復(fù)雜冠脈病變圍介入期-抗凝抗血小板處理-展示頁(yè)
2024-10-03 23:38本頁(yè)面
【正文】 cal University Clinical Cardiovascular College 齊向前 孫中華 Nov, 2024 第一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院 齊向前 導(dǎo)言 ? 血小板活化和聚集在冠脈斑塊破裂、血栓形成過(guò)程中發(fā)揮關(guān)鍵作用，因此積極的抗血小板治療能使冠心病患者明確獲益 ； ? 血栓治療包括支架術(shù)、遠(yuǎn)端保護(hù)、血栓抽吸和藥物，其中 藥物是關(guān)鍵 ； ? 經(jīng)典的雙抗治療是預(yù)防 PCI相關(guān)及自發(fā)缺血事件的標(biāo)準(zhǔn)指南推薦療法 ； 第二頁(yè)，共四十二頁(yè)。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院 齊向前 病例摘要 ? 男， 55歲，高血壓數(shù)年，但無(wú)糖尿病史； ? 5年前 LAD植入支架； ? 此次因典型心絞痛 10多天住院； ? 心電圖 III導(dǎo)聯(lián)小 q波； ? 心肌酶學(xué)無(wú)異常； ? 超聲等無(wú)異常。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院 齊向前 入院時(shí)心電圖〔小范圍 MI？〕 第五頁(yè)，共四十二頁(yè)。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院 齊向前 左冠脈造影 側(cè)支循環(huán)良好至右冠脈 第七頁(yè)，共四十二頁(yè)。 第八頁(yè)，共四十二頁(yè)。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院 齊向前 右冠脈近端血栓 第十頁(yè)，共四十二頁(yè)。 第十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院 齊向前 植入第一枚支架 球囊預(yù)擴(kuò) 第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。 第十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院 齊向前 討論 3 1 繼續(xù)支架植入； 2 冠脈內(nèi)欣維寧后繼續(xù)支架植入； 3 血栓抽吸和 /或冠脈內(nèi)欣維寧后繼續(xù)支架植入； 4 冠脈內(nèi)欣維寧后終止手術(shù)。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院 齊向前 繼續(xù)支架〔欣維寧〕 第二和第三枚支架 第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院 齊向前 第四枚支架 第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院 齊向前 最終造影結(jié)果 慢血流消失， TIMI血流良好，但后降支消失 第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院 齊向前 術(shù)后臨床 ?胸痛病癥持續(xù) 15小時(shí)； ?ST抬高持續(xù)時(shí)間 9小時(shí)； ? II、 III和 avF： QS波； ?“心肌酶升高〞 ?心臟超聲？ 第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院 齊向前 心電圖〔介入后第七天〕 第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院
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