功血閉經(jīng)絕經(jīng)綜合癥-展示頁(yè)
2025-06-06 01:33本頁(yè)面
【正文】 見(jiàn)，功能性為主，GnRH 脈沖分泌頻率、幅度、量的異常均可致閉經(jīng) ? 精神應(yīng)急性、 創(chuàng)傷、緊張環(huán)境改變 ? 體重下降、營(yíng)養(yǎng)缺乏 15%可閉經(jīng)，神經(jīng)性厭食 ? 過(guò)劇運(yùn)動(dòng) ：脂肪 GnRH ? 藥物： 利血平、氯丙嗪，避孕藥，可逆性 ? 顱咽管瘤 瘤體壓迫作用 病因、分類 2. 垂體性閉經(jīng) ① 垂體梗死 : Sheehan綜合征 由于產(chǎn)后出血和休克導(dǎo) 致垂體急性梗塞和壞死，使腺垂體喪失正常功能引起 一系列腺垂體功能低下的癥狀，包括產(chǎn)后無(wú)乳、脫發(fā)、低促性腺激素閉經(jīng) , 生殖器官萎縮，以及腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺功能減退癥狀如低血壓、畏寒、嗜睡等。 ? 多囊卵巢綜合征 (PCOS） 病因、分類 ? Asherman綜合征 是指子宮內(nèi)膜破壞引起的繼發(fā)性閉經(jīng)，常發(fā)生于產(chǎn)后或流產(chǎn)后過(guò)度刮宮引起的子宮內(nèi)膜基底層損傷和粘連，使宮腔、宮頸內(nèi)口、宮頸管或上述多部位部分或全部阻塞，從而引起子宮內(nèi)膜不應(yīng)性或阻塞性閉經(jīng)。 ? 甾體激素測(cè)定 ? 血 PRL、 FSH、 LH測(cè)定 PRL: 25ng/ml，測(cè)定 TSH， 排除甲減 100ng/ml， CT排除垂體腫瘤 FSH、 LH： FSH5IU/L,病變?cè)谥袠? FSH40IU/L, 卵巢功能衰竭 LH ， LH/FSH23提示 PCOS 影像學(xué)檢查 ? B超：子宮及卵巢 ? HSG ? CT及 MRI：頭部檢查垂體、蝶鞍區(qū)域 ? 宮腔鏡：宮腔粘連 ? 腹腔鏡 ? 性染色體 ? 其他 BBT、 宮頸粘液檢查、陰道脫落細(xì)胞檢查、子宮內(nèi)膜診刮 ? 閉經(jīng)診斷步驟 : ? 詳細(xì)詢問(wèn)病史和體格檢查 ,除外器質(zhì)病變 ,然后按以下步驟進(jìn)行 : 原發(fā)性閉經(jīng) 第二性征（乳房以及毛發(fā)） B超子宮發(fā)育 內(nèi)分泌測(cè) E、 T、 FSH、 LH、 染色體檢查 繼發(fā)性閉經(jīng) 1. 妊娠試驗(yàn) 五、治療 ? 全身治療：調(diào)整飲食 ， 心理治療 ? 藥物：補(bǔ)充激素不足 ， 或?qū)惯^(guò)多 ? 人工周期：用于 II度閉經(jīng)患者 ， 目的維持性征 ， 引起月經(jīng) ， 防止骨質(zhì)疏松 、 心血管疾病 ?孕激素：適用于 Ⅰ 度閉經(jīng)患者 ， 目的保護(hù)子宮內(nèi)膜 ?避孕藥： PCOS患者有效方法之一 ： GnRH； CC、 HMG、 FSH； HCG等 ：多巴胺受體激動(dòng)劑 ， 抑制 PRL分泌 ? 手術(shù)治療：器質(zhì)性病變 1） 矯正畸形 :處女膜閉鎖 2） Asherman綜合癥：粘連分離 3） 切除腫物：卵巢功能性腫瘤 、 垂體腫瘤 、46xy性腺 ? 輔助生育技術(shù) 功能失調(diào)性子宮出血 （功血） Dysfunctional uterine bleeding ? 月經(jīng) 的定義 ： 卵巢周期性排卵 而出現(xiàn)的 子宮內(nèi)膜周期性脫落 而出血 卵巢周期以及子宮內(nèi)膜周期 卵泡期 黃體期 E2
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