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血栓與止血檢測-展示頁

2024-10-31 06:54本頁面
  

【正文】 36。,二、血小板止血(zhǐ xu232。guǎn)壁抗血栓形成能力,血管(xu232。)凝血因子Ⅶ,啟動外源性凝血系統(tǒng), 受損血管激活凝血因子Ⅻ,啟動內源性凝血系統(tǒng),促進凝血,第十九頁,共六十八頁。j236。guǎn)促凝模式圖,第十八頁,共六十八頁。j236。)血小板作用,受損內皮釋放vWF與膠原等結合變構,再與血小板結合介導血小板黏附于內皮下組織 內皮細胞產(chǎn)生血小板活化因子〔PAF〕促使血小板聚集和釋放,形成早期(zǎoqī)血栓,第十七頁,共六十八頁。guǎn)激活血小板模式圖,Fg&Ca2+,第十六頁,共六十八頁。,〔二〕 激活(jī hu243。zh236。,血管(xu232。guǎn)壁的收縮,圖413. 血管(xu232。guǎn)受損模式圖,第十三頁,共六十八頁。,血管(xu232。ngch233。,血管(xu232。guǎn)壁的結構,圖411. 小血管(xu232。tǒng)的激活 ④局部血粘度的增高,第十頁,共六十八頁。,一、血管(xu232。ng)止血機能,兩個(liǎnɡ ɡ232。),正常(zh232。)? 怎樣來正確判斷檢驗結果?,第八頁,共六十八頁。nɡ)醫(yī)生,首先(shǒuxiān)應弄清正常的凝血與抗凝機制,應該如何正確選擇實驗室檢查工程(xi224。,作為一個臨床(l237。,血管(xu232。,紫癜〔皮膚(p237。,血友病的大面積皮下出血(chū xiě),第四頁,共六十八頁。,血友病的關節(jié)(guānji233。n)診斷教研室 朱幫強,第一頁,共六十八頁。血栓(xu232。shuān)與止血檢測,安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 臨床檢驗(jiǎny224。,血友病,第二頁,共六十八頁。)內和肌層出血,第三頁,共六十八頁。,DIC的大面積皮下出血(chū xiě),第五頁,共六十八頁。 fū)出血〕,第六頁,共六十八頁。guǎn)中流動的血液為什么不凝固? 破損的血管為什么能止血?,在生理(shēnglǐ)狀態(tài)下:,機體(jītǐ)內存在著復雜的凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng),凝血 血栓,抗凝 出血,第七頁,共六十八頁。n chu225。ngm249。,抗凝機制(jīzh236。ngch225。)方面,四個因素,凝血機制,血管壁,血小板,凝血系統(tǒng),抗凝及纖溶系統(tǒng),凝血與抗凝機制的病理生理根底,第九頁,共六十八頁。guǎn)壁的作用,血管的止血作用表現(xiàn)為: ①血管的收縮 ②血小板的激活 ③凝血系統(tǒng)(x236。,血管(xu232。guǎn)結構模式圖,第十一頁,共六十八頁。guǎn)壁的結構,內膜層:血管內皮細胞〔合成釋放PGINO,抗血栓形成(x237。ng);棒桿狀小體合成vWF〕 基底膜 中膜層:平滑肌、彈力纖維、膠原 外膜層:結締組織,第十二頁,共六十八頁。guǎn)壁的止血作用,圖412. 小血管(xu232。,〔一〕血管(xu232。guǎn)收縮模式圖,第十四頁,共六十八頁。guǎn)壁的收縮作用,小動脈平滑肌發(fā)生神經(jīng)軸突反射性收縮,血流減慢或阻斷 受損內皮細胞合成、釋放縮血管物質(w249。)TAX5HT、ET1 易于血栓形成,第十五頁,共六十八頁。)血小板作用,Vascular injury,圖414. 血管(xu232。,激活(jī hu243。,〔三〕 促進(c249。n)凝血,Vascular injury,FIBRIN CLOT,ⅦaTF Ca2+,TF,Fibrinogen,圖415. 血管(xu232。,促進(c249。n)凝血,外膜TF釋放入血,內皮細胞合成表達TF,激活(jī hu243。,正常血管(xu232。guǎn)內皮細胞合成 前列環(huán)素(PGI2) 擴張血管、抑制血小板功能 纖溶酶原激活物(PA) 激活纖溶酶、去除小凝塊 血栓調節(jié)蛋白(TM) 參與蛋白C系統(tǒng)的抗凝作用 肝素或類肝素物質 具有多種抗凝活性,第二十頁,共六十八頁。)功能,1.粘附、聚集在血管破損處,形成白色血栓 2.釋放活性物質,促進(c249。n)血小板聚集,增強血管收縮 3.促進凝血過程 4.血塊收縮,形成穩(wěn)固血栓 5.維持血管壁的完整性,毛細血管的通透性,第二十一頁,共六十八頁。ih249。guǎn)內皮的再生和修復過程,增強血管(xu232。guǎn)壁的通透性和脆性。,血小板的作用(zu242。ng),血管受損 vWF 血小板黏附 PLT聚集 (Ⅰ) Fg PLT釋放(5HT ADP) 血管 加速(jiā s249。)Ⅱa 使纖維蛋白 收縮 聚集 形成 網(wǎng)收縮,第二十三頁,共六十八頁。 1.皮膚、粘膜
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