十七。-產(chǎn)后出血-展示頁
2024-10-06 00:55本頁面
【正文】 1/3~1/2，包括胎盤滯留、粘連、 植入、殘留 軟產(chǎn)道損傷： 如宮頸 9點處； 陰道 7點處常見 凝血機(jī)制障礙： 見于 DIC、血液病等 第四頁，共四十六頁。 二、 概述 PPH是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，造成孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，在世界上開展中國家大約有 28%的孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)后出血。 產(chǎn) 后 出 血 ? Postpartum Hemorrhage ? (PPH) ? 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三臨床醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科 ? 李玉潔 第一頁，共四十六頁。 一、定義〔 definition〕 PPH： 胎兒娩出后 24小時 內(nèi)陰道流 血量 ＞ 500ml 晚期產(chǎn)后出血： 娩后 24小時 到產(chǎn)后 6周內(nèi) 發(fā)生的子宮大量出血 第二頁，共四十六頁。也就是說，每年有 因此而死亡 據(jù)我國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測研究協(xié)作組報道，產(chǎn)后出血造成的孕產(chǎn)婦死亡率為 ，占我國目前孕產(chǎn)婦死亡的首位 第三頁，共四十六頁。 剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血 宮縮乏力 前置胎盤 胎盤植入 胎盤早剝 切口撕裂 DIC 第五頁，共四十六頁。 胎盤因素 ? 胎盤滯留 ? 胎盤粘連或胎盤植入 ? 胎盤局部殘留 第七頁，共四十六頁。 凝血功能障礙 原發(fā)和繼發(fā)都可以引起產(chǎn)后出血 ? 產(chǎn)科合并癥及產(chǎn)科并發(fā)癥 第九頁，共四十六頁。 〔一〕產(chǎn)后出血量的測量方法 目測法 容積法 面積法 稱重法 第十一頁，共四十六頁。 = 出血的毫升數(shù) 第十二頁，共四十六頁。 胎兒娩出后立即出血 血鮮紅 — 軟產(chǎn)道 裂傷 胎兒娩出后稍遲出血 血暗紅、間歇排出 — 胎盤局部剝離 應(yīng)采用宮縮劑，促進(jìn)胎盤剝離排出；如出血200ml應(yīng)手法剝離胎盤 第十四頁，共四十六頁。 副 胎 盤 手取胎盤 第十六頁，共四十六頁。 胎盤因素： 病癥：胎盤娩出前陰道多量流 血，多伴有宮縮乏力。 〔三〕臨床表現(xiàn)及診斷 第十八頁，共四十六頁。 Ⅳ 度：陰道 直腸隔及局部直腸前壁、粘膜有裂傷。 〔三〕臨床表現(xiàn)及診斷 凝血功能障礙 病癥：在孕前或妊娠期已有易于出血傾向， 表現(xiàn)為全身不同部位出血，最多見
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