3抗膽堿酯酶藥及膽堿酶復(fù)活-展示頁
2024-10-03 09:57本頁面
【正文】 【不良反響】 禁忌癥：機(jī)械性腸梗阻 尿路閉塞 支氣管哮喘 膽堿能危象 ：過量中毒可導(dǎo)致，表現(xiàn)為 M樣和 N樣作用，并可使肌無力加重。 3/9/2024 11 第十一頁，共三十二頁。 【臨床應(yīng)用】 1 重癥肌無力 這是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的自身免疫性疾病。 ， 骨骼肌 胃腸道和膀胱平滑肌 心血管、腺體、眼和支氣管平滑肌 ( * 抑制 AChE *直接沖動骨骼肌細(xì)胞膜上的 NMR *C促進(jìn)運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放 ACh〕 ，不易進(jìn)入中樞和眼前房。 常用易逆性抗 AChE藥 ? 新斯的明 ? 毒扁豆堿 3/9/2024 9 第九頁，共三十二頁。 【藥理作用】 ： 骨骼肌興奮 —— 抗 AChE藥 +骨骼肌直接興奮作用； ： 興奮中樞 ， 高劑量常引起抑制或麻痹 3/9/2024 7 第七頁，共三十二頁。 ? 根據(jù)與乙酰膽堿酯酶結(jié)合后水解速度的快慢分類： ? 易逆性抗膽堿酯酶藥〔新斯的明等〕 ? 難逆性抗膽堿酯酶藥〔有機(jī)磷酸酯類〕 3/9/2024 5 第五頁，共三十二頁。 乙酰膽堿酯酶水解乙酰膽堿的過程 3/9/2024 4 第四頁，共三十二頁。 一、膽堿酯酶 〔 cholinesterase, chE) 膽堿酯酶可分為乙酰膽堿酯酶和假性膽堿酯酶： 乙酰膽堿酯酶稱為真性膽堿酯酶 (AChE)，主要存在于膽堿 能神經(jīng)末梢突觸間隙，是體內(nèi)乙酰膽堿迅速水解所必需的 酶； 丁酰膽堿酯酶〔假性膽堿酯酶， BChE〕，在肝臟中合成，主要存在于血漿中，對乙酰膽堿的作用較弱，可水解其它膽堿酯類，如琥珀膽堿。 抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥 覃 麗 3/9/2024 1 第一頁，共三十二頁。 抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥 ?膽堿酯酶 ?抗膽堿酯酶藥 3/9/2024 2 第二頁，共三十二頁。 3/9/2024 3 第三頁，共三十二頁。 二、抗膽堿酯酶藥 ? 抗膽堿酯酶藥能抑制乙酰膽堿酯酶活性，使膽堿能神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿免遭水解而大量堆積，產(chǎn)生擬膽堿作用 。 〔一〕易逆性抗 AChE藥 【藥理作用】〔 〕 AChE—— ACh ： 1〕眼 縮瞳，眼內(nèi)壓下降，調(diào)節(jié)痙攣；
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