醫(yī)療核心工作制度-展示頁
2025-03-21 18:34本頁面
【正文】 ，不得以任何理由拖延和推諉搶救。 常見醫(yī)療過失分類 過失類別 0203年 0304年 0405年 ％ ％ ％ 手術(shù) ① ① ② 基本操作 ② ③ ③ 誤 (漏 )診、誤治 ③ ② ① 護(hù)理 異物 0 器械 3 其他 合計 100 100 100 風(fēng)險責(zé)任人員分析 職務(wù) 發(fā)生過失人次 % ★ 醫(yī)師 1937 護(hù)理 188 醫(yī)技 144 麻醉師 38 其他 180 合計 2487 100 高風(fēng)險人群分析 年齡 新生兒 119 2029 3039 4049 5059 60以上 合計 例數(shù) 54 110 283 213 356 322 837 2175 % 100 注：最小年齡新生兒 ,最大年齡 92歲 醫(yī)療風(fēng)險是什么？ ?醫(yī)療行為的 差錯或過失 ?醫(yī)學(xué)本身存在暗區(qū)和灰區(qū)，醫(yī)療結(jié)果有相當(dāng)不確定性或意外 ?對醫(yī)療過程與結(jié)果的認(rèn)識差異或誤解 醫(yī)療差錯與過失 ? 二類 系統(tǒng)性 —— 管理解決 個體性 —— 修養(yǎng)解決 ? 三層面 道德面 行為面 技術(shù)面 三、制度與醫(yī)療實(shí)踐的關(guān)聯(lián) ?制度是什么？ ?制度給醫(yī)療實(shí)踐帶來什么？ 制度是什么？ ?交通規(guī)則 ?路線圖和路標(biāo) ?紅綠燈 ?防護(hù)擋板 制度帶給醫(yī)療實(shí)踐的是什么？ ?科學(xué)化 ——系統(tǒng)科學(xué)、管理科學(xué) ?規(guī)范化 ——有序、安全、高效、低耗 ?效益最大化 ——有利于實(shí)現(xiàn)“雙贏” 醫(yī)療核心制度 ? 首診負(fù)責(zé)制度 ? 病例討論 ? 會診制度 ? 病歷處方書寫 ? 醫(yī)囑制度 ? 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 ? 分級護(hù)理制度 ? 危重患者搶救制度 ? 手術(shù)分級管理與重大手術(shù)報告審批制度 ? 臨床用血審核制度 ? 交接班制度 ? 查房制度 ? 病人知情告知制度 新增醫(yī)療核心制度 ? 醫(yī)療質(zhì)量管理制度 ? 重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度 ? 臨床用血管理制度 ? 特殊診治告知制度 意義？ ?醫(yī)療實(shí)踐智慧的積累與結(jié)晶 ?對醫(yī)、患雙方的保護(hù) ?規(guī)避和降低風(fēng)險的線路圖 ?防范行為差錯與過失的警示燈與防護(hù)墻 首診負(fù)責(zé)制 ? 首診負(fù)責(zé)制是指第一位接診醫(yī)師 (首診醫(yī)師 )對其所接診病人，特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底的制度。 ? 二者區(qū)別： ? 醫(yī)療事故的后果必須達(dá)到一定的嚴(yán)重程度，如殘廢、傷殘、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙，對于沒有達(dá)到事故程度的醫(yī)療過失，均應(yīng)認(rèn)定為醫(yī)療差錯。 ? 醫(yī)療事故 ： 指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)院醫(yī)療核心工作制度 目錄 ?預(yù)期目的 ?醫(yī)療實(shí)踐的特征：危機(jī)四伏 ?醫(yī)療制度與實(shí)踐之間的關(guān)聯(lián) ?強(qiáng)化制度意識 一、預(yù)期目的 ?認(rèn)識重要性 ——自覺學(xué)習(xí)、自覺遵守 ?領(lǐng)會精神、讀懂內(nèi)涵 ?主動履行、正確執(zhí)行 二、醫(yī)療實(shí)踐的特征 ?醫(yī)療屬于高危行業(yè) ?危險性超過航空業(yè) ?醫(yī)療主體 “ 腳踏兩只船 ” —— 醫(yī)院和法院 ?醫(yī)療產(chǎn)品極其特殊 —— 生與死、健康與傷殘 ?醫(yī)療實(shí)踐的復(fù)雜性 —— 多因素主導(dǎo)結(jié)果 ,多環(huán)節(jié)影響結(jié)果 ,測不準(zhǔn)原理 ” 干擾結(jié)果 危機(jī)四伏 ? 常見的概念： ? 醫(yī)療糾紛 ： 醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中，一方（或多方）當(dāng)事人認(rèn)為另一方（或多方）當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時存在過失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方（或多方）當(dāng)事人對所爭議事實(shí)認(rèn)識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。 ? 醫(yī)療差錯 ： 在診療護(hù)理過程中，醫(yī)務(wù)人員確有過失，但經(jīng)及時糾正未給病人造成嚴(yán)重后果或未造成任何后果的醫(yī)療糾紛。確定是否為醫(yī)療事故目前需要醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定才能認(rèn)定。換言之，醫(yī)療差錯與醫(yī)療事故的特征基本相同，兩者之者的唯一不同是損害后果程度上的差異。 ? 首診醫(yī)師按要求進(jìn)行病史采集，身體檢查，化驗(yàn)的詳細(xì)記錄外，對診斷已明確的病人應(yīng)及時治療或收住入院；對診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對癥治療，邊及時請上級醫(yī)師指導(dǎo)或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。 首診負(fù)責(zé)制 ? 診斷明確須住院治療的急、危、重病人，優(yōu)先收入住院，如因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。 ? 對不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制發(fā)生醫(yī)療事故，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，對當(dāng)事人按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。討論記錄內(nèi)容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論的總結(jié)綜合意見等。 術(shù)前討論 是指因患者病情較重或手術(shù)難度較大，手術(shù)前在上級醫(yī)師主持下，對擬實(shí)施手術(shù)方式和術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施所作的討論。申請疑難、重大手術(shù)審批的病例必須有術(shù)前討論記錄 。內(nèi)容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論的總結(jié)綜合意見等。會診分臨床會診、麻醉會診和輸血會診，而麻醉會診、輸血會診另見“麻醉科工作制度”
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