產(chǎn)后出血診療指南-展示頁
2024-10-01 11:01本頁面
【正文】 先要查看吸引瓶中羊水量，縫合子宮切口時查看吸引瓶中的血量。 ? 〔 2〕稱重法：總重〔稱重〕－原紗布量／ 〔血液比重〕 ? 〔 3〕未收集到的血量：包括計(jì)血盆及紗布以外的血量，應(yīng)估計(jì)參加。 ? 陰道分娩計(jì)血量： ? 容積法 +稱重法 +未收集到的血量應(yīng)估計(jì)參加。 ? 常用估計(jì)失血量的方法： 第九頁，共四十九頁。 第七頁，共四十九頁。 ? 〔四〕、凝血功能障礙 ? 血液系統(tǒng)疾病 遺傳性凝血功能疾病、血小板減少癥 ? 肝臟疾病 重癥肝炎、妊娠急性脂肪肝 ? 產(chǎn)科 DIC 羊水栓塞、 Ⅱ ~Ⅲ 胎盤早剝、死胎時間長、重度子癇前期、HELLP綜合征及休克晚期 第六頁，共四十九頁。 ? 〔二〕胎盤因素： ? 胎盤異常 屢次人流或分娩、 子宮手術(shù)史、胎盤植入、前置胎盤、胎盤早剝 ? 胎盤胎膜殘留 多產(chǎn)次、既往有胎盤粘連史 第四頁，共四十九頁。 全身因素： 產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、合并慢性全身性疾病或 精神緊張等。 子宮發(fā)育異常 雙子宮、雙角子宮、殘角子宮、子宮肌瘤。 子宮壁損傷 多產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術(shù)后等。 產(chǎn)科因素 急產(chǎn)、產(chǎn)程延長或滯產(chǎn)、試產(chǎn)失敗等。 第二頁，共四十九頁。產(chǎn)后出血診療指南 第一頁，共四十九頁。 ? 一、產(chǎn)后出血的原因與高危因素 ? 產(chǎn)后出血的四大原因： ? 宮縮乏力〔 70%~90%〕 ? 胎盤因素〔 20%〕 ? 損傷〔 10%〕 ? 凝血功能障礙〔 1%〕 ? 有時每種原因包括各種病因和高危因素。 〔一〕宮縮乏力 病因 高危因素 子宮過度膨脹 多胎妊娠、羊水過多、巨大胎兒等。 產(chǎn)科并發(fā)癥 重度子癇前期、胎盤早剝、前置胎盤等。 羊膜腔內(nèi)感染 胎膜破裂時間長、發(fā)熱等。 藥物 過多使用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑或?qū)m縮抑制劑等。 第三頁，共四十九頁。 ? 〔三〕產(chǎn)道損傷 ? 宮頸、陰道或會陰傷裂 急產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)、軟產(chǎn)道彈性差、水腫或瘢痕 ? 子宮切口延裂或撕裂 胎位不正、胎頭位置過低 ? 子宮破裂 前次子宮手術(shù)史、催產(chǎn)素使用不當(dāng) ? 子宮內(nèi)翻 多產(chǎn)次、子宮底部胎盤、第三產(chǎn)程處理不當(dāng) 第五頁，共四十九頁。 ? 二、產(chǎn)后出血的診斷 ? 診斷產(chǎn)后出血的關(guān)鍵在于對出血量有正確的測量和估計(jì)，錯誤低估將喪失搶救時機(jī)。 ? 普遍定義：產(chǎn)后 24小時內(nèi)出血量 ≥500ml ? 其他定義：紅細(xì)胞壓積降低 10％ ； ? “需要輸血〞的出血 ? 威脅產(chǎn)婦血液動力學(xué)穩(wěn)定的出血量 第八頁，共四十九頁。 ? 容積法和稱重法 第十頁，共四十九頁。 ? 〔 1〕容積法：從胎兒娩出后，用計(jì)血盆放在產(chǎn)婦臀部下，收集陰道出血。 第十一頁，共四十九頁。 ? 〔 2〕稱重法：總重〔稱重〕－原紗布量／ 〔血液比重〕或面積法〔一塊紗布計(jì)血量 20ml〕。 ? 〔 4〕未收集到的血量：包括吸引瓶中積血、紗布及術(shù)后陰道及宮腔積血以外的血量。 休克指數(shù)：休克指數(shù) =心率 /收縮壓〔 mmHg〕。 ? 血紅蛋白含量測定 ? 血紅蛋白每下降 10g/L，失血400ml~500ml。 第十四頁
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1