兒童白血病-診治-展示頁
2024-10-03 13:21本頁面
【正文】 口腔黏膜細 胞、胃腸道、皮膚等。 第十七頁，共四十四頁。 急性淋巴白血病藥物治療 ? AraC 常規(guī)劑量是 100150mg/ ? PI或 SC ? 中大劑量是 q12h ? 經(jīng)胞嘧啶 /脫氧胞嘧啶激酶轉(zhuǎn)化為活性產(chǎn)物三磷酸阿糖胞苷〔 ACTP〕，干擾 S期細胞的 DNA合成。 ? 主要不良反響是過敏、胰腺炎、糖尿病和肝臟合成白蛋白和凝血因子減少。 急性淋巴白血病藥物治療 ? L門冬酰胺酶 ? 門冬酰胺對正常細胞來說不是必須氨基酸，但對淋巴細胞白血病細胞是必須氨基酸，必須由外界供給， LASP分解門冬酰胺，使腫瘤細胞“餓死〞。 ? 必須要與止吐藥一起用： 5HT3受體拮抗劑。 ? 毒副反響是骨髓和免疫抑制、胃腸道反響、出血性膀胱炎、脫發(fā)、不育。 第十四頁，共四十四頁。 ? 預防心臟毒性的措施是減慢滴注時間，不要超過累積用量。 ? 急性心臟毒性反響：與累積劑量無關，主要是心電圖改變和心率失常，多能逆轉(zhuǎn)。 ? 第十三頁，共四十四頁。 ? 副作用：主要為神經(jīng)毒，無力、足下垂、腸麻痹，與抑制神經(jīng)細胞微管蛋白有關。 ? 副作用：用量大， cushing、高血壓、高血糖、骨質(zhì) ? 疏松、水鈉儲留等不少見，但多數(shù)能過關。 急性淋巴細胞白血病 (ALL)常用藥物 ? 糖皮質(zhì)激素 : 強的松 , 甲基強的松龍 , 地塞米松 ? 蒽環(huán)類 : 柔紅霉素 ,阿霉素 ,去甲氧柔紅霉素 ,米 托蒽醌 ? 烷化劑 : 環(huán)磷酰胺 ? 生物堿 : 長春新堿 ? 酶 : L門冬酰胺酶 ? 抗代謝藥 : 阿糖胞苷 ,氨甲蝶呤 ,6巰基嘌呤 第十二頁，共四十四頁。 第十頁，共四十四頁。 ? 二、必須要用正規(guī)的治療方案，而且是兒童 ? 的治療方案 ? 三、治療兒童白血病多數(shù)不需要干細胞移植。 第九頁，共四十四頁。 ? 預計化療的治愈率＜ 4050%者做移植 ? 第八頁，共四十四頁。17), M2b/t(8。 ? 急性白血病的治療 ? 兒童急性白血病不同治療方法的長期無病生存率比照 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 化療 Allo SCT* ──────────────────────━━ 非高危急淋 7090% 70% ? 高危急淋 1060% 4060% ? 急非淋 580%** 4060% ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ *異基因干細胞種植 ? **指高強度化療后的長期無病生存率 第七頁，共四十四頁。 第五頁，共四十四頁。17) 第四頁，共四十四頁。 ? 如 t(8。 ? 如 : AML(M2) ? 免疫學分型 : CD13, CD14, CD15, CD33, CD34 ? 等。22) 第三頁，共四十四頁。 ? 細胞遺傳學分型 : 染色體易位、數(shù)目 ? 異常等。 ?急性白血病的診斷 ? 急性淋巴細胞性白血病 (ALL) ? 形態(tài)學分型 : L1, L2, L3。兒童白血病特點及藥物治療 ?中山大學附屬第一醫(yī)院兒科血液?？? ?羅學群 第一頁，共四十四頁。 ? 急性白血病的診斷 ? 兒童常見的急性白血病有兩種： 一、急性淋巴細胞性白血病 (ALL) ? 二、急性髓細胞性白血病 (AML) ? 或 急性非淋巴細胞性白血病 (ANLL) 第二頁，共四十四頁。 ? 如 : ALL(L1) ? 免疫學分型 : 可分別 B細胞、 T細胞 ? ALL及其亞型。 ? 如 t(9。 ?急性白血病的診斷 ? 急性髓細胞性白血病 (AML) ? 急性非淋巴細胞性白血病 (ANLL) ? 形態(tài)學分型 : M0, M1, M2, M3, M4, M5, M6, ? M7。 ? 細胞遺傳學分型 : 染色體易位、數(shù)目異常等。21), t(15。 ?急性白血病的診斷 ? 白血病的形態(tài)學、免疫學和細胞遺傳 ? 學分型簡稱為 MIC分型 (morphology, ? immunology, cytogeics)， 其主要的 ? 臨床意義是更能準確診斷和判斷預后，制定 ? 相應的治療方案。
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