出血、血栓與止血檢測-展示頁
2024-10-02 05:29本頁面
【正文】 缺乏癥，后者鑒于 DIC、肝病 第十九頁，共五十一頁。 抗凝血機制 ? 細胞抗凝血作用：體內(nèi)單核 吞噬細胞系統(tǒng)對促凝物質(zhì)、凝血因子吞噬、去除。 ? 正常凝血反響的最終結(jié)果為纖維蛋白原反響生成纖維蛋白，所以，纖維蛋白原的檢測也十分重要。 第十六頁，共五十一頁。 正常參考范圍： 28 40秒 ， 超過對照值 10秒以上為異常 APTT延長：血友病 ,局部血管性假性血友病 ， 肝臟疾病 ,阻塞性黃 疸 ,， 新生兒出血癥 ， 吸收不良綜合征 ,口服抗凝劑 ,SL E等 。 第十五頁，共五十一頁。 ? INR值：國際標準化比率 ? 計算公式： ? INR=〔測量 PT/正常 PT〕 ISI ? 意義：它不但建立了測量值與正常人的對照，而且，排除了不同實驗室、不同試劑之間的差異，使它的值更具有臨床統(tǒng)一的意義。 正常參考范圍為 1113秒 ， 超過對照值 3秒以上為異常 PT延長 先天性因子 Ⅱ 、 Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅹ 缺乏癥 ， DIC， Vitk缺乏癥 ,肝臟疾病 ， 抗凝劑使用后 PT縮短 高凝狀態(tài) ， 血栓性疾病 。 凝血功能檢測 1. 血漿凝血酶原時間測定 (PT) 2. 活化局部凝血活酶時間測定 (APTT) 3. 血漿纖維蛋白原測定 (Fg) 4. 凝血時間測定 (CT) 5. 單因子抗原含量 第十三頁，共五十一頁。 凝血因子的作用 ? 整個凝血過程分為三期 ? 凝血活酶形成期 ? 凝血酶形成期 ? 纖維蛋白形成期 第十一頁，共五十一頁。 第九頁，共五十一頁。 血小板功能檢驗 檢驗工程 主要意義 PLT形態(tài) 觀察 PLT大小、形態(tài)、分布、 PLT計數(shù) 反映 PLT數(shù)量 反映 PLT質(zhì)量〔大小、異質(zhì)性〕 ⑴反映 PLT數(shù)量及質(zhì)量 (血栓退縮白〕 血塊退縮試驗 ⑵反映 Fg量及活性 ⑶反映凝血因子 (4)反映纖溶功能 PLT黏附功能 (PAdT) 反映 PLT與血管壁黏附功能 PLT聚集功能 (PAgT) 反映 PLT 與 PLT之間的聚集功能 ΒTG、 PF4 反映 PLT釋放功能 PLT抗體 臨床多查 PLT膜抗體 PA. IgG 第七頁，共五十一頁。 ? 原因： 血管壁異常 血管炎性病變 感染性毒素所致的血管損傷 pt生成 、破壞 、分布異常、 功能有缺陷 先天性、后天性 生理性、病理性 ? 檢查要點 病史＋檢體＋實驗室檢查 第五頁，共五十一頁。 止血機制 血管損傷 血流緩慢 血管收縮 膠原暴露 RBC釋放 (TF、 ADP) 黏附 (GPI、 VWF、膠原 ) 血小板血栓 聚集 釋放反響 Ⅰ ADP 釋放 致密顆粒 5羥色胺 Ca 釋放反映 Ⅱ 凝血塊 膠原 α 顆粒 PF4 PF5 β _TG TF FBG (止血血栓 ) 紅色血栓 PLT生長因子 血塊退縮 第四頁，共五十一頁。 第二頁，共五十一頁。出血、血栓與止血檢測 內(nèi)蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院 張軍力 第一頁，共五十一頁。 第一節(jié) 根底理論 正常止血機制有賴于血管壁、血小板、凝血因子、抗凝血因子、纖維蛋白溶解〔纖溶〕
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