內(nèi)流行： 8月 11日， 加拿大 發(fā)現(xiàn) 2例病例； 8月 13日， 法國 出現(xiàn)病例。多重耐藥菌的監(jiān)測與控制 陸良培芳醫(yī)院控感辦 2023/3/10 什么是多重耐藥菌 1 為什么多重耐藥菌受到關(guān)注 2 如何監(jiān)測控制多重耐藥菌 3 如何 預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播 4 什么是多重耐藥菌？ （MDROs） 2023/3/10 ?主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。 ?對 5類抗生素都耐藥稱為泛耐藥 ?常見多重耐藥菌包括 耐甲氧西林金葡菌 （ MRSA） 、 耐萬古腸球菌 （ VRE）、 產(chǎn)超廣譜 β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的腸桿菌科細(xì)菌 、 耐碳青霉烯 類抗菌藥物 腸桿菌科細(xì)菌 （ CRE）、多重耐藥 /泛耐藥 銅綠假單胞菌 （ MDR/PDRPA）、多重 耐 藥 鮑曼不動桿菌 （ MDRAB）和多重 耐 藥結(jié)核分枝桿菌等。 10月 4日 臺灣 發(fā)現(xiàn) 1例病例；截止到 10月 8日， 日本 的感染患者激增到 53人，并且出現(xiàn) 4例死亡病例。感染 “超級細(xì)菌 ”的人數(shù)不斷攀升、死亡病例不斷增加。 ? 10月 26日，我國發(fā)現(xiàn)三例 “超級細(xì)菌 ”感染病例 ：在寧夏的兩名新生兒和福建的一名老年死亡病例者身上，分別檢出了三株 “超級耐藥菌 ”。這與此前國外報道的 “超級細(xì)菌 ”感染病例明顯不同。 ?2023年 8月至今，我院發(fā)現(xiàn)七例“超級細(xì)菌”感染病例： 分別檢出 ——耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、 產(chǎn)超廣譜 β內(nèi)酰胺酶（ ESBLs）的腸桿菌科細(xì)菌 . 細(xì)菌耐藥性的五大危害 ?治療費用高、 ?療效不佳、 ?病死率高、 ?毒性可能增加、 ?醫(yī)療安全的質(zhì)量降低 耐藥菌增加的原因 ?耐藥菌產(chǎn)生增加： （抗生素選擇性壓力）：由于醫(yī)生過多地使用抗生素，造成對基因突變及耐藥基因轉(zhuǎn)移的耐藥菌進(jìn)行了篩選 ?耐藥菌傳播增加： 通過醫(yī)護人員尤其手的接觸，細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進(jìn)行傳播 多重耐藥菌產(chǎn)生和擴散的原因 ?3040%為醫(yī)院工作人員的手 ?2025%是抗菌藥物的選擇壓力 ?2025%是社區(qū)獲得性病原菌 ?20%來源不明（如環(huán)境污染及工作人員攜帶） 多重耐藥菌的易感人群 ?既往攜帶或感染了 MDROs ?在 MDROs感染率高的科住院 ?高齡患者 ?高危手術(shù) ?免疫抑制劑應(yīng)用 ?插管或侵入性操作 ?長期住院患者 ?使用廣譜抗菌藥物，或長期應(yīng)用抗菌藥物 ?呼吸機應(yīng)用； 衛(wèi)生部辦公廳 關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知 衛(wèi)辦醫(yī)發(fā) (2023)130號 一、重視和加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理 二、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測 MRSA、 VRE、 ESBLs、多重耐藥的鮑曼不動桿菌 三、預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播 （一）加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生 （二）嚴(yán)格實施隔離措施 （三）切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程 （四）加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理 四、加強抗菌藥
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