兒童慢性咳嗽診治-展示頁
2024-10-01 18:22本頁面
【正文】 ～支氣管擴(kuò)張 ～～心理性咳嗽 小兒 成人 老年人 CVA 32 24 18 PNDS 23 41 48 GERC 15 21 20 第九頁，共四十五頁。 咳嗽的兩重性 病理狀態(tài)下的并發(fā)癥 胸內(nèi)壓升高 40KPa〔 300mmHg〕 呼出氣體速率 28米 /秒 自發(fā)性氣胸和出血 肺感染擴(kuò)散、肺不張、肺氣腫 心力衰竭、心律失常 頭痛、暈厥 骨折、傷口破裂、疝出現(xiàn)、尿失禁 流行病學(xué)疾病傳播 第七頁，共四十五頁。 咳嗽反射的解剖學(xué) 咳嗽 咳嗽中樞 效應(yīng)器官 受體 呼吸肌聲帶腹膈肌 傳出支 脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 迷走神經(jīng) 膈神經(jīng) 喉返神經(jīng) 腦干上部橋腦 傳入支 迷走神經(jīng) 三叉神經(jīng) 舌咽神經(jīng) 咽喉至終末支氣管 鼻、鼻竇、耳鼓膜、胃、心包、膈肌 第五頁，共四十五頁?！仓腥A兒科雜志 0846卷 2期，慢性咳嗽診斷與指南〕 第三頁，共四十五頁。 兒童慢性咳嗽定義 咳嗽持續(xù) 4周以上 依據(jù)是急性呼吸道感染的病程大多持續(xù)10~25天 2024年美國慢性咳嗽指南： ≤14歲，咳嗽持續(xù)＞ 4周。兒童慢性咳嗽的診斷和治療 ? 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科 ? 彭 韶 第一頁，共四十五頁。 咳嗽 最常見的呼吸道病癥 ? 因咳嗽就診者占呼吸?？崎T診患者的80％以上 ? 平均每個(gè)慢性咳嗽的病人看過 醫(yī)師，平均每個(gè)病人做過 ? 1999年，美、加和歐洲止咳藥的費(fèi)用高達(dá) ? 很多患者長期被誤診為“慢性支氣管炎〞或“支氣管炎〞大量使用抗菌藥物治療無效 ? 第二頁，共四十五頁?！?Chest雜志 2024年美國肺科醫(yī)師協(xié)會(huì)出版〕 兒童咳嗽持續(xù)＞ 4周。 慢性咳嗽〔狹義〕 ? 咳嗽持續(xù)或反復(fù)＞ 4周以上 ? 咳嗽為主要或唯一表現(xiàn)，伴隨病癥不明顯 ? 肺部無體征 ? 胸部 X線無異常 ? 相應(yīng)處理治療效果差 第四頁，共四十五頁。 咳嗽的兩重性 生理意義 阻止異物、病原體等進(jìn)入下氣道 去除已進(jìn)入氣道的異物、過多分泌物 去除呼吸道刺激因子 防止感染擴(kuò)散 第六頁，共四十五頁。 小兒慢性咳嗽按其發(fā)生機(jī)理分 ： ? 呼吸道感染 ? 變態(tài)反響性疾病 ? 異物或其他刺激 ? 呼吸道受壓 ? 先天氣道畸形 ? 心血管系統(tǒng) ? 神經(jīng)精神因素 ? 其他 第八頁，共四十五頁。 兒童慢性咳嗽的病因 常見病因 感冒后咳嗽〔感染后咳嗽〕 咳嗽變異性哮喘 上氣道咳嗽綜合征〔 PNDs〕 胃食管返流 嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎 腺樣體肥大、慢性扁桃體炎 慢性咽、喉炎 支氣管異物 變應(yīng)性咳嗽 肺結(jié)核 心理源性 /習(xí)慣
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