一出血高?；颊遚rrt抗凝診治的病例分解-展示頁
2024-10-04 11:02本頁面
【正文】 1 g/L BUN EKG:未見 STT動態(tài)改變 肌鈣蛋白： 血氣： ,PaCO2 37mmHg，鉀 WBC *109 /L NEUT% % HGB 47g/L PLT 126*109 /L PT ， APTT ， FIB 入 ICU化驗指標 第九頁，共四十頁。雙下肢可見浮腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查〔－〕。雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音。 入 ICU后體格檢查： T ℃ ， P 118次／分， R 18次／分， Bp 78／ 46mmHg。 期間間斷行普通血透治療， ，血透治療半小時后被迫下機； ，上機后 10分鐘突發(fā)意識不清，嘔出咖啡樣液體約 50ml，解柏油便約150ml，緊急下機 30秒后神志轉(zhuǎn)清，下機后測 BP 94/50mmHg， HR125次 /分，皮氧 95%，為進一步搶救轉(zhuǎn)入ICU。 診療經(jīng)過： 入院后冠脈造影示三支病變及支架內(nèi)再狹窄， 全麻非體外循環(huán)下行冠狀動脈搭橋術(shù)。 化驗 白蛋白 31 g/L Ccr328umol/L BUN EKG:廣泛導聯(lián) STT改變 肌鈣蛋白： 腹部超聲無異常 WBC *109 /L NEUT% % HGB 139g/L PLT 169*109 /L PT ， APTT ， FIB 急診化驗指標 第五頁，共四十頁。 HR 81次 /分，律齊，心音強度中等，腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無浮腫。 體格檢查： T ℃ ， P 81次／分， R 16次／分， Bp 148／ 104mmHg。 第三頁，共四十頁。 現(xiàn)病史：患者半年前因出現(xiàn)胸悶、氣促不適，于外院就診，診斷“急性冠脈綜合征〞，行冠脈造影 +左主干支架植入術(shù)，術(shù)后予抗血小板、調(diào)脂等治療。 2024/9/26 3 病歷簡介 患者，楊ＸＸ，男性， 52歲。 希望能帶給大家不平常的思考。病歷分享 一例消化道大出血患者 CRRT的抗凝診治 寧波市第九醫(yī)院 ICU 沈啟 第一頁，共四十頁。 這是一個重癥患者的消化道大出血病例。 第二頁，共四十頁。 主訴：“反復胸悶半年余，再發(fā)半天〞于 院。半天前患者再次出現(xiàn)胸悶，急診擬 “急性冠脈綜合征〞收住入院。 2024/9/26 4 既往史：既往有 “ 慢性腎功能不全，尿毒癥，腎性高血壓〞病史 8年余， 3年前始進行維持性透析治療，每周透析 23次。神志清，雙肺呼吸音清晰。 一般情況 : 第四頁，共四十頁。 急性冠脈綜合征 冠狀動脈支架植入后 心功能 Ⅲ 級 腎性高血壓 入院診斷：
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