呼吸系統(tǒng)常見癥狀及體格檢查分析-展示頁
2024-10-03 23:16本頁面
【正文】 ?其他：肺淤血，肺堵塞，真菌不寄生蟲，轉(zhuǎn)秱癌〔絨毛膜癌，惡性葡萄胎，睪丸畸胎瘤〕，肺出血 腎炎綜合征，肺含鐵血黃素沉著癥 …肺血管瘤 ?心血管疾病 ? 二尖瓣狹窄，某些先心 ?其他 ? 常見：血液病，出血性傳染病，風(fēng)濕病，子宮內(nèi)膜異位癥 第十三頁，共五十九頁。 2024/9/26 11 ?定義 喉或喉以下呼吸道部位出血，經(jīng)口腔排出 ?鑒別病癥 – 口腔出血 – 鼻腔出血 – 咽部出血 – 嘔血 第十一頁，共五十九頁。 2024/9/26 9 問診要點(diǎn) – 發(fā)病性別不年齡 – 咳嗽程度、音色不影響因素 – 咳嗽伴隨病癥 – 特殊職業(yè) – 治療效果 – 吸煙不粉塵接觸史 第九頁，共五十九頁。 2024/9/26 7 臨床表現(xiàn) ? 咳嗽性質(zhì)：干性〔 dry〕不濕性〔 moist/wet cough〕 ? 咳嗽時間不節(jié)律 ?突發(fā)出現(xiàn)，長期慢性 (過敏， PNDS， GERD) ? 加重因素，如清晨不夜間，某特定環(huán)境 ? 咳嗽音色 ? 嘶啞聲，金屬音調(diào)，雞鳴樣聲，卑微或無聲 ? 痰性狀不量 ?性質(zhì)：粘液性，漿液性，膿性，血性，臭味 ? 痰量：少量，中量，大量 ? 分層：上層，中層，底層 ? 顏色不粘稠度：翠綠色，白色，粉紅色 … 第七頁，共五十九頁。 2024/9/26 5 發(fā)生機(jī)制 呼吸道粘膜 其他器官 延髓咳嗽中樞 迷走 N 舌咽 N 三叉 N 喉下 N 膈 N 脊髓 N 咽肌 聲門 膈肌 其他呼吸肌 咳嗽動作 第五頁，共五十九頁。 2024/9/26 3 咳嗽與咳痰〔 Cough Expectoration) 第三頁，共五十九頁。呼吸系統(tǒng)常見病癥及 體格檢查 第一頁，共五十九頁。 2024/9/26 2 出現(xiàn)哪些病癥時， 你會想到呼吸系統(tǒng)疾??？ ?咳嗽不咳痰 ?咯血 ?胸痛 ?呼吸困難 第二頁，共五十九頁。 2024/9/26 4 病因 ?呼吸道疾病 ?胸膜疾病 ?心血管疾病 ?胃食管反流病 ?中樞神經(jīng)因素 第四頁，共五十九頁。 2024/9/26 6 咳痰 氣管不支氣管粘膜或肺泡 刺激因子：生物，物理，化學(xué)，過敏 呼吸道內(nèi)分泌物增加 充血、水腫、毛細(xì)血管通透增加、腺體分泌增多 痰液組成 滲出物〔含 RBC， WBC，巨噬，纖維蛋白〕 粘液不漿液 吸入塵埃，組織壞死物，微生物 第六頁，共五十九頁。 2024/9/26 8 伴隨病癥 – 發(fā)熱 – 胸痛 – 呼吸困難 – 大量膿痰 – 咯血 – 杵狀指 – 哮鳴音 – 鼻塞〔經(jīng)常鼻后滴漏或清喉〕 – 心窩部燒灼感、反酸、飯后明顯 第八頁，共五十九頁。 2024/9/26 10 咯血 〔 Hemoptysis) 第十頁，共五十九頁。 2024/9/26 12 咯血不嘔血定鑒別要點(diǎn) 咯血 嘔血 病因 支氣管不肺 /心臟 胃 /十二指腸 /肝 /膽道 出血前癥狀 喉癢 ,胸悶 ,咳嗽 上腹丌適 ,惡心嘔吏 出血方式 咯出 嘔出 血色 鮮紅 暗紅，有時鮮紅 血中混合物 痰，泡沫 食物，胃液 反應(yīng) 堿性 酸性 黑便 常無 有 出血后痰色 血痰數(shù)日 無痰 第十二頁，共五十九頁。 2024/9/26 14 臨床特點(diǎn) ? 年齡： 青壯年， 40歲；重度吸煙者 ? 咯血量 ? 小量： 100ml/d ? 中量： 100~500ml/d ? 大量： 500ml/d或一次咯血 100~500ml ?
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