功血的診治決策-展示頁
2024-10-02 08:09本頁面
【正文】 抑制纖溶活性 抑制子宮血管周圍基質(zhì)降解 ? 組織因子 啟動(dòng)血凝 第十三頁，共四十七頁。 第十一頁，共四十七頁。 功血的發(fā)病率 ? 功血發(fā)病率：約占婦科門診的 10％ ? 功血分類比例： ? 無排卵性功血 (anovulatory DUB)：約占功血的 70～ 80％ ? * 青春期 〔 20％〕 ? * 生育期 ? * 絕經(jīng)過渡期 〔 50％〕 ? 有排卵型功血 (ovulatory DUB) 20% ～ 30% ? * 排卵期〔圍排卵期〕出血 ? * 黃體功能不全及萎縮不全 ? * 月經(jīng)過多 第九頁，共四十七頁。 中國 ? 功能性子宮出血臨床診療指南〔中華婦產(chǎn)科雜志， 〕 ? 功能失調(diào)性子宮出血〔簡稱“功血〞〕是由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血 ? 強(qiáng)調(diào)其根本的病理生理改變?yōu)椋褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)－下丘腦－垂體－卵巢軸〔 HPOA〕的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控異常 第七頁，共四十七頁。 常見月經(jīng)失調(diào)的概念 ： ? 異常子宮出血〔 Abnormal uterine bleeding， AUB) ? 器質(zhì)性 ? 功能性 ? 月經(jīng)過多〔 Menorrhagia〕 ? 功能性子宮出血〔 Dysfunction uterine bleeding， DUB) 第五頁，共四十七頁。 關(guān)于月經(jīng)的相關(guān)概念 ? 正常的月經(jīng) ? 周期： 2135天 ? 經(jīng)期： 27天 ? 平均失血量： 2060ml ? 正常月經(jīng)的特點(diǎn) ? Normal Abnormal ? 持續(xù)時(shí)間 46 days 2d, 7d ? 出血量 2060ml 80ml ? 周期長短 2135d 21d, 35d ? 平均鐵喪失量 16mg 第三頁，共四十七頁。功血的診治決策 第一頁，共四十七頁。 概 述 第二頁，共四十七頁。 第四頁，共四十七頁。 對 功血的認(rèn)識差異 ? 目前國際上對功血的認(rèn)識尚不一致，對于功血的種類和發(fā)生率的理解也有一定的差異 ? 美國：沒有器質(zhì)性病變的無排卵性出血；出血來源于子宮內(nèi)膜，排除器質(zhì)性病變 ? 歐洲：過多的子宮出血〔包括經(jīng)量過大、經(jīng)期延長或行經(jīng)周期縮短〕，排除盆腔疾病、妊娠合并癥或全身性疾病因素 ? 為了標(biāo)準(zhǔn)診治，中國大陸已經(jīng)制訂了標(biāo)準(zhǔn)化的功血臨床診療指南〔刊登在 2024年 3期 ?中華婦產(chǎn)科雜志 ?〕 第六頁，共四十七頁。 功能失調(diào)性子宮出血分類 ? 無排卵型功血 ? 青春期功血 ? 生育期功血 ? 絕經(jīng)過渡期功血 ? 有排卵性型功血 ? 月經(jīng)過多 ? 經(jīng)間出血： 圍排卵期出血 ? 黃體功能不全及萎縮不全 第八頁，共四十七頁。 發(fā)病機(jī)理及臨床特點(diǎn) 第十頁，共四十七頁。 下丘腦－垂體－卵巢軸功能失調(diào) ? 青春期 ? FSH釋放多于 LH ? 卵泡分泌足量 E，但無 LH峰 ? 缺乏 E正反響 ? 絕經(jīng)期
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