呼吸系統(tǒng)癥狀學(xué)-展示頁(yè)
2024-10-03 04:09本頁(yè)面
【正文】 青年女性患者須注意支氣管內(nèi)膜結(jié)核和支氣管腺瘤等。 第十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ? 咳嗽伴有哮鳴音 多見(jiàn)于支氣管哮喘 、 COPD、 心源性哮喘 、 氣管與支氣管異物 、 ＤＰＢ等 。 伴隨病癥 ? 咳嗽伴咯血 常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張癥 、 肺結(jié)核 、 肺膿腫 、支氣管肺癌 、 二狹等 。 ? 咳嗽伴胸痛 常見(jiàn)于肺炎 、 胸膜炎 、 肺癌 、 肺梗死和自發(fā)性氣胸等 。 ? 惡臭痰 厭氧菌感染 鐵銹色痰 典型肺炎球菌肺炎 黃綠色或翠綠色痰 銅綠假單胞菌感染 粉紅色泡沫痰 肺水腫 磚紅色膠凍狀：肺炎克雷伯桿菌 白色粘痰成絲：真菌感染 ? 大量漿液泡沫痰：細(xì)支氣管肺泡癌 ? 大量稀薄漿液性痰含究皮樣物：包蟲(chóng)病 第十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。 痰的性質(zhì)和痰量 ? 痰的性質(zhì)可分為 粘液性 、 漿液性 、 膿性 和 血性 等 ? 粘液性痰：急支、支哮、肺炎球菌初期、慢支、結(jié)核 ? 漿液性痰：肺水腫 ? 膿性痰：化膿性細(xì)菌性感染 ? 血性痰：肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺水腫 第十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。 咳嗽的音色 ? 咳嗽聲音嘶啞 多為聲帶的炎癥或腫瘤壓迫 ? 喉返神經(jīng)所致； ? 雞鳴樣咳嗽 多見(jiàn)于百日咳、會(huì)厭、喉部 ? 疾患或氣管受壓； ? 金屬音咳嗽 常見(jiàn)于因縱隔腫瘤、主動(dòng)脈 ? 瘤或支氣管癌壓迫氣管； ? 咳嗽聲音卑微或無(wú)力 見(jiàn)于嚴(yán)重肺氣腫、聲帶 ? 麻痹及極度衰弱者。 ? 長(zhǎng)期慢性咳嗽 慢支 /支擴(kuò) /肺膿腫 /肺結(jié) 核。 第八頁(yè)，共五十四頁(yè)。 咳嗽的性質(zhì) ? 干性咳嗽 咳嗽無(wú)痰或痰量極少 常見(jiàn)于急性或慢性咽喉炎 、 喉癌 、 急性支氣管炎初期 、 氣管受壓 、 支氣管異物 、 支氣管腫瘤 、 胸膜疾病 、 原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓以及二尖瓣狹窄等 。呼吸道感染是最常見(jiàn)的原因 ?咽喉炎、喉結(jié)核、喉癌；氣管支氣管炎、支擴(kuò)、支哮、支內(nèi)、各種物理、化學(xué)、過(guò)敏因素的刺激；感染〔細(xì)菌、真菌、結(jié)核、病毒、支原體、寄生蟲(chóng)〕；腫瘤 ? 胸膜疾?。焊鞣N原因的胸膜炎、氣胸、胸膜間皮瘤、胸穿等 第六頁(yè)，共五十四頁(yè)。 病因 ? 肺源性 如：急、慢性支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、 IPF、 肺或縱隔腫瘤、胸膜疾病等 ? 心源性 如：左心衰竭引起肺瘀血或肺水腫 ? 鼻后滴流綜合征 (上呼吸道綜合癥 ) ? 胃食管反流性疾病 ? 藥物性 如：卡托普利 ? 中樞神經(jīng)因素：隨意性，腦炎、腦膜炎 ? 其他 如：吸煙、肝膿舯、結(jié)締組織病肺浸潤(rùn) 第五頁(yè)，共五十四頁(yè)。 第三頁(yè)，共五十四頁(yè)。 咳嗽與咳痰 ?咳嗽是一種反射性防御動(dòng)作，通過(guò)咳嗽可以去除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物。 呼吸系統(tǒng)病癥學(xué) ? 南昌大學(xué) 一附院呼吸科 陳國(guó)華 第一頁(yè)，共五十四頁(yè)。 常見(jiàn)病癥 ?咳嗽與咳痰 ?咯血 ?胸痛 ?發(fā)紺 ?呼吸困難 第二頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ? 痰是氣管、支氣管的分泌物或肺泡內(nèi)的滲出液，借助咳嗽將其排出稱(chēng)為咳痰。 發(fā)病機(jī)制 耳、鼻、咽、喉、支氣管、胸膜咽肌喉下神經(jīng)咳嗽動(dòng)作膈肌膈神經(jīng)其他呼吸肌脊髓神經(jīng)延髓咳嗽中樞第四頁(yè)，共五十四頁(yè)。 病因－肺源性 ? 呼吸道疾病：喉部杓狀間隙和氣管分叉處敏感。 臨床表現(xiàn) ? 咳嗽的性質(zhì) ?咳嗽的時(shí)間與規(guī)律 ?咳嗽的音色 ? 痰的性質(zhì)和痰量 第七頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ? 濕性咳嗽 咳嗽伴有咳痰 常見(jiàn)于慢性支氣管炎 、 支氣管擴(kuò)張癥 、 肺炎 、 肺膿腫和空洞型肺結(jié)核等 。 咳嗽的時(shí)間與規(guī)律 ? 突發(fā)性咳嗽 刺激性氣體吸入 /異物、淋 巴結(jié)或腫瘤壓迫 ? 發(fā)作性咳嗽 百日咳 /支氣管內(nèi)膜結(jié)核 / 咳嗽變異性哮喘等。 ? 夜間咳嗽 左心衰竭 /肺結(jié)核 第九頁(yè)，共五十四頁(yè)。 第十頁(yè)，共五十四頁(yè)。 痰的性質(zhì)和痰量 ? 痰量增多常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫和支氣管胸膜瘺，且排痰與體位有關(guān)。 伴隨病癥 ? 咳嗽伴發(fā)熱 多見(jiàn)于急性上 、 下呼吸道感染 、 肺
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