二、三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則-展示頁(yè)
2024-09-30 18:42本頁(yè)面
【正文】 病案信息的查詢(xún)系統(tǒng) 。 1分 病案質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法：〔見(jiàn)附件：68表〕 抽查：出院病歷、住院運(yùn)行病歷、急診〔留觀〕病歷 各假設(shè)干份，每項(xiàng)可獲得性達(dá)不到80%以上的，扣 5分。 〔環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量〕質(zhì)量評(píng)價(jià)與控制。 1分 ? 醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)師、醫(yī)技人員的個(gè)人資質(zhì)評(píng)估，并有文字記錄。 1分 ? 〔兼〕職人員負(fù)責(zé)檢查工作。 1分 第七頁(yè)，共四十六頁(yè)。 1分 ，保障病歷資料的完整性，針對(duì)存在問(wèn)題，制定改進(jìn)措施并認(rèn)真落實(shí)。 ，定期提供質(zhì)量評(píng)估報(bào)告。 病歷〔住院、門(mén)急診〕在院內(nèi)的流動(dòng)程 序與制度 (5分〕 ，有相關(guān)資料 1分 、非合法使用與處置病歷的情況，查閱有關(guān)資料。 1分 ，現(xiàn)場(chǎng)檢查。 1分 ，防止喪失、損毀、篡改、非法借閱和使用以及對(duì)患者隱私的泄露，有相關(guān)資料和記錄?！?10分〕 /病案的平安管理〔 5分〕 /病案及信息的平安管理制度，有相關(guān)資料。 第四頁(yè)，共四十六頁(yè)。〔 1分〕 ? /住院病案的可獲得性。 、急診、住院患者建立并保存就診記錄 /住院病案；保持病案的可獲得性。〔 1分〕 ? ，有相關(guān)記錄。 考核醫(yī)院貫徹落實(shí) ?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 ?、 ?病歷書(shū)寫(xiě)根本標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕 ?和 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定 ?等有關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)。病歷的書(shū)寫(xiě)要符合 ?病歷書(shū)寫(xiě)根本標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕 ?的要求，病歷管理要符合 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定 ?的要求。二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)施細(xì)那么及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 病案管理考核局部 第一頁(yè)，共四十六頁(yè)。 四、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)及評(píng)判分值 〔十八〕病案質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)〔 28條， 28分〕 醫(yī)院要為每一位病人提供一份符合標(biāo)準(zhǔn)要求的病歷〔住院病歷、門(mén)診病歷、急診病歷及留院觀察病歷等〕。 第二頁(yè)，共四十六頁(yè)?！?2分〕 ? 果，有相關(guān)資料。 〔 1分〕 第三頁(yè)，共四十六頁(yè)。〔 2分〕 ? 、急診、住院患者就診記錄 /住院病案，有相關(guān)資料。〔 1分〕 ? 隨機(jī)抽查門(mén)診、急診就診記錄 20份、住院病案 20份，可獲得性就診記錄、病案分別達(dá)不到 90%，不得分。 ，防止喪失、損毀、篡改、非法借閱和使用以及對(duì)患者隱私的泄露。 1分 /病案?jìng)鬟f的平安管理制度〔包括隱私保護(hù)〕，有相關(guān)記錄。 1分 ，無(wú)遺失、霉?fàn)€、缺頁(yè)，現(xiàn)場(chǎng)檢查。 1分 第五頁(yè)，共四十六頁(yè)。 1分 、手術(shù)分類(lèi)編碼準(zhǔn)確率 50% 1分 100% 1分 100% 1分 第
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