20xx年醫(yī)學(xué)專題—二、三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則-展示頁(yè)
2024-11-01 06:18本頁(yè)面
【正文】 環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量監(jiān)管的信息能夠用于醫(yī)院質(zhì)量評(píng)估，并有文字記錄。,由具備資質(zhì)的主治醫(yī)師及以上人員主持檢查工作，應(yīng)對(duì)醫(yī)院的質(zhì)量管理(guǎnlǐ)部門或組織負(fù)責(zé)。nɡ)的醫(yī)療文書質(zhì)量檢查小組，成員須經(jīng)過病案質(zhì)量監(jiān)控專業(yè)培訓(xùn)。 1分 完善病歷終末質(zhì)量監(jiān)管的制度與運(yùn)行機(jī)制，保障病歷資料的完整性，針對(duì)存在問題，制定改進(jìn)措施并認(rèn)真落實(shí)。nɡ ɡū)報(bào)告。,18.4考核醫(yī)院應(yīng)用病案書寫質(zhì)量的評(píng)估(p237。b236。,18.3.2 病歷（住院、門急診）在院內(nèi)的流動(dòng)程 序與制度(5分） 病歷在院內(nèi)流動(dòng)程序與制度，有相關(guān)資料 1分 有無丟失、非合法使用與處置病歷的情況，查閱有關(guān)資料。1分 防火及通風(fēng)設(shè)施良好，現(xiàn)場(chǎng)檢查。 1分 有病案管理制度及工作流程，防止丟失、損毀、篡改、非法借閱和使用以及對(duì)患者隱私的泄露，有相關(guān)資料和記錄。nd236。（10分）,病歷/病案的安全管理（5分） 建立病歷/病案及信息的安全管理制度，有相關(guān)資料。,第四頁(yè)，共四十六頁(yè)。（1分） 抽查就診記錄/住院病案的可獲得性。l249。)/住院病案；保持病案的可獲得性。,18.2考核為門診、急診、住院患者建立并保存就診記錄(j236。（1分） 檢查的手段和反饋途徑，有相關(guān)記錄。（2分）,落實(shí)有關(guān)法律和規(guī)范(guīf224。,18.1 考核醫(yī)院(yīyu224。)的書寫要符合《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》的要求，病歷管理要符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求。病歷(b236。ngl236。ngl236。ngl236。ngl236。ngl236。x249。n)管理考核部分,第一頁(yè)，共四十六頁(yè)。二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn) 實(shí)施細(xì)則及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn),病案(b236。ng 224。,四、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)(ch237。)改進(jìn)及評(píng)判分值,（十八）病案質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)（28條，28分） 醫(yī)院要為每一位病人提供一份符合規(guī)范要求的病歷(b236。)（住院病歷(b236。)、門診病歷(b236。)、急診病歷(b236。)及留院觀察病歷(b236。)等）。ngl236。,第二頁(yè)，共四十六頁(yè)。n)貫徹落實(shí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)范。n)所采取的措施與效 果，有相關(guān)資料。 （1分）,第三頁(yè)，共四十六頁(yè)。l249。（2分）,建立并保存門診、急診、住院患者就診記錄(j236。)/住院病案，有相關(guān)資料。（1分） 隨機(jī)抽查門診、急診就診記錄20份、住院病案20份，可獲得性就診記錄、病案分別達(dá)不到90%，不得分。,18.3考核醫(yī)院保護(hù)病案及信息的安全性，防止丟失(diūsī)、損毀、篡改、非法借閱和使用以及對(duì)患者隱私的泄露。 1分 建立病歷/病案?jìng)鬟f(chu225。)的安全管理制度（包括隱私保護(hù)），有相關(guān)記錄。 1分 病歷保存完整，無遺失、霉?fàn)€、缺頁(yè)，現(xiàn)場(chǎng)檢查。 1分,第五頁(yè)，共四十六頁(yè)。 1分 疾病(j237。ng)、手術(shù)分類編碼準(zhǔn)確率50% 1分 住院病案提取正確率100% 1分 病案借閱歸還率100% 1分,第六頁(yè)，共四十六頁(yè)。nɡ ɡū)系統(tǒng)，定期提供質(zhì)量評(píng)估(p237。（9分）,對(duì)病案內(nèi)在質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控（7分） 建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查的制度與運(yùn)行機(jī)制，注重醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，及時(shí)糾正在臨床診療過程中的缺陷，確保診療質(zhì)量與
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