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icu進(jìn)修匯報(bào)-展示頁(yè)

2024-10-03 13:30本頁(yè)面
  

【正文】 報(bào)告表,肛周皮膚報(bào)告表,醫(yī)源性皮膚損傷報(bào)告表。(友誼醫(yī)院做法:護(hù)士休息可以申請(qǐng)去別的部門幫忙,以小時(shí)收費(fèi)。其余56人直接管病人,每人分管23個(gè)病人,帶班組長(zhǎng)除開(kāi)管危重病人外,負(fù)責(zé)整個(gè)班的人員分配,有權(quán)減人或加人,P班有45個(gè)護(hù)士,N班有4個(gè)護(hù)士,每組人均相對(duì)固定,實(shí)行一周37工時(shí)制,加班可以累積工時(shí)。ICU績(jī)效考核表(見(jiàn)圖19031904)。),但是,查到缺陷與協(xié)管人員有關(guān),扣獎(jiǎng)勵(lì)的50%。護(hù)士獎(jiǎng)金=60%崗位獎(jiǎng)+40% 績(jī)效獎(jiǎng)。(圖3902)(得出的想法:能不能質(zhì)控,改進(jìn),績(jī)效一個(gè)本?)三.績(jī)效考核績(jī)效考核和質(zhì)控是密不可分的兩個(gè)伙伴,缺了考核,質(zhì)控就失去了效力。本班出了什么事情,帶班組長(zhǎng)都脫不了干系,這是他們的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)本。:科內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理組長(zhǎng)隨時(shí)查出的問(wèn)題也登在科室質(zhì)控本上,護(hù)士有自查及他查的任務(wù),如果發(fā)現(xiàn)別人錯(cuò)誤并加以糾正,予加分,如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)別人錯(cuò)誤,要扣分。比如檢查搶救車時(shí),發(fā)現(xiàn)人工呼吸囊仍有護(hù)士不會(huì)組裝,影響搶救效果,他們就會(huì)針對(duì)拆裝呼吸囊,一步一步列出照片,教護(hù)士。檢查當(dāng)場(chǎng)就將結(jié)果寫在科室的質(zhì)控本上,每季度護(hù)理部將檢查結(jié)果匯總,分析,比較。⑷職業(yè)安全及護(hù)士維權(quán)委員會(huì):由職業(yè)防護(hù)和護(hù)士維權(quán)委員會(huì)組成。⑵護(hù)士培訓(xùn)與科研管理委員會(huì):由優(yōu)質(zhì)服務(wù)小組,培訓(xùn)小組,科研論文小組及護(hù)理服務(wù)小組組成。護(hù)理部人員機(jī)動(dòng)庫(kù)由一級(jí)機(jī)動(dòng)庫(kù)(科內(nèi)調(diào)配)和二級(jí)機(jī)動(dòng)庫(kù)(護(hù)理部調(diào)配)組成,二級(jí)機(jī)動(dòng)庫(kù)由本科,研究生等高學(xué)歷護(hù)理人員組成,為管理人員后備庫(kù),有相應(yīng)的工資待遇,職責(zé),輪轉(zhuǎn)安排,經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn),如果有突發(fā)事件,任何一個(gè)崗位都能勝任。占地14萬(wàn)平方米,職工5067人,(其中退休1277人),開(kāi)放床位2501張,有91個(gè)護(hù)理單元(其中8個(gè)ICU,64個(gè)病房)(科室分布見(jiàn)圖6747)全院護(hù)士2059人,(::1,:1)%,%,主管護(hù)師25%,護(hù)士33%,年齡結(jié)構(gòu)3140歲占39%,男護(hù)士109人,占5,29%,%,非臨床一線35人,%。感想頗多,收獲良多,下面是我的體會(huì)和總結(jié),希望能與大家共享。重癥醫(yī)師XXX第二篇:廣東省人民醫(yī)院ICU進(jìn)修總結(jié)匯報(bào)廣東省人民醫(yī)院ICU進(jìn)修總結(jié)匯報(bào)(第一部分:院級(jí)總體層次)我于2012年10月16日—2013年1月16日在省醫(yī)ICU一區(qū)進(jìn)行了為期三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。每周進(jìn)行一次病例討論,通過(guò)病例及時(shí)了解醫(yī)療動(dòng)態(tài),學(xué)習(xí)掌握新的診療方法,及時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)的文獻(xiàn),更新知識(shí),對(duì)每個(gè)醫(yī)生都是一種提高。這次進(jìn)修以后,我想對(duì)以后ICU的工作提出一些建議:對(duì)每一位收住ICU的患者都應(yīng)該思考如下問(wèn)題:患者為什么收住ICU,主要并發(fā)癥是什么,現(xiàn)在的主要問(wèn)題是什么,如何將這些問(wèn)題按輕重緩急羅列出來(lái),患者的生理儲(chǔ)備消耗到了什么程度。學(xué)習(xí)過(guò)程中,我先后參與搶救的病種很多。要仔細(xì)評(píng)估全身的每一個(gè)器官或系統(tǒng)已經(jīng)解決的問(wèn)題和新出現(xiàn)的問(wèn)題。ICU內(nèi)患者病情往往涉及多個(gè)器官系統(tǒng),并且相互影響,入院或入科時(shí)的診斷往往并不是收住ICU要解決的主要問(wèn)題,ICU需要根據(jù)病情的輕重緩急將需要解決的問(wèn)題進(jìn)行羅列,并逐步進(jìn)行解決。每一個(gè)進(jìn)修醫(yī)師都要求熟練采血,血?dú)夥治?、CRRT上機(jī)、吸痰等治療,熟練操作心電監(jiān)護(hù)儀,為我們處理醫(yī)療故障與報(bào)警提供基礎(chǔ)。北大人民醫(yī)院的帶教老師從藥物的藥效學(xué),藥動(dòng)學(xué)講解選用各種藥物的原因,對(duì)各種常見(jiàn)病指南的理解,對(duì)凝血機(jī)制的最新解讀,呼吸機(jī)各種呼吸模式的優(yōu)缺點(diǎn),不同的疾病適合的呼吸機(jī)模式,纖維支氣管鏡使用,消毒及保養(yǎng)。北大人民醫(yī)院進(jìn)修結(jié)束后,我感覺(jué)收獲最大的不是新技術(shù)、新項(xiàng)目,而是基本知識(shí),比如血流動(dòng)力學(xué)基本知識(shí),呼吸機(jī)基本知識(shí),細(xì)菌耐藥機(jī)制等。6個(gè)月的時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝,收獲還是較大的,感觸還是很深的。第一篇:ICU進(jìn)修匯報(bào)進(jìn) 修 匯 報(bào)2011年8月至2012年2月,在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的安排下,我到北京大學(xué)人民醫(yī)院ICU進(jìn)修半年。能獲得這樣一個(gè)機(jī)會(huì),暫時(shí)拋開(kāi)忙碌的臨床工作,到這所國(guó)內(nèi)頂尖醫(yī)院學(xué)習(xí),對(duì)我而言,無(wú)疑是一件幸事。以下是我的一點(diǎn)體會(huì),希望能與大家共享。這些知識(shí)我們?nèi)粘9ぷ髦幸苍趹?yīng)用,但從前從沒(méi)有人討論過(guò)這些知識(shí)的基本原理,造成知識(shí)面較廣而深度不足。床旁血濾機(jī)的原理,上級(jí)的適應(yīng)癥,時(shí)機(jī)及對(duì)各種報(bào)警的處理,PICCO的基礎(chǔ)等方面給予詳細(xì)的指導(dǎo),在北大人民醫(yī)院進(jìn)修期間,要求臨床醫(yī)師能夠熟悉醫(yī)療與護(hù)理工作每一個(gè)工作流程,每一項(xiàng)操作。ICU內(nèi)患者來(lái)自不同的科室,病情千變?nèi)f化,但又有共同的特點(diǎn),因此,培養(yǎng)正確的思維方法非常重要,一般臨床科室工作方法是,首先采集病史、體格檢查、鑒別診斷,實(shí)驗(yàn)室檢查,并根據(jù)這些資料制定治療方案,但I(xiàn)CU就需要根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整。按輕重緩急羅列需要解決的全身問(wèn)題,就需要采取全面系統(tǒng)的方法。在ICU幾乎任何生理性的異常都不能接受,低鉀、代謝性堿中毒、白細(xì)胞減少等問(wèn)題都可能嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。主要有:急性重癥胰腺炎、頸髓損傷伴高位截癱、重癥肝炎、多發(fā)傷、產(chǎn)后大出血伴DIC、一氧化碳中毒、腦血管意外、多胎妊娠心衰、AECOPD、MODS、ARDS、……在這些疾病的危急處理方面,得到了一定的提高。對(duì)本科近期收住病人較多的病種,進(jìn)行相關(guān)指南的培訓(xùn),了解最規(guī)范的治療方法,對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行早期預(yù)防,從患者的病理生理角度分析患者各種疾病之間相互影響,并找到最適合的治療方案。在這個(gè)過(guò)程中,我也有沒(méi)有能夠很好掌握的一些東西,這也許和平時(shí)的學(xué)習(xí)有關(guān),也可能與我淺薄的工作積累有關(guān),這是我的遺憾,但我將會(huì)在自己的工作中不斷總結(jié),思考,以提高。期間于11月19日—26日參加了省醫(yī)舉辦的面對(duì)全國(guó)護(hù)理管理者和護(hù)理骨干的《持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理學(xué)習(xí)班》,很感謝護(hù)理部給我的這些學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),開(kāi)闊了眼界,了解了外面的護(hù)理發(fā)展,知道了自己醫(yī)院與大醫(yī)院的差距。一.省醫(yī)的整體護(hù)理架構(gòu)::由四個(gè)住院部,五個(gè)研究所,八個(gè)醫(yī)療中心組成。專職專科護(hù)士2名(DM,造口),于2009年設(shè)立,專職從事??乒ぷ?,享受護(hù)士長(zhǎng)待遇,兼職??谱o(hù)士28名,,2012年ICU一區(qū)成為全省ICU??谱o(hù)士培養(yǎng)基地,已培養(yǎng)ICU??谱o(hù)士60名。:⑴質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)委員會(huì):由管理小組,消毒隔離小組,書(shū)寫小組,五常法小組,危重病小組,教學(xué)小組組成。⑶??谱o(hù)理管理委員會(huì):(12個(gè)):皮膚造口,輸液,DM,ICU,骨科,老年,手術(shù)室,腫瘤,血液凈化,急診,精神心理???。:全院護(hù)士長(zhǎng)夜查房周周查,護(hù)理部每季度組織交叉檢查,科護(hù)長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)科內(nèi)自查,交叉檢查由管理,書(shū)寫,五常法,危重病及教學(xué)組負(fù)責(zé),各小組及護(hù)長(zhǎng)夜查房都有各自的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和檢查時(shí)間計(jì)劃,(圖19261956),質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)不是全院統(tǒng)一,而是根據(jù)各個(gè)??铺攸c(diǎn)制定。評(píng)出前三名及后三名科室,(圖1981—2020),他們認(rèn)為,檢查的目的是為了改進(jìn),所以,他們的檢查方式也多樣,通過(guò)照相或攝影等將錯(cuò)誤的行為與標(biāo)準(zhǔn)的行為相比較,做出標(biāo)準(zhǔn)的流程,再培訓(xùn),再檢查。檢查還有一個(gè)任務(wù),就是查亮點(diǎn)加以推廣。在整個(gè)科室乃至整個(gè)醫(yī)院的質(zhì)控中,起基礎(chǔ)作用的其實(shí)是帶班組長(zhǎng),我們普遍感受的是,帶班組長(zhǎng)比誰(shuí)的責(zé)任都大,以ICU為例,APN三班都有各自的帶班組長(zhǎng),負(fù)責(zé)本班所有的技術(shù)指導(dǎo),文書(shū)修改,調(diào)配等質(zhì)量控制。(圖3857)夜查房,交叉檢查,護(hù)長(zhǎng)查,組長(zhǎng)查,自查及他查內(nèi)容全部在一個(gè)本上,月底再進(jìn)行分析總結(jié)和扣分,病室及ICU每天都要填日?qǐng)?bào)表及質(zhì)量指標(biāo),護(hù)士長(zhǎng)每月底也要對(duì)結(jié)果做出分析和改進(jìn)??己耸歉鶕?jù)檢查出來(lái)的結(jié)果,比照標(biāo)準(zhǔn)扣分,護(hù)理行為直接與績(jī)效掛鉤。即獎(jiǎng)金40%拿出來(lái)考核,帶班組長(zhǎng)系數(shù)最高,(,.)每月由護(hù)長(zhǎng),組長(zhǎng)評(píng)價(jià)其工作情況,優(yōu)秀100分,優(yōu)良80分,稱職60分,不稱職40分,評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)>85分獎(jiǎng)勵(lì),獎(jiǎng)勵(lì)內(nèi)容有:質(zhì)控記錄次數(shù),科內(nèi)講課,有效建策點(diǎn)子等,扣分內(nèi)容有:護(hù)理質(zhì)控不夠條數(shù),檢查出來(lái)的護(hù)理行為(護(hù)長(zhǎng)查到按分?jǐn)?shù),夜查房查到按雙倍分?jǐn)?shù),護(hù)理部查到按三倍分?jǐn)?shù)考核。ICU有五常法,三級(jí)藥庫(kù),考勤管理,護(hù)理文書(shū)協(xié)管員,以上考核和扣分均由考勤管理員負(fù)責(zé),護(hù)長(zhǎng)不參與統(tǒng)計(jì),而且扣分一定由本人簽字認(rèn)可。四.彈性排班APN排班時(shí)間由各科室根據(jù)自己的工作特點(diǎn)及任務(wù)確定,比如ICU大部分工作集中在14:00以前,A班時(shí)間為8:0014:30,P班時(shí)間為14:3020:30,N班20:308:00,手術(shù)科室14:00大部分手術(shù)還沒(méi)出
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